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外科心法要诀-第3部分

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属阳;发于皮里肉外者,名曰疡毒;只发于皮肤之上者,名曰疮疖。凡痈疽阳盛者,初起 肿,色赤疼痛,则易溃易敛, 
顺而易治,以其为阳证也。阴盛者,初起色黯不红,塌陷不肿,木硬不疼,则难溃难敛,逆而难治,以其为阴证也。半 
阴半阳者,漫肿不高,微痛不甚,微 不热,色不甚红,此证属险。若能随证施治,不失其宜,则转险为顺,否则逆矣。 
五善者,五善之证也,诸疮见之为顺,则易治。七恶者,七恶之证也,诸疮见之为逆,则难治。凡患痈疽者,五善为顺, 
七恶为逆。见三善者则必生;见四恶者,则必死也。医者于临证之时,须详察色脉,宜温者温之,宜凉者凉之,宜补者 
补之,宜汗者汗之,宜攻者攻之,庶有济也。然外证痈疽,犹如内证伤寒,善治伤寒,则杂病无不易治;能疗痈疽,则 
诸疮无不精妙。盖以能辨表里、阴阳、虚实、寒热也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽阳证歌
属性:阳证初起 赤痛,根束盘清肿如弓,七日或疼时或止,二七疮内渐生脓。痛随脓减精神爽,腐脱生新气血充,嫩肉 
如珠颜色美,更兼鲜润若榴红。自然七恶全无犯,应当五善喜俱逢,须知此属纯阳证,医药调和自有功。 
【注】凡痈疽初起, 热赤痛根束者,晕不散也;盘清者,不漫肿也;肿如弓者,高肿也。此皆属阳之证。故溃脓 
脱腐,生新收口,俱见易也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽阴证歌
属性:阴证初起如粟大,不红不肿疙瘩僵,木硬不痛不 热,疮根平大黯无光。七朝之后不溃腐,陷软无脓结空仓,疮上 
生衣如脱甲,孔中结子似含芳。紫黑脓稀多臭秽,若见七恶定知亡,须知此属纯阴证,虽有岐黄命不长。 
【注】凡痈疽初起,如粟米大之疙瘩,不红不肿,不 热,木硬不痛,疮根散漫,色黯无光者,此皆属阴之证,故 
不溃腐,空仓无脓,生衣如甲叶不脱,孔中结子,如花含子,紫黑脓清臭秽,俱见难愈也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽半阴半阳歌
属性:阴阳相半属险证,阳吉阴凶生死昭,似阳微痛微 肿,如阴半硬半肿高。肿而不溃因脾弱,溃而不敛为脓饶,五善 
之证虽兼有,七恶之证不全逃。若能饮食知味美,二便调和尚可疗,按法施治应手效,阳长阴消自可调。 
【注】凡痈疽,似阳不甚 热肿痛,似阴不甚木硬平陷,此属半阴半阳之险证。若渐生善证则生,渐生恶证则死也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽五善歌
属性:心善精神爽,言清舌润鲜,不躁不烦渴,寤寐两安然。肝善身轻便,不怒不惊烦,指甲红润色,溲和便不难。脾善 
唇滋润,知味喜加餐,脓黄稠不秽,大便不稀干。肺善声音响,不喘无嗽痰,皮肤光润泽,呼吸气息安。肾善不午热, 
口和齿不干,小水清且白,夜卧静如山。 
【注】寤寐者,醒与睡也,不怒不惊者,不自怒惊也。溲者,小水也。便者,大便也。不午热者,不午后发热也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽七恶歌
属性:一恶神昏愦,心烦舌燥干,疮色多紫黑,言语自呢喃。二恶身筋强,目睛正视难,疮头流血水,惊悸是伤肝。三恶 
形消瘦,疮形陷又坚,脓清多臭秽,不食脾败难。四恶皮肤槁,痰多韵不圆,喘生鼻扇动,肺绝必归泉。五恶时引饮, 
咽喉若燎烟,肾亡容惨黑,囊缩死之原,六恶身浮肿,肠鸣呕KT 繁,大肠多滑泄,脏腑败之端。七恶疮倒陷,如剥 
鳝一般,时时流污水,四肢厥逆寒。 
【注】呢喃,言语不清也。惊悸,心惊跳也。消瘦,肌肉消瘦也。皮肤槁,干槁也。韵不圆,不响亮也。鼻扇动, 
鼻孔扇动也。咽喉若燎烟,干热呛痛也。容惨,不乐也。囊缩,外肾缩也。呕KT ,呕而作格逆也。如剥鳝,疮面无皮, 
似剥皮鳝鱼之状也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽顺证歌
属性:顺证初起小渐大,憎寒壮热渐 疼,气盛顶尖高肿起,血盛根脚收束红。阳证二七脓熟溃,阴证二十一脓始成,已 
溃腌气无 气,腐脱新生饮食增。疮形虽大终无害,老少壮弱俱成功。 
【注】痈疽初起,从小而大,渐渐憎寒壮热,渐渐疼痛 赤。气盛者,顶尖高肿而起;血盛者,则根脚收束而红, 
此顺证也。阳证则十四日,而脓即熟者,阳性速也;阴证必待二十一日,而脓始成者,阴性迟也。已溃脓有腌气,而无 
气者,则腐肉易脱,新肉易生。饮食自增,疮形虽大,终无害也。腌气,即俗呼哈拉气也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽逆证歌
属性:逆证黍米不知疼,漫肿不热顶塌平,未老白头坚且硬,舌干烦躁不生脓。肉肿疮陷猪肝紫,遗尿直视并撮空,眼神 
透露精神短,身缩循衣唇吻青,面若涂脂皮枯槁,唇白腹胀定难生。已溃内坚皮破烂,腐后心烦脓水清,新肉不生多臭 
秽,头低项软憔悴容。阳病指甲青必绝,阴病颧红命必终。鼻生烟煤谵妄语,新肉板片泻直倾,面色土黄耳枯黑, 
人中抽缩沟坦平。口张气出无回返,鼻孔相扇随息行,汗出如珠不易散,血水如肺痰胶 
凝。肉绽烂斑神离乱,满面黑气惨天庭,绵溃内似葡萄嵌,眼眶迷漫黑气浓。以上无论肿与溃,但逢此证悉属凶。 
【注】痈疽初起,形如黍米,不知疼痛,漫肿不热,顶见平塌,未溃白头,按之坚硬, 
舌干烦躁,此等逆证,决不化脓。肉肿疮不肿而陷,其色如猪肝之紫者,是毒邪已深也。 
若更见遗尿直视,神露神短,撮空循衣,唇吻青,面若涂脂,皮肤枯槁,唇白腹胀,种 
种恶候,断无生理。已溃后,内坚皮烂,腐后心烦,脓水清稀,新肉不生,臭秽难近,头 
低项软,形容惟悴,阳病指甲青色,阴病两颧红赤,以至眼眶迷漫黑气浓等证,无论毒 
之肿溃,但逢此数者,皆为凶证难治也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨肿歌
属性:虚漫实高火 红,寒肿木硬紫黯青,湿深肉绵浅起 ,风肿宣浮微热疼,痰肿硬绵 
不红热,郁结更硬若岩棱,气肿皮紧而内软,喜消怒长无热红。瘀血跌扑暴肿热,产后闪 
挫久瘀经,木硬不热微红色,将溃色紫已成脓。 
【注】人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。然肿有虚肿、实肿、寒肿、湿肿、 
风肿、痰肿,有郁结伤肝作肿,有气肿,有跌扑瘀血作肿,有产后与闪挫瘀血作肿,诸 
肿情势各异。如虚者,漫肿;实者,高肿;火肿者,色红皮光, 热僵硬;寒肿者,其势 
木硬,色紫黯青;湿肿者,皮肉重坠,深则按之如烂棉,浅则起光亮水 ,破流黄水;风 
肿者,皮肤拘皱不红,其势宣浮微热微疼;痰肿者,软如绵,硬如馒,不红不热;郁结伤 
肝作肿者,不红不热,坚硬如石棱角,状如岩凸;气肿者,以手按之,皮紧而内软,遇 
喜则消,遇怒则长,无红无热,皮色如常;跌仆瘀血作肿者,暴肿大热,胖胀不红;产后与闪挫瘀血作肿者,瘀血久滞 
于经络,忽发则木硬不热微红,若脓已成而将溃者,其色必紫。诸肿形状如此,不可一概而论也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨痛歌
属性:轻痛肌肉皮肤浅,重痛身在骨筋间,虚痛饥甚不胀闭,喜人揉按临时安。实痛饱甚多胀闭,畏人挨按痛难言,寒痛 
喜缓色不变,热痛 痛遇冷欢。脓痛鼓长按复起,瘀痛隐隐溃不然,风痛气痛皆走注,风刺气刺细心看。 
【注】痛由不通,然亦种种不一,有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结作痛、风痛、气痛之 
别。轻痛者,肌肉皮肤作痛,属浅;重痛者,痛彻筋骨,属深。虚痛者腹饥则甚,不胀不闭,喜人揉按,临时可安;实 
痛者,食饱则甚,又胀又闭,畏人挨按,痛不可言。寒痛者,痛处定而不移,皮色不变,遇缓则喜;热痛者,皮色 赤, 
遇冷则欢。脓痛者,憎寒壮热,情势鼓长,按而复起。瘀血凝结作痛者,初起隐隐作痛,微热微胀;将溃则色紫微痛, 
既溃则不疼。风痛者,走注甚速。气痛者,流走无定,刺痛难忍。诸痛如此,不可不详辨也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨脓歌
属性:痈疽未成宜消托,已成当辨有无脓。按之坚硬无脓象,不热无脓热有脓。大软应知脓已熟,半软半硬脓未成。按之 
即起脓已有,不起无脓气血穷。深按速起稀黄水,深按缓起坏污脓。实而痛甚内是血,内是气兮按不疼。轻按即痛知脓 
浅,重按方疼深有脓。薄皮剥起其脓浅,皮不高阜脓必浓。稠黄白脓宜先出,桃红红水次第行。肥人脓多瘦人少,反此 
当究有变凶。稠黄气实虚稀白,粉浆污水定难生。汗后脓秽犹可愈,脓出身热治无功。 
【注】凡看痈疽疮疡,情势未成者,即用内消之法;若情势已成,即用内托之法,当辨脓之有无浅深。以手按之坚 
硬者,无脓之象。按之不热者无脓,热者有脓。按之大软者,内脓已熟;半软半硬者,脓未全成。按之指起即复者,有 
脓;不复者无脓,其气血必穷而虚甚也。深按之而速起者,内是稀黄水;深按之而缓起者,内是坏污脓。按之实而痛甚 
者,内必是血;按之虚而不疼者,内必是气。轻按即痛者,其脓浅;重按方痛者,其脓深。薄皮剥起者,其脓必浅;皮 
色不变,不高阜者,其脓必稠。大抵痈疽疮疡,先宜出黄白稠脓,次宜出桃花脓,再次宜流淡红水。胖人宜于脓多,瘦 
人宜于脓少。若胖人脓少,是肉不腐;瘦人脓多,是肉败坏,皆非吉也。又凡气实者多稠黄脓,气虚者多稀白脓,半虚 
半实者多稠白脓。又有脓出如粉浆,如污水者,谓之败浆,不治之证也,命必难生。惟汗后脓秽者可愈,若脓已出,而 
身犹大热不休者,治亦无功。盖痈疽之得脓,如伤寒之得汗,汗出而反大热者,坏伤寒也;脓出而身犹大热者,坏痈疽 
也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨痒歌
属性:初起作痒因风热,溃后脓沤或冒风,将敛作痒生新肉,痒若虫行气血充。 
【注】痒属风,亦各有因。凡肿疡初起,皮肤作痒者,为风热相搏。溃后作痒者,轻由脓沤,甚由疮口冒风,故突 
起疙瘩,形如小米。抓破之后,津水者,是脾湿;津血者,是脾燥。若将敛作痒者,缘初肿时肌肉结滞,气血罕来,及 
至将敛,气血渐充,助养新肉,故痒也。然必痒若虫行,方称美疾。他如疥癣作痒皆属风淫,勿视为一类也。 

卷一痈疽总论歌
痈疽辨晕歌
属性:真晕应知非肿痕,疮旁形状若红筋,脏腑蕴受锐毒发,三晕可愈五伤身。 
【注】俗以肿痕为晕,非真晕也。真晕生于疮口之旁,状若红筋,皆由脏腑蕴受锐毒而成,二三晕可治,五晕难医。 

卷一
痈疽总论治法歌
属性:痈疽疮疡初如粟,麻痒 痛即大毒。不论阴阳灸最宜,灸后汤洗膏固护,内用疏解与宣通,外宜敷药四围束。轻证 
神灯照三枝,平塌须急补不足,高肿不可过于攻,内热毒盛须消毒。二便秘结宜通利,脏腑宣通方为福,十日以后疮尚 
坚,铍针点破最宜先,半月之后脓若少,药筒拔提脓要粘。疮已溃烂腐不脱,当腐剪破开其窍,能令脓管得通流,自然 
疮头无闭塞。频将汤洗忌风吹,去腐须当上灵药,生肌散用将敛时,保养须勤毋怠惰。切忌脓出投寒凉,冬宜温室夏明 
窗,肌肉长平将疮敛,谨慎调理更加详,新肉如珠皮不敛,若失保养命多亡。 
【注】痈疽疮疡初起如粟,若麻痒 痛者,即毒甚也。七日以前,情势未成,不论阴阳, 
俱先当灸之。轻者使毒瓦斯随火而散,重者拔引郁毒,通彻内外,实良法也。灸完即用汤 
洗之法,洗完用太乙膏贴于疮顶上,预防风袭;内服疏解宣通之剂,如神授卫生汤、内 
疏黄连汤、蟾酥丸之类;外围敷药,如冲和膏、玉龙膏之类,四围束之。轻证以神灯照 
照之,每用三枝。如情势已成,当因证施治。 
平塌者宜投补剂,以益其不足,使毒外出;高肿者不可过于攻伐,以伤元气,致难溃敛;内 
热盛者,须佐消毒之剂,以防毒炽;二便秘结者,急用通利之方,使脏腑宣通,方为佳 
兆。如十日之后,疮尚坚硬,必须用铍针,当头点破;半月之后,脓尚少者,急用药筒拔 
法拔之,脓血胶粘者为顺,紫血稀水者为逆;过二十一日,纵有稀脓,亦难治矣。若已溃 
之后,腐仍不脱,堵塞疮口者,用刀剪当头剪开寸余,使脓管通流,自然疮不闭塞。拔 
脓剪腐已完,用方盘一个,疮下放定,将猪蹄汤以软帛淋洗疮上,并入孔内,轻手擦净 
内脓,庶败腐宿脓,随汤而出,以净为度。再以软帛叠成七八重,勿令太干
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