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其性急。虚人戒之。）此与蓖麻子等药同为一类。用时须当细审。取雄（或云用火烧地赤。
置
蝼于上。任其跳死。覆者雄。仰者雌也。）去翅足炒用。
上编卷四泻剂
降痰
内容：痰之见病甚多。痰之立治不少。如痰之在于经者宜散宜升。痰之在于上者宜涌宜吐。
痰之
在中在膈。不能以散不能以吐者。宜降宜下。此降之法所由起也。第降有在于肺以为治者。
如栝蒌贝母生白果杏仁土贝母诃子之属是也。有在胸膈以为治者。如硼砂礞石儿茶之属是也
。有在心肝以为治者。如牛黄之属是也。有在肝胆以为治者。如全蝎鹤虱之属是也。有在皮
里膜外以为治者。如竹沥之属是也。有在脾以为治者。如密陀僧白矾之属是也。有在肾以为
治者。如沉香海石之属是也。但贝母则合心肝以为治。射干则合心脾以为理。皆属清火清热
。降气下行。惟白矾则收逐热涎。或从上涌。或自下泄。各随其便。至于痰非热成。宜温宜
燥。宜收宜引。则又在人随症活泼。毋自拘也。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（蔓草）
栝蒌仁（专入肺。兼入脾胃）。气味甘寒。（成无己乃谓味苦。其说甚非。）功专降火
下气坠痰
。缘肺受火逼。则水必停而痰生。痰生则肺失养而气壅。故有喘急胸满。咳嗽咽闭口渴之病
矣。栝蒌性寒。味甘寒。能除上焦伤寒。胸膈郁结痰气。使之入肠胃而下降。（震亨曰。栝
蒌实治胸痹者。以其味甘性润。甘能补肺。润能降气。胸中有痰者。乃肺受火逼。失其降下
之令。今得甘缓润下之助。则痰自降。宜其为治嗽之要药也。且又能洗涤胸膈中垢腻郁热。
为治消渴之神药。）故仲景小陷胸汤。用此以治邪结在胸。又以小柴胡汤。用此易半夏以治
少阳症见口渴等症。然大要取其有清降之力。故能使之下行也。若谓此能补气。正未必然。
虚寒泻利者忌。（热利最宜。取其以寒降火。）实圆长如熟柿。子扁多脂。去油用。枸杞为使
。畏牛膝干漆。恶干姜。反乌头。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（蔓草）入肺除痰消火止渴
天花粉（专入肺）。即栝蒌根也。味酸而甘微苦。微寒。亦同栝蒌能降膈上热痰。兼因
味酸。
又能生津止渴。故凡口燥唇干。肿毒痈乳痔漏。时热狂燥便数等症。服之立能解除。（时珍
曰。栝蒌味甘微苦酸。其茎叶味酸。酸能生津。感召之理。故能止渴润枯。微苦降火。甘不
伤胃。昔人言其苦寒。似未深察。）但此较之栝蒌。其性稍平。不似蒌性急迫。而有推墙倒
壁之功也。至经有言安中绝续。似非正说。不过云其热除自安之意。痰色清稀者忌服。澄粉
食。大宜水衰有热人。畏恶反同栝蒌。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（山草）清肺心痰热
贝母（专入肺。兼入心）。辛苦微寒。世多用为治痰之药。殊不知痰有因燥因湿之不同。
（
痰有风痰寒痰湿痰火痰燥痰虚痰热痰之别。须在临症细分。）如果肺因火刑。水饮不化。郁
而为痰。此痰因于燥者也。脾胃虚寒。水饮停积。窒而不通。此痰因于湿者也。因以燥者。
非用苦以泻火。辛以散郁。寒以折热莫治。因以湿者。非用辛以散寒。湿以燥湿莫投。贝母
味苦而辛。其性微寒。止于心肺燥郁。痰食壅盛。及虚劳烦热。肺痿肺痈。喉痹咯血吐血。
（火刑于肺。）目眩淋沥。（火移小肠。）瘿瘤乳闭。难产恶疮不敛等症服之。卒能有效。（承
曰。贝母能散心胸郁之气。故诗云言采其商是也。作诗者本以不得志而言。今用治心中不快
。多愁郁者殊有功。）若使因于脾虚而见咳嗽不宁。混以贝母妄代。其失远矣！盖一宜半夏
。一宜贝母。况半夏兼治脾肺。贝母独清肺金。半夏用其辛。贝母用其苦。半夏用其温。贝
母
用其凉。半夏性速。贝母性缓。半夏散寒。贝母清热。气味阴阳。大有不同。（汪昂云。故
凡风寒湿食诸痰。贝母非所宜也。）彼此误投。为害不浅。大者为土贝母。大苦大寒。（如浙
江贝母之类。）清解之功居多。小者川贝母。味甘微寒。滋润胜于清解。不可不辨。川产开
瓣者良。独瓣不堪入药。去心。米拌炒用。浓朴白薇为使。畏秦艽。反乌头。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（苞木）清皮里膜外燥痰
竹沥（专入经络皮里膜外。）甘寒而滑。治专消风降火。润燥行痰。养血益阴。凡小儿
天吊惊
痫。阴虚发热口噤。胎产血晕。痰在经络四肢皮里膜外者。服之立能见效。盖沥之出于竹。
由血之出于人也。极能补阴。长于清火。（补阴亦由火清而致。）性滑流利。走窍逐痰。故为
中风要药。以中风莫不由于阴虚火旺。煎熬津液成痰。壅塞气道。不得升降。服此流利经络
。使痰热去。气道通。而外症愈矣。故火燥热者宜之。（时珍曰。竹沥性寒而滑。大抵因火
烁热而有痰者宜之。苦寒湿。胃虚肠滑之人服之。则反伤肠胃。笋性滑利。多食泻人。僧家
谓之刮肠篦。即此义。朱氏谓大寒。言其功不言其气。殊悖于理。谓大寒为气。何害于功。
）若脾胃肠滑。寒痰湿痰。食积生痰。不可用也。荆沥性味相近。但气寒多用荆。气虚热多
用竹。（丹溪止言虚痰用竹。似欠分明。）姜汁为使。但竹类甚多。惟取竹肉薄节用。（机曰
。将竹截作二尺长。劈开。以砖两片对立。架竹于上。以火炙出其沥。以盘承取。）笋尖发
痘疮。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（山果）生用涤痰除垢熟则胀闷欲绝
白果（专入肺）。虽属一物。而生熟攸分。不可不辨。如生食则能降痰解酒。消毒杀虫。
以浆
涂鼻面手足。则去渣 油腻。及同汞浣衣。则死虫虱。（其花夜开。人不得见。性阴。
有小毒。故能消毒杀虫。）何其力锐气胜。而能使痰与垢之悉除也！至其熟用。则竟不相同
。如稍食则可。再食则令人气壅。多食则即令人胪胀昏闷。昔已有服此过多而竟胀闷欲死
者。（食千枚者死。）然究其实。则生苦未经火革。而性得肆其才而不窒。熟则经火 制。而
气因尔不伸。要皆各有至理。并非空为妄谈已也。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（石）除肝膈上热痰
礞石（专入肝）。禀石中刚猛之性。沉坠下降。味辛而咸。色青气平。功专入肝平木
下气。为
治惊利痰要药。（喻嘉言曰。惊风二字。乃古人妄凿空谈。不知小儿初生。以及童幼。肌肉
筋骨。脏腑血脉。俱未克长。阳则有余。阴则不足。故易于生热。热甚则生风生惊。亦所恒
有。后人不解。遂以为奇特之病。且谓此病有八候。以其摇头手动也。而立抽掣之名。以其
卒口噤脚挛急也。而立目斜乱搐搦之名。以其脊强背反也。而立角弓反张之名。相传既久。
不知妄造。遇此等症。无不以为奇特。而不知小儿腠理不密。易于感冒风寒。病则筋脉牵强
。因筋脉牵强生出抽掣搐搦。角弓反张。种种不通名色。而用金石等药镇坠外邪。深入脏腑
。
千中千死。间有体坚症轻得愈者。又诧为再造奇功。遂致各守专门。虽日杀数儿。而不知其
罪矣。）盖风木太过。脾土受制。气不运化。积气生痰。壅塞膈上。变生风热。治宜用此重
坠下泄。则风木气平。而痰积自除。今人以王隐君滚痰丸内用礞石。通治诸般痰怪症。殊为
未是。（滚痰丸。礞石焰硝各二两。 研水飞净一两。大黄酒蒸八两。黄芩酒洗八两。沉香
五钱。为末水丸。）不知痰因热盛。风木挟热而脾不运。故尔痰积如胶如漆。用此诚为合剂
。如其脾胃虚弱。食少便溏。服此泄利不止。小儿服之。多成慢症。以致束手待毙。可不慎
欤。硝 水飞研用。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（石）逐热痰下泄上涌
白矾（专入脾）。气味酸寒。则其清热收热可知。何书又言燥痰。若于寒字相悖。书言
能治风
痰。若于收字涩字相殊。不知书之所云能燥痰者。非其气味温热。而可以燥而即化。实
以收其燥湿初起。使之下坠。不使留滞而不解也。（泄即是收。）且其酸而兼咸。则收涩之中
。尚有追涎逐降之力。非即不燥之燥乎？所谓能治风痰者。其酸苦涌泄。兼因风邪初客。合
以皂荚等味研服。则能使之上涌。岂其风热历久。深入不解。而即可以上涌乎？是以风痰泄
痢崩带。用此以收即愈。（收）诸血脱肛阴挺。（肝火）崩带风眼。痰饮疮疡。用此以涩即效。
（涩）喉痹痈疽蛇伤蛊毒。用此酸寒以解即除。（酸）治虽有四。然总取其酸涩寒咸为功。
以为
逐热去涎之味。但暂用则可。久服则于精血有损。（宗 曰。损心肺却水故也。水化书纸上
。干则水不能濡。故知其性却水。李迅痈疽方云。凡人病痈疽发背。不问老少。皆宜服黄矾
丸。服至一两以上。无不作效。最止疼痛。不动脏腑。活人不可胜数。用明亮白矾一两。生
研。以好黄蜡七钱。熔化。和丸梧子大。每服十丸。渐加至二十丸。熟水送下。如未破则
内消。已破即便合。如服金石发疮。以白矾末酒服即效。）古言服损心肺伤骨。义根于是。
岂正本求源之治欤！取洁白光莹者佳。火 用。（以火 地。洒水于上。布地。以盘覆之。
四面灰拥。一日夜矾飞盘上。扫收之。为矾精。未尽者。更如前法。再以陈苦酒化之。名矾
华。七日可用。百日更佳。）甘草为使。畏麻黄。恶牡蛎。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（石）治胸膈热痰
蓬砂（专入肝）。又名鹏砂。辛甘微咸。气温。色白质轻。功专入上除热。故云能除胸
膈热痰
也。是以痰嗽喉痹。噎膈积聚。骨鲠结核。眼目翳障。口齿诸病。凡在胸膈以上者。无不可
以投治。（颂曰。今医家用硼砂治咽喉。最为要功。宗 曰。含化咽津。治喉中肿痛。膈上
痰热。初觉便治。不能成喉痹。时珍曰。硼砂味甘微咸而气凉。色白而质轻。故能去胸膈上
焦之热。素问云。热淫于内。治以咸寒。以甘缓之是也。其性能柔五金而去垢腻。故治噎膈
积聚。骨鲠结核恶肉阴 用之者。取其柔物也。治痰热眼目瘴翳用之者。取其去垢也。）况
性能消金。岂有垢腻块积而不可以消导乎？第当审实而治。勿轻投也。出西番者白如明矾。
出南番者黄如桃胶。甘草汤煮化。微火炒松用。
上编卷四泻剂
降痰
内容：（畜）清心肝热痰
牛黄（专入心肝）。味苦性凉。古人用此解心经热邪。及平肝木。通窍利痰定惊。及痰
涎上壅
。中风不语等症。（中风须辨真伪。真则外有表症可察。伪则内有虚症可寻。真则表症见而
神志
无恙。伪则表症既无而精气全失。真则本气或亏。本血或损。加以外邪内袭而成偏废。伪则
真阴既槁。真阳既耗。迨其将绝不固而见厥仆。真则新邪复唤旧邪。而致新旧交感。伪则里
虚既甚。而更增虚益危。真则面赤唇焦。牙关紧闭。上视强直。掉眩烦渴。伪则面青或白
与黑。痰喘昏乱。眩晕多汗。甚则手足厥逆。脱症全具。真则阳浮而数。阴濡而弱。及或浮
滑沉滑。微虚微数。伪则两尺沉滑。微细虚散欲绝。及或寸关搏指。弦滑洪数。又中风开口
则心绝。手撒则脾绝。眼合则肝绝。遗尿则肾绝。气喘面黑鼻煤则肺绝。用药始宜辛热以祛
外邪。继宜辛润甘润以固血脉。）缘牛有黄。牛之病也。牛黄在于心肝胆之间。凝结成黄。
故还以治心肝胆之病。取其长于清心化热。故尔用此以除惊痰之根耳。至于中风不语。必其
邪已入脏。九窍多滞。（唇缓便闭。舌短耳聋。鼻塞目瞀。）方可投服。若使中腑而见四肢
不着。中经而见口眼 斜。不为开痰顺气。养血活血。便用此药投治。引邪深入。如油入面
。莫之能出。小儿纯阳。病多胎热痰热。属于心肝二经之病。命在须臾者。用此多有回生之
力。（儿初生未食乳。用三五厘。合黄连甘草末。蜜调呷之最佳。）惟脾胃虚寒者。其切忌之
。取磨指甲者真。牛有黄必多吼唤。以盆水承之。伺其吐出。喝迫即堕水。名生黄。如鸡子
黄大。重叠可揭。杀死自角中得者。名角黄。心中得者。名心黄。肝胆中得者。名肝胆黄
成粒。（须防骆驼黄以乱。）得牡丹菖蒲良。人参为使。恶龙骨龙胆地黄常山。
上编卷四泻剂
泻热
内容：内经帝曰。人伤于寒而传为热。何也。岐伯曰。寒气外凝内郁之理。腠理坚致。玄府闭
密
。则气不宣通。湿气内结。中外相薄。寒盛热生。观此则知热