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文科大唐-第176部分

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    “好啊,你真是黑心啊,居然让一次要价要够生活几个月的,果然够黑的!”……

    那些百姓再次开骂了,显然对于这个一次要价足够生活几个月的,那也是太过于黑心了。

    “安静安静!”时不凡再次说。

    “我明白你们的意思了,你们因为要价高,所以不愿意去看病。可是那一边,因为你们不愿意来看病,所以他这个医生自然没有相对稳定的收入。没有相对稳定的收入,那几个月好不容易遇到了一个病人,难免要使劲要价,这样支撑他全家几个月的生活。其实他也是把未来家人几个月生活都寄托于一个病人身上,所以不得不要价很高。再加上药材价格,所以这样足以掏空一个人几年的积蓄。可可是你们看到了如此,那更是不敢去看病,结果他再次还收入更少。这样你们也就形成了一个恶性循环,你们不敢看,他没有稳定的收入。而他没有足够稳定的收入,那也就是只能够一次要价很高,支撑几个月。所以,你们再次更是不敢去看病了。所以,这样子来回几下,那也都是越来越严重了。”时不凡说。

    “对对对,就是如此啊!”那个医生激动的说道。

    那些百姓想了想,好像也是有几分道理。时不凡既然搞清楚了这里面的问题,那接下来解决自然容易不少了。双方的矛盾在这,医生也是要养家糊口,可是他却没有稳定的收入。那这样必然会逼迫他去对某一个病患要价很高,争取“开张吃三年”。可是病人要价这么高,更不敢看病,这样进一步促进了医生收入不稳定。

    作为普通老百姓,先追求的也就是稳定的收入,并非是突然大富大贵。如果连稳定的收入都做不到,那肯定是生活没有保障。这个医生在这时代完全依赖于病人,没有病人那也就没有收入,不得不对病人要价高。可是对病人要价高把病人都吓跑了,不敢看病,这样恶性循环就来了。只有打破这个恶性循环,那才是解决这个问题的关键。

    “你们的难处我也是理解的,双方都有各自的难处。我们这次来可以商讨一个解决办法,这样我们才能够解决这些事情。不然以后还是这么下去,想要看病的不敢看,可是医生却没有足够稳定的收入来养家糊口,最后要价不得不越来越高。所以这个才是你们的矛盾所在,我想我们可以只要打破了这个局面,那对于双方多事有好处的。到时候百姓更加敢于看病,而这些医生也都有了相对稳定的收入,争取每一个月都有相对稳定的收入,不会把全家人生活都寄托于某一个人身上。”

    “只有做到了这样,才能算是打破了这个局面。”

    “对啊,如果我每月有了稳定的收入,那我何必做这种黑心事呢?我也是是希望有份稳定的收成,我也不求有多高,只要能够稳定一些,能够养家糊口,那我多给百姓看病也都无所谓。只要药材别让我吃亏,能给我不赔本就行了。有了稳定的收成,我何必做这种趁火打劫的事情?你们以为我要价这么高,我良心能安吗?可是为了家人不饿死,我也不得不如此。我可以跟你们说了吧,只要我能够有了稳定的收成养家糊口,并且不要让我倒贴药钱,那我哪怕每免费给大家看病也都可以。”那个医生也都说道。

    而另一边,可是这样却让有人说:“说得轻巧,哪怕你只是一个普通的小风寒,你也能够要价不菲,几乎一年三成的收成都没有了,一家人一年到头几乎不剩下东西了。”

    别的人也都纷纷说哪怕只是普通的小病,要价也都很高,看了一个风寒,那一年不剩下财富了。

    时不凡倒也点头,因为唐朝初期的恩格尔指数达到了百分之六十以上,再加上古代的医疗条件和医疗资源更是昂贵,这样看一个感冒造成剩余的不多也不奇怪。恩格尔系数太高,让大家刚刚够糊口,无法拿出更多的财富来进行做别的了。

    如果土地再次稍微兼并一下,地主家收了三成的租子,那这样几乎按照目前的恩格尔系数,那一年基本上也刚好够吃东西而已,所以这个哪怕这个医生按照比较低限度的要价,那这样恐怕也都无法让这个百姓能够接受。

    所以解决这个看病贵,其实还是一个关键是如何重新划分,如何承担起这个医疗费用的问题。

    “这么全部自费出资医疗,那这样的医药费能不高吗?全部自己出资医疗,那医疗费当然很高很高,恐怕没有几个人出得起的。别说这个时代,哪怕再过一千多年,在没有足够的社会保障之前,没有医疗保险报销部分甚至全部费用,那也都不可能能够全部自费医疗的。能彻底自费医疗的在全社会也都是少数,可是唐朝并没有所谓的社会保险,更没有医疗保险的说法。没有社会保险,怪不得古代人不敢看病啊!如果后世没有医疗保险兜底,那敢看病的也都不多,何况这个时代?“

    “对啊!既然没有医疗保险,那我难道就不能够创造一个医疗保险吗?既然没有,那我自己创造一下,那我也是可以做到的。虽然未必要用政府拨款,可是组织一下他们自己进行户主互助,那也是可以的。只要大家一起互助,那这样可以起到分摊的效应,这样大家一起分摊,可以让他们不至于承受太多压力了,甚至可以解决很多问题了。虽然对于大病重症帮助不大,可是一般的小病却至少不至于让他们因为小病而出问题。毕竟,小病也是绝大多数,重症也是少数。至少别让小病拖延成为重症。”

    “好了,关于你们的想法,我有一个破解的手段,可以解决你们当中的为难的事情!这样让你们以后敢于看病,敢于去看病,这样避免出现更多问题。而且我能够给医生带来足够稳定的收入,这样可以避免他们对于某一个病患要价太高,最后让他承受不起。”(。)

第一百八十七章 医疗互助() 
时不凡有了想法,其实破解这个双方的难题其实很简单。这个生病固然是可怕,人一辈子不可能不生病,可是看病昂贵这个却也是一个巨大的问题。因为害怕生病,这样很多人都不敢随便花费,甚至拼了命的积累。可是往往一次看病,最后花费少则一年的积累,稍微大一些的病症,往往也是要花费数年,甚至一辈子的积累了。因为看一次大病需要借债,可是借债古代的高利贷,有些甚至几代人都换不清,有些甚至宁可自己自杀也不愿意拖累家人,因为古代的高利贷太可怕了。这种新闻在后世都有,可是古代绝对会更严重,不会更轻松。所以这个时候,一个人是无法承担起这么重大的病痛的,所以这样建立起来一个医疗互助,那是必然需要的。

    “其实,我认为你们可以把你们每年收成都拿出一石出来,这样每一户百姓拿出一石收成出来,作为大家互助的资金。我们万年县有六千户百姓,那也就是每年六千石。到时候拿出这个六千石粮食当中二百石粮食,作为每月给这个医生的日常工钱。以后这个医生日常看病,也就不额外收取诊金。而每年二白石粮食,那也是作为最基础的保障,而每次我们万年县户籍的百姓看病,他可以根据病情的难度获得一些奖励。不过,每月不管多少病患,难度多少,最基础的二百石粮食,那是不可少的。作为维护他和他家人生存的基础,而今后你给百姓看病,不收取诊金了,你看如何?”时不凡说道。

    听到了每年二白石粮食的固定收入,并且每次看病一个,还可以获得奖金,这样让那个医生马上点头同意了。这样每年有固定二白石粮食的收入,那他可以解决了后顾之忧,没有必要把自己和家人的生活全部寄托于某一个病人身上。有了稳定的收入,他也都没有必要去做那种“黑心医生”了。这个时代的医疗固然没有太多的商业化,而都是医生自己去生存的。这样他不需要太多额外的利润,只要能满足自己和家人都是生活,他还是愿意以人为本的。不像是那些医药商人,以利润作为根本,往往做出很多过分的事情。所以在满足了这个医生的基本稳定收入,那他也不介意愿意免费给百姓看病。

    何况时不凡给的收入也都绝对不低了,光是每年固定粮食收入都有二百石,几乎是一个九品官的收入了。比起很多官府书吏都要高很多,何况还有别的奖金,这样绝对不亏了。所以让他免费给百姓看病,也不是不可以的。

    这个医生同意了,可是别的百姓却不太理解。

    “为什么我们要交这个粮食?这个难道又是一个苛捐杂税吗?”有人不高兴的说。

    时不凡不得不解释:”这个不是苛捐杂税,而是给你们进行医疗保障的,你们得病了可以免费不受诊金看病。并且,这个是剩下的财富,我也不会吞了。而是将会给你们作为医药的支出。比如说药品的支出,普通小病可以从这个药品里面支出一半,剩下一半的药材钱也就由你们来自己支出了。而大病,可以从这里面支出八成,不过有一定限额。以后你们凡是看病,不光是诊金免费,而且在药品可以从我们这里报销。嗯,报销的意思也就是你们拿着看病大夫的账单,然后来到了我们这里,可以进行让这个互助资金进行出资一半,至于剩下的钱,也就要依靠你们出钱了。”

    听了这个方法,大家顿时开始在心里面算账了。如果能报销一半,那自己只要出一半的要钱也就行了。而且大家心里面也都明白,病这种东西小病会拖延成为大病,大病会成为绝症。小病时候治疗是最好的,这个别说是医生,就算是普通百姓也都会“久病成良医”的。所以在小病时候治疗是成本最低,花费最少,并且对身体损害风险也是最小的。哪怕有些重病治好了,后遗症也是廪人很惨通的,所以在小病时候治疗,症状轻时候及时治疗那是最好的办法,有百利而无一害。

    可是之前那种“医患关系”的情况下,这种方法称为奢望。医生需要一个患者维持他几个月的生活,而患者认为看病太贵,不敢看。这样必然是一个恶性循环,而如果这样医疗诊金免费,而药品费只要一半,而小病所花费的药品费,大概也还是在大家能够承受的范围。如果是过去看一个风寒平均要三分之一的年收成。而经过了这么一套整改下来,那医疗费免费,药材费用只要一半,那顶多也就是平均还不到十五分之一的年收入。这样大家虽然还是有些贵,可是却完全在可以接受的范围之内了。

    而大病可以报销八成,那这样至少可以缓解很多事情了,至少不会让一个家庭因病而绝望。不敢说丝毫无损害,可是却也都不至于一蹶不振,失去了希望。

    “可是,我能不能给不交啊!每年一石粮食,几乎是朝廷税赋的三成了。”有人颇为肉疼的说道。

    时不凡却说:“你不交可以,只要你能保证自己和家人这辈子不得病,那你可以不交!”

    时不凡这话一说出来,那个人也都尴尬了,因为谁能够保证自己和家人这辈子永远不得病?这个是不可能的,皇帝都不可能一辈子不得病,何况是你你一个小老百姓?可是如果不缴纳这个医疗互助,那恐怕最后也多是要一蹶不振了。

    大家开始沉默,这个医疗保险其实也是不少了,每年一石粮食。因为大唐初期租庸调,哪怕现在采用了专职服役的做法,那这些粮食也是一年朝廷税收的三分之一左右,绝对不低。所以大家还是有些犹豫了。

    可是另一方面,他们也都担心一旦自己不缴纳,那到时候自己一旦生病了,那完全依靠自己,那不是倾家荡产也都有可能了。如果万一自己不得病,那不是亏了吗?因为如果自己不得病,那这些钱也都要被别人用去了,所以感觉有一种亏本的感觉,感觉自己被人占便宜了。所以在这种复杂的心思之下,双方的天平正在摇摆,到底要不要缴纳这个医疗互助。如果交了不得病,那感觉吃亏。如果不交,那不怕一万就怕万一呢!

    正当大家犹豫的时候,一个五十多岁的老人主动说:“我愿意交,我让我儿子交。我活了这么多年,我还是第一次见到了如此能够为民谋福的好官啊!时县丞是我半百以来见过最好的官员,他不但没有官威,不在我们百姓面前摆谱,甚至主动为我们谋福。我相信时县丞不会害了我们,所以我愿意交。不就是每年一石粮食吗?换取全家希望,换取我们全家不至于背上几代人的债,我认为值得。如果没有时县丞,我们哪里会有今天的好处?”

    “我们家的两个孩子也都说了,今年从增产的,节省的粮食,等于是和过去增产了最少五成,甚至只是会更高,不会更低。增产了五成,难道
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