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医冠三国-第16部分

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    霍乱是烈性肠道传染病,它的传染性说得夸张点,连无边无际的大海都斗不过它。假设一个感染了霍乱弧菌的人正在大海边捡贝壳,突然他发病了,上吐下泻,于是就产生了很多排泄物,这些排泄物里有很多霍乱弧菌,可以把海水都污染了,被污染的海水又会把虾蟹贝壳都污染了,人一旦生吃这些污染的海鲜马上得霍乱。

    当然传染力强也没什么,只要不死人,没人有会在意,可是如果以五星来评价致死能力的话,霍乱的致死能力堪称四星半,它能让人一天大便几十次甚至上百次,进而让人严重脱水。要知道对于一个成年人来说,水占了体重的百分之七十左右,没有水血液都干涸了。严重脱水的结果就是四肢冰冷,体温下降,全身抽筋,最后很快死于严重脱水导致的代谢性酸中毒、肾功能衰竭和心律不齐。

    徐白深知霍乱的严重性,他最先想到便是霍乱。如果是霍乱,这些人马上要隔离,整个军营都是疫区,徐白自己也不能随意地乱走。这样一来,麻烦和困难可想而知。

    在现代要想确诊霍乱很容易,做个实验室检查就行了,可现在别说先进的生化仪器检测设备,就连最常用的显微镜都没有。徐白只能靠着问诊、观察病人的体征和排泄物来确定了。

    对于传染病,老实说这是徐白的弱项,他一直喜欢外科,几乎把所有的精力都放在学习外科尤其是神经外科上面了。在成为专科医生之前,仅有学习传染的经历是在传染病科呆了三个月。所以他治疗传染病的经验不是很丰富。

    不过,他记忆力惊人。传染病的临床经验虽然不足,但是每个经手的病例,学习过的传染病知识,他都牢牢地记在脑海里。再加上多年的医学训练,使得他逻辑推理能力很强,又善于发现和思考,让他完全能够应付目前的情况。

    要判断是不是霍乱,一个极为重要的特征是看病人拉出来的大便是不是像淘米水那样。徐白不顾被感染的危险,将一个士兵挪到一边,仔细观察士兵拉在洞里的大便。洞不算大,但是比较深,徐白找了根木棍,一点一点地扒开来看,发现大便虽然稀,但是颜色却是黄褐色,并非是白色的淘米水那样,而且大便里还有脓血。

    徐白问这个士兵:“感觉哪里不舒服啊?”

    ‘肚子疼,老是想拉大便,每次拉又有拉不出多少。”这个士兵虚弱地回答道,“拉得我都爬不起来了!”

    在士兵说话的当儿,徐白摸了摸士兵的前额,再替他把了把脉,然后继续问道:“有没有吐过?”

    “有恶心的感觉,吐过几次。”

    “怎么个吐法?是忍不住直接喷出来吗?”

    “就是恶心,然后吐了几口!”

    “哦,那你什么时候开始拉肚子的?一天拉几次?”

    “我、我大概六七天前开始拉肚子,最多的时候一天好像拉了二十多次。”

    “在你生病之前,你有没有吃过脏东西?”徐白追问道。

    “脏东西?我不知道什么东西叫脏东西,我们有什么就吃什么。只要有的吃我就高兴!”

    “那你生病之前吃了什么东西呢?”

    “两碗米饭,一碗青菜,还有一大块猪肉!”士兵仿佛还在回忆食物的美味,“那顿饭真好吃,我还想再吃一顿!”

    “就这些东西吗?有没有鱼虾之类的?”

    “大人,您是不是在开玩笑啊!像我这样的小兵哪里有鱼虾吃!”

    “你们可以去湖里抓啊!我来的时候看见你们军营后面有一个湖,那里面小鱼小虾总有的吧!”

    “大人,您说的这个湖,顶多算是池塘,里面的鱼虾少得可怜。有人去抓过,也只是抓到了几条小鱼而已。”

    “那你吃的饭菜有没有煮熟?有没有异常?比如发霉变质。”

    “这个我倒没有特别留意。我哪里顾得上啊,几口就吃完了,饭菜真的很香啊!我想应该没有发霉吧!”

    “这么说你吃了饭之后就开始拉肚子了!”

    “也不是马上就拉肚子。我记得好像是半夜里肚子疼,我就爬起来大便,后来就拉个没完!”

    “你们平时喝的水从哪里来的?”

    “就是大人刚才说的那个湖,我们都在那里取水,洗澡也在那里洗!”士兵疑惑地问道,“大人,您问这个干什么?我们得的究竟是什么病啊?不会是恶鬼附身吧?”

    “你别担心,先安心地养病,不要胡思乱想,一切都会好起来的!”徐白安慰道。

    徐白又问带路的头目:“这些人有没有病死的?”

    “好像没有吧,他们就是拉肚子拉得爬不起来!”

    “这么多人得病,一个都没有死?”徐白质疑道。

    “别的营地,我也不太清楚,但是附近的十来个帐篷,我经常去送饭,没听说死人的!”头目很肯定地回答道。

    同样的问题,徐白又问了帐篷内的其他士兵,发现他们都对那顿有肉有菜的饭印象深刻,大多数人在吃了这顿饭后的三四个小时到两三天内发病。拉肚子的次数则是因人而异,从十来次到三十来次不等,里急后重也就是整天想拉却又拉不出来的症状明显,脉搏正常,没有明显的发热迹象。最重要的是大便,绝大多数人都有脓血便。

    徐白综合了以上的信息,他初步排除了霍乱,因为首先是排泄物的特征不符合,霍乱是淘米水一样的排泄物,极少有脓血便,而眼前的这些士兵绝大多数都是脓血便,其次要是得了霍乱,以他们的卫生条件和营养状况,不可能不死人。即便他们体质好,也不可能都能扛得过去,除非耶稣、如来、真主一起到场保佑这些可怜的士兵。

    第二种被他排除的疾病是阿米巴痢疾,这种由阿米巴原虫引起的肠道炎症,从感染到发病,也就是所谓的潜伏期一般至少需要一个星期以上的时候,这和他们吃了饭后几天甚至几个小时就发病的情况不符。还有最重要的是大便的特征也不符合,得了阿米巴痢疾拉出的大便像番茄酱一样,而且奇臭无比,这种臭味徐白记忆犹新,他在传染病科见识过。

    徐白还大胆地把伤寒也排除了。他认为伤寒的潜伏期明显要来得长,伤寒病人常常拉出像绿色果冻一样的大便,脓血便不多见。还有很重要的一点是伤寒会让人发热,越发越厉害,体温进行性升高,可以在一个星期之内达到四十度。现在他们发病也有六七天了,但是体温绝大多数都正常。所以伤寒可以排除。

    徐白认为细菌性痢疾是最大的嫌疑,因为潜伏期、发病时间、病人的症状体征、腹泻次数等所有的信息都与这种疾病的临床表现相吻合。他决定马上去其他帐篷里看看,要是情况都差不多,就可以确定这是一次细菌性痢疾的集中爆发。

    。。。

第二十章良方() 
东边的营地面积比一个足球场大不了多少,一共有四十来个帐篷,住的几乎都是得病的士兵。看来古人知道发生瘟疫之后要隔离病人集中管理的道理。不过这可能是凭着直觉、猜测和经验,而不是根据医学科学。

    四十来个帐篷一个紧挨着另一个,徐白一口气走了十个左右的帐篷,发现士兵的病情基本上差不多。只不过有个别的士兵病得重一些,有些体质好的轻一些而已。至此徐白认定这些士兵得的就是细菌性痢疾。

    “看了这么多病人,你们有什么看法?”徐白问一直跟着自己的公孙旺、董凡和卫汛。看着三人面面相觑,徐白又笑道:“我的意思是你们随便说,想到什么说什么,不要担心说错!”

    没有读过一天医学院,没有一点现代科学的观念,甚至连大字都不认识几个。想要让这三人掌握医术,难度可想而知,这几乎是个不可能的任务。但是徐白认为,实践教育是最好的教育,在实践中只要他们悟性高,会思考,肯定会学好医术。

    直觉、思考和知识,是提升智慧的三要素。其中直觉起到灯塔的作用,它会指引你前进的方向,而知识和思考则是起到了修正和推进的作用。就像一两岁什么都不懂的孩子面对着各种各样的玩具,不用你教他,他会凭着直觉摸索着去玩这些玩具。直觉会令他思考得更深刻,更全面。要是长大一点,玩得时间久一点,保证能玩得比大人还要熟练。就是这种看似普通的玩耍包含了孩子从直觉到思考,再到积累经验,形成知识的全过程。

    这三人就像什么都不懂的孩子面对着最复杂的玩具,而他们要凭着直觉和思考学会如何去玩。徐白能做的就是竭尽所能地提供知识和思维方式,引导他们,帮助他们,成就他们。

    在徐白眼里,本来卫汛是他最看好的一个,可惜卫汛的心理素质不过关。而他原来认为含羞胆小的公孙旺却是一个言语不多、胆大心细、沉着冷静的人,很适合做外科医生。至于董凡,还没有显示出特别的才能,但是从他协助公孙旺缝合伤口,跟着他走进帐篷看病人,不怕脏累的情况来看,当医生应该没问题。其余的人像徐青、牛大、石嘎嘣等人则已被他淘汰了,没有别的什么理由,就是因为他们嫌脏,又不爱动脑筋。

    “我的看法就是,他们生病的原因是一直拉肚子造成的!”卫汛首先开口说了他的想法。

    “很好!”徐白赞赏道。

    徐白又问公孙旺:“你呢!说说你的看法!”

    “我觉得他们都很虚弱,需要大补!”公孙旺说道。

    “不错!你说得很对!”

    “嗯,博士,我认为他们是做了坏事,老天在惩罚他们!”董凡轻声地说出了看法。

    “嗯,很有趣的观点!你们说得都很好!”徐白开始提示了,“刚才卫汛说他们生病的原因是因为他们拉肚子,那么请问拉肚子又是什么原因造成的?”

    “是老天让他们拉肚子的!”董凡回答道。

    “老天是什么?是白云?是蓝天?还是打雷下雨?有谁见过老天的样子?都没有吧!治病救人,要眼见为实,不能靠猜测!告诉你们,让他们拉肚子的是细菌,是痢疾杆菌!你们必须记住他们拉肚子的原因是细菌造成的!”徐白说话时很严肃,一副不容置疑的样子。此刻他要在他们的意识里植入细菌致病的概念。

    “细菌?痢疾杆菌?它是什么样的东西?它有手吗?它有脚吗?它会叫喊吗?”卫汛很好奇,“它在哪里?它干嘛要躲在人的肚子里?”

    “呵呵,细菌长得可不像人,也不像牛羊马,没有手脚四肢,也不会叫喊!但是它有很多种类,样子千奇百怪。痢疾杆菌是细菌的一种,它很小,比头发丝还要小很多很多,你们的眼睛看不见它。要是不小心把它吃到肚子里,人就会生病,会肚子疼,拉肚子。现在这些士兵就是因为吃了这种细菌才生病的!”

    “既然细菌让人拉肚子,那么赶跑细菌不就行了!”公孙旺兴奋地说道。

    “你说得一点都没错,只要赶跑细菌,他们的病就好了!”

    思路一打开,逻辑就会很顺利,公孙旺紧接着问道:“那么博士,用什么药才能赶跑细菌呢?”

    “据我所知,黄连素能赶跑细菌!”徐白回答道。

    “黄连素?”卫汛好像在自言自语,“好熟悉的名字啊!我听说过黄连,它们是不是有什么联系啊?”

    “没错,黄连素就是从黄连当中提取出来的,是黄连的精华。另外黄柏也可以提取出黄连素。所以我们要找到黄连和黄柏!”

    “那还等什么!我们赶紧去找黄连和黄柏吧!”卫汛迫不及待地要开始行动。

    “别急,光有黄连和黄柏还不够,我们还需要其他的治疗办法!”徐白想借此机会让他们对治疗细菌性痢疾有个全面深刻的认识,便继续发问,“刚才公孙旺说这些人很虚弱,需要大补,你们看补什么合适呢?”

    “人参!人参最合适!”

    “阿胶、当归、熟地也不错。我妈妈身子虚的时候,就是吃这些药的!”

    “我听说龙虎山上的道士有一种神丹,能强身健骨,要是能找到这个道士就好了。”

    “嗯,你们的建议都很有意思。不过,今天我来教你们一些常识。”徐白说道,“一个人想要活下去,就必须要有水、糖、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素这六样东西!”

    徐白学过中医,临床上也常用中药治病,但是毕竟他是一名西医,对于中医并没有很深的造诣,对于种类繁多的中药缺少了解。至于道士练的神丹,他是不会相信的。在他眼里那玩意儿就是愚昧迷信的产物。所以他教学生的都是西医的知识和逻辑。

    “水和糖倒不稀奇,可是脂肪、蛋白质、矿
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