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白芷性味辛温,有散风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能。
1、散风:白芷辛温发散,能治疗风寒感冒,尤其是头痛重的,更为有效。还能治风疹瘙痒,时起时落。
2、除湿:白芷气味芳香燥烈,燥可胜湿,有除湿作用。可用于寒湿下注所致的白带,常配合苍术、炒苡米、茯苓、樗白皮、白鸡冠花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻,也有治疗作用,可与肉豆蔻、诃子、茯苓、芡实等同用。
3、通窍:白芷辛香走窜,有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍,治疗鼻塞不通,鼻流腥臭脓涕(鼻渊)等,常与细辛、苍耳子、辛夷、薄荷等配合应用。临床上常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等,每收良效。
4、排脓:白芷还有消毒排脓,生肌长肉,去腐生新的效能。可配用丹皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、生大黄等,治疗肠痈(包括急性阑尾炎)。配瓜蒌可治乳痈。配赤芍、红花、公英、地丁、野菊花、银花等,治疗痈肿疮疡。例如消疮饮(旧名仙方活命饮,银花、防风、赤芍、贝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、没药、皂刺、归尾、陈皮)中,就有白芷,是外科常用的著名方剂。
5、止痛:白芷善治各种头痛,尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛,有显著效果。除能治头痛外,还可用来治牙痛、胃痛、疮疡痛。但要注意辨证论治随证加减药物,配合使用。
白芷与细辛都能止牙痛,但细辛偏治齿髓疼痛或夜间牙痛,白芷 偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。
近些年来,有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛,除白芷的止痛作用外,它的生肌长肉、去腐生新的作用,是否对本病也有一定的影响,尚待进一步研究观察。
据近代研究,本品有抑制细菌和抗真菌的作用。使用小量有兴奋延髓和脊髓神经的作用。
常用量为3~9克。
血虚有热或阴虚火旺者忌用,痈疽已溃者也宜少用,以免耗伤气血。
薄 荷
薄荷主要用为辛凉解表药,有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒,头晕头痛,咽喉肿痛等。多与荆芥、银花、桑叶、菊花等同用。
薄荷有发散风热的作用,故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、 麻疹等。这种情况常与连翘、赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。
薄荷尚能清肝明目,用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。常配菊花、冬桑叶等同用。
对于薄荷的用途,大家多注意使用它发散风热,清肝明目的作用,而常不注意它能消食下气、消胀、除霍乱吐泻的作用,这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、草豆蔻等同用。
薄荷配地骨皮、银柴胡、秦艽,能退骨蒸痨热;配桑白皮,能泻肺热;配四物汤(地黄、当归、白芍、川芎)能调经顺气,例如逍遥散(柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、煨姜)中,也用薄荷以苍 耳 子
苍耳子性味甘温,有祛风、通窍、散结等作用。临床上常用于以下三种情况:
1、祛风湿:用于治疗风湿所致的周痹(全身疼痛),四肢拘挛,常配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。本品善通顶脑,故治风湿头痛也有良效。
2、通肺窍:用于治疗鼻塞不通,鼻炎,鼻窦炎,鼻流涕不止等,常配辛夷、白芷、细辛、川芎、菊花等同用。
3、治皮肤病:苍耳子有祛风止痒散结的作用,用于治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。另外,秋季采新鲜苍耳子,连茎带叶切碎,加水煮,取汁熬膏,摊于布上,贴肚脐及囱门处,可治小儿痢疾,肚大黄瘦,两目少神,消化不良等症;也可用此膏贴瘰疬、疖疮暑化湿,利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表证,症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等,常与荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿,小便不利者(如急性肾炎浮肿等),常与白术同用。
扁豆健脾化湿而消暑;荷叶升达清气而消暑;香薷散利湿浊而祛暑。
冬季伤寒的表证,解表用麻黄;夏季伤暑的表证,解表用香薷。
用量一般为3~6克,体壮病重者也可用9克。
体弱易出虚汗者忌用。
助散郁调气之力。
桑叶、薄荷都常用为疏风清热药,但桑叶偏于凉血清热,疏风明目,薄荷则偏入气分,富有辛凉解散的作用。
久病、大病之后,不可用薄荷,以免出汗不止。
一般用量为:1。5~6克,病较重者,也可用9克。
柴 胡
柴胡味苦,性平。有发表和里,退热升阳,和解少阳,疏肝解郁等功能。常用于以下情况:
1、和解少阳:柴胡能使外感侵入于半表半里之邪,由半表半里出表而解。对这种作用称之为“和解少阳”(少阳即属于半表半里)或“发表和里”。邪在半表半里的典型症状主要是寒热往来(病人自觉冷一阵、热一阵,交替发作)和胸胁苦满,口苦咽干,食欲不振,心烦欲呕,舌苔薄白,脉象弦等。见到此证即可用本品配黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣(即小柴胡汤)等同用。口渴者,去半夏加天花粉;体壮、病日不多、正气不虚者,可去党参;咳嗽者,去党参酌加五味子、干姜;口舌干燥少津者,加生石膏等等。我对急性发热性疾病,例如流行性感冒、急性泌尿系感染、急性扁桃体炎,大叶性肺炎等,临床辩证见有寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,心烦喜呕,脉弦等症者,常以小柴胡汤随证加减,例如治流感可去党参加荆芥、薄荷、银花等;治急性泌尿系感染可去党参、生姜、大枣,加黄柏、猪苓、泽泻、木通等;治急性扁桃体炎可去党参、半夏、大枣,加山豆根、射干、薄荷、银花、锦灯笼、元参等;治大叶性肺炎去党参,加荆芥、薄荷、银花、连翘等。每收良效,仅供参考。
2、疏肝解郁:肝气郁结,人体阴阳、气血不得正常升降流行,则可上致头痛,胸胀,胁疼;下致腹疼,脐痛,腹中结气,经闭等症。本品能入手足少阳、厥阴(肝、胆、心包、三焦)诸经,在经主气以达阳气,在脏主血以达阴气,宣畅气血,旋转枢机,畅郁阳而化滞阴乃能疏肝解郁。此时常配合当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、香附、川芎、枳壳等同用。例如逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷)、柴胡疏肝散(柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附)等。
3、升举阳气:本品能引清气上行而治疗清阳下陷所致的脾胃虚弱,气短腹坠,泻痢久久难愈,肛门下坠,腰腹沉重,月经过多,小便频数,脏器下垂,子宫脱垂等症。常配合炙黄芪、白术、升麻、防风、葛根、党参等同用。例如补中益气汤(炙黄芪、党参、甘草、白术、陈皮、当归、柴胡、升麻)、升阳益胃汤(炙黄芪、半夏、甘草、党参、白芍、羌活、独活、防风、陈皮、白术、茯苓、泽泻、柴胡、黄连、生姜、大枣)、升提汤(熟地、山萸、巴乾天、枸杞、白术、党参、黄芪、柴胡)等。柴胡用于升阳时,用量宜小。
4、治热入血室:妇女患外感发热期间遇到月经来潮,外邪传入血室,或适遇月经刚完,外邪乘血室空虚而侵入,致寒热发作。有时,甚至出现入夜高热谵语等症,病属热入血室。这时可在应证汤药中加柴胡以开热邪内闭,提邪气由血出气,从内而外。或用小柴胡汤随证加减。我在临床遇有此证,都是以小柴胡汤随证加减,确有良效。供参考。
5、治疟疾:疟疾多有“寒热往来”的症状,故前人治疟也主张和解少阳,多以柴胡剂随证加减。例如先寒后热,寒热定时发作者,可用小柴胡汤随证加减。发时寒多热少,或发时但寒不热者,可用小柴胡汤合桂枝汤同用,随证加减。发时热多寒少或但热不寒者,可以小柴胡汤合白虎汤同用,随证加减。我多在上述方剂中再加入常山、草果、槟榔等同用,常获良效。据近代研究证明柴胡有抗疟作用,可以抑制及杀死疟原虫。但中医所说的疟疾,不一定都是疟原虫阳性,只要证候符合,治之即有效果。
柴胡能入肝胆,疏达气血。我常用柴胡9~15克配黄芩9~12克、炒川楝子9~12克、半夏10克、红花9克、皂刺3~5克、白蒺藜9~12克、片姜黄9克、刘寄奴9克、泽泻9~12克、焦四仙各10克、炒莱菔子10克,舌苔白厚者可再加草豆蔻10克(暂名“燮枢汤”),随证加减,用于慢性肝炎表现有右胁隐痛(或两胁均痛),脘闷迟消,腹胀,尿黄,大便欠爽,食欲不振,舌上有苔,或白或黄,脉象弦滑等症,肝功能化验比较长时间不正常者,往往有效。仅供参考。据近代研究报导,柴胡对大白鼠的实验性肝损伤,有抗肝损伤的作用。
柴胡配黄芩可清散肝胆气分结热,配黄连可清散心经血分郁热,配白芍、当归可和血调经、治腹痛。
南柴胡药力比较柔和,适用于疏肝解郁。银柴胡性较凉,适用于退虚热,治骨蒸。竹叶柴胡(北柴胡的嫩枝、叶、茎及根,一起横切入药者)药力最薄,只适用于气郁轻症。
北柴胡主用于和解少阳,退热升阳,疏肝,治疟。药方上只写柴胡时,药房即付给北柴胡。
柴胡先降而后升,宣气散结而开郁调经。前胡先升而后降,下气降火而化痰止咳。
用量一般0。9~9克。退热及治疟时可用10~15克。个别重症有时可用至30克。
阴虚内热、阳气易升动者忌用。
蝉 蜕
蝉蜕咸寒,有四大功用:
1、发散风热:适用于外感风热、温病初起等证,常与金银花、连翘、薄荷、菊花等同用。兼有音哑、咽痛者,效果更好,常与桔梗、胖大海、射干等同用。
2、透发麻疹:适用于小儿麻疹发热而疹出不透者,用蝉蜕散热透疹,可防热毒内陷。常与牛蒡子、银花、薄荷、芦根、葛根等同用。配防风、荆芥、浮萍、白藓皮、赤芍等,也可用于治疗风疹(荨麻疹等)。
3、祛风解痉:适用于破伤风、高热惊厥、颜面神经麻痹等,有祛风止抽、缓解痉挛的作用。常与全蝎、钩藤、蜈蚣、僵蚕等同用。也常用于中风失音,可加入祛风、活络、开窍剂中应用。
4、退翳明目:适用于风热攻目,目赤目昏、目生云翳之证。常与菊花、木贼草、桑叶、草决明、蔓荆子等同用。
蝉蜕善于散风热、退翳、透疹、祛风解痉。蛇蜕有小毒,善于除风邪,亦善退翳膜,多用于治疗皮肤疥癣、瘙痒等皮肤病。
本品还有“止小儿夜啼”的作用。我常在和胃、消食、清热的汤药中加蝉蜕1。5~6克,用于治小儿夜啼不止,往往收效,仅供参考。
一般用量为2。5~6克;体壮邪盛者可用至10克;治破伤风时可用到25~30克,或更多些。视具体情况而定。
【注意】
虚证、孕妇及无风热者,不用。
独 活
独活也有辛温发散的作用,可用于治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显,故临床上,常把它用为祛风湿、治痹痛的药。可与威灵仙、防风、秦艽、豨莶草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花、附片等,治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好,尤其是对腰痛、腿痛,效果更为明显。一般用法是:上半身疼痛明显者用羌活;下半身疼痛明显者用独活;全身疼痛者,羌活、独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。近代经动物实验研究,证明有镇痛、抗关节炎的作用。
独活配细辛能治疗少阴头痛(头痛、目眩、痛连齿颊部,或见风即痛);配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川续断,可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄柏炭、川断炭、桑寄生,还可用于子宫出血。
一般用量为6~9克;个别体壮而病重者,可用至12克;外用为风湿痛、骨节痛的熏洗剂时,可用到15~30克。
外用为熏洗剂时,常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶等配合使用。
血虚头痛,肾虚腰痛,阴津不足等证,均不宜用。
防 风
防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥、苏叶,治疗感冒风寒的表证。防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好,荆芥祛风解表发汗的作用比防风明显,临床上常常是荆芥、防风同用。
防风有祛经络筋骨中风湿的作用,可用于治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢挛急等症。这时常与羌活、独活、当归、苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用。
防风还有明显的祛风解痉作用,可用于治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症。这时要与全蝎同用,防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随