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其他药。八正散主要针对下焦膀胱湿热，这里主要是通利小
便t有助于使湿热下行。它的不同之处是用了当归、生地，还
有柴胡t为什么·湿热怎么还用生地、当归呢，特别是生地不
好理解。刚才讲到本方所治主要是肝，而且是由于肝火的亢
盛，湿也已经化热t这是一个问魁。第二个问题，就是考虑肝
的特点。虽然肝火盛，肝本身要藏血，体阴用阳，正因为阴血
足，肝气才能条达，才能顺畅．而不至于亢旺。所以治疗的尽
管是实火，但是在用了苦寒之品泻火的同时，还用r一些补阴
血的药物，使得捋火而不损肝之体丁；也囡为苦寒久服，也能
化燥伤阴，这是根据肝的特性来的。柴胡的特性电是如此。肝
宴既然要疏泄，叉要杀达，如果硬给压下来了，相反的，越压
越反弹得厉害，所“有时候用平肝的药物，或者泻肝的药物，
越平越亢，相反加重了。这是和肝主升，肝体阴而用阳、喜调
进而主疏泄这些特点球决定的。因此，在此适当配伍柴胡，能
够在龙胆草泻的同时，有柴胡之升，不至于损伤肝气，这个道
理和镇肝熄风汤中的药物还要用疏肝的药物的道理是一致的。
但是两个用法不同，一个病表现在上面，目赤、头痛、耳肿、
耳聋、口苦、胸痛，要使得药效能够上行，更好的循肝经而
上。柴胡也起到了引经的作用。具体应用的时候应灵活配伍，
如果病在上，柴胡不要多用；如果在下，可以稍微多用一些。
上边讲了一些病证。下边要谈的是阴肿、阴痒、筋痿、阴
汗、小便频数、赤白带下。赤自带下就是湿热带下。本方着重
第
四
童
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荆
王
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之
方
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掌
讲
稿
下篇各 论一
讲泻肝经火热，例如偏头痛、头顶痛、三叉神经痛，特别是左
侧痛，可以适当用一点。凡是脉弦敷有力都可以用，而且见效
很快，但是一定记住，见效以后就撤。另外，目d才介绍的下焦
病，作为男同志此较好用，作为女同志米用，一定耍注意避开
月经期，此外还要考虑有没有其他的病症。例如，有时候会有
秘尿系赌染。热证可以用到本药，但耍注意有无下焦肝肾阴
虚，特gⅢ是冲任虚寒的情况，切匆误用。通过龙胆揭肝汤中几
味药的配伍介绍，特别是配伍了当归、生地、柴胡等，完全是
根据肝的特点而来的，这样配伍用药的方洼在临床遣药组方中
都可采用。
泻青丸中龙脑就是龙胆草如果是冰片，决不能“焙”，本
方作为那个时候的用药是一个风格。部个时候治疗“风”喜欢
用风药，例如大秦艽汤、小续命汤等，包括内科病的中风或者
内风、外风。而在宋代的时候，还是侧重于用风药治疗风病，
而这种风往往与内热有关。羌活这味药用得多段有好处，所以
现在钱乙的泻青丸用得比较少了，就是因为它的配伍褴有龙胆
泻肝汤合适。哉己有好多好的方剂，但也有一些方剂不太合
适。
当归龙菩丸由黄连解毒汤加龙胆草、术香、芦棼、大黄、
麝香制成，若加青黛更好，能够泻肝火、通大便，所治的谵语
的情况何不多见，但凡肝火旺，见眩晕、睡眠不安、头疼、头
胀的都可用；还用它来治疗特殊性痛经。痛经一般忌用凉药，
就是丹栀遗遥散也不能说它是寒凉之品。但是有一种特殊的肝
热、肝火过盛的痛经，速种痛经有特点，就是在来月经的时候
不仅烦躁、烦渴，这种烦揭还不假，喝冷水才舒服。一般来月
经时候不能食生冷，怕喝凉水，而这种痛经她喝了凉水或吃了
冷饮感到舒服·同时大便不通畅。这种情况用当归龙荟丸有好
处。这个附方除讲义上所写的以外．还有这么个用途。它是咀
大便秘结，舌红脉敬有力为主。
192
L下篇各 论
左壹充
（《丹最心法》）
【疆戚l 黄连六目（180g）吴茱萸一两女｝两（1b～3。g）
【用法J上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（现
代用洼t为束，水泛为丸，每服2～3g，开水吞赧。亦作汤
剂，用量按原方比例酌定）。
【功用】请肝泻火，降逆止呕。
【主治】肝火犯胃。症见胁肋胀痛t嘈杂吞酸，呕吐口
苦，脘痞嗳气，舌红苔黄，赫弦数。
【跗方J
（1）戊己丸（《太平惠民和剂局方》）川黄连吴茉蔸
白芍。上荮三味，各五两（各150g）为束，面糊为丸。功用：
疏肝和脾。主治：肝脾不和。胃痛吞酸，腹痛泄羁。运化不
力，以及热泻、热痢等。
（2）香连丸（原名太香连丸）（《太平惠民和剂局方》）黄
连=十日（60g） 吴茱蔸十两（蜘g），同炒辱赤．≠昊第黄不月 木香月
两A％二舟m。日。醋糊为丸，梧桐子大，每服二十丸，饭恢吞
下。功用：清热化湿，行气止痢。主治：湿热痢疾，胸膈痞
闷。赤白痢下，腹痛里急。
【方解】左盒丸这个方剂实际上大家都程熟悉，药味也很
少，大家对这个道理一般也知道。左金丸是治疗月于火犯胃引起
的热性胃痛、呕吐，特点是黄连和吴黄的用量为六一之比．吴
萸是反佐·这一般人都知道。那么为什么用它来治疗，在理论
上怎么讲？首先，用黄连的实质就是泻心，黄连主要是泻心火
的，这就是“实则泻其子”那么肝火祀胃，黄连泻心火就可以
清肺盒。肺金不燥热，就能行使肃降之权。过去讲“肝升于
左，肺降于右”。所以实际上从泻心来说抓住了三个环节，既
嚣
四
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下篇各 论一
泻其子，叉清其母；由于肺气清就能制肝（木）火。这里的一
味黄连有这么几个作用。但是黄连是苦寒之品，火气盛颓防止
格拒，所阻用吴萸反佐。因为吴萸是阳明经的主药，当然也人
肝经，它能F气降逆止呕，温胃暖肝。所以用它既佐制丁黄连
的苦寒之性，更能很好地舒肝、降逆，同时还有防止格药不纳
的作用，所以它是反佐之品。
另外，有时候有不同的理解。在病邪盛的时候，什么叫
“盛”呢？都理解成r像四逆汤那样才叫盛。在此是肝火旺极．
所以犯胃，它也就是“盛”。同时从它的脉来看，从舌苔来看，
都说明了肝热盛。在l陆床上可“根据情况的轻重调整，黄连为
六、吴蓖为一的六一之比可以根据热的程度调整。另外还可以
“黄芩代黄连和吴黄相配。这种情况多用于什么情形呢7往往
是胃本身有病。所谓胃有病，都是讲的胃虚、胃寒，所以在这
种情况下，用黄苓比黄连好一些，吴萸比例适当提高一点也投
美系。那么由于这和肝有关系。我们讲的是肝病系统，实际上
是肝强脾弱、胃弱，胃本身就是虚寒的，所以有时候也可用川
楝子和是萸相配t这些都是在黄连的基础上变化来的，就是考
虑按左金丸的用法在l临床上遇同一证候时如何来用．但都中病
即止，进一步治本。下面还有戊已丸、香连丸中黄连与吴萸的
配伍比例都不同，首先讲香连丸的问题。
香连九就是黄连和吴蔸炒了之后用黄连，不用吴萸，和术
香合起来。分量要注意，术香二两八钱八分，不是四两八钱二
分，朱丹溪的用量是二两四钱。这就是说，在临床上用，除了
配丸药，在开扬药时可阻灵活，根据辨证可以灵活掌握。因为
它这里考虑到配料指定的分量是很严格的。几两几钱几分都写
得很清楚。另外一个问题，它治疗痢疾，苦寒伤胃怎么办呢'
有一篇报道说，用黄连治疗痢疾、热痢、赤白痢，用了之后效
果是好，但是容易产生呕吐、呃逆的副作用。用它们会产生一
个后遗症，或者说～个副作用。选正好说明丁中医所讲的苦寒
L下篇各 论
伤胃，更有意思的是通过这一点，发现配伍木香很有道理，因
为配伍木香以后就没有这个现象了。通过临床统计，说明了在
具体配伍中证实了原来中医这样的配伍的科学性。还有一点·
就是在这样的情况下用黄连，有时候要用姜汁炒，就是生姜汁
拌上黄连稍微一烫。要注意黄连炒得时间稍长了一点就焦了t
因为过去的黄连片切得很薄。
还有戊己丸，有黄连、吴萸、白芍，也是用来治肝的，往
往用来治疗现在的神经性结肠炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠
炎，常用它和痛泻要方，与益气健脾方合在一起，戊己丸单独
用的机会不多，但是经常用于治疗这些过敏性结肠炎，效果不
错。
渴自 散
（《小儿药证直诀》）
【组成】地骨皮桑白皮#．§两（§∞F）甘草￡，
（5g）（周学海复刻本日：“檗珍本甘草作半两”）
【用法】上药锉散，人梗米一撮，水二小盏，煎七分
前服。
【功用】泻肺清热，止咳平喘。
【主治】肺热咳嗽。甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日哺尤
甚，舌红苔黄，脉细数。
f方解】泻白散一个是有争议、一个常被乱用的处方，值
得注意。谔自散的药物组成很简单，极容易记。两个皮；桑白
皮、地骨皮．其他是甘草、粳苯。它和白虎汤就差两个主要的
药，但是它的主治完全不同，是用于治疗肺热咳嗽气喘。可以
见到气虚而面浮的症状，所以讲的皮肤蒸热．特别是应极其注
意与肺痨的虚热区别，这一点要注意。另外，方剂的分量要注
意，炙甘草五钱，粳米100粒，不是食前服。食后服，必然在
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第
四
量
清
热
村
置
辅
之
方
甜
掌
瓣
糯
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脯上。原来服药的方法有个规定，食前、食后，有个在上、在
下的问题。甘草改成五钱，因为一钱太少了，所蹦说周学海柏
本子实际上是错的，因为李时珍当时写的就是五钱。《小儿药
证直诀》的版本不同，错误极多。这个方剂就是这么几味药，
治疗的病有虚有实。它是由于外邪引起的，外邪久留不去，而
且肺气已伤，肺热未靖，这几点要记住。
因为肺属金，金性凉，它有特点，主要是既主宣发又行肃
降之夸。那么就有热和寒的问题。寒过了、热了，就不能升
降，其气上逆，就容易产生咳、喘，再加上时间一长，肺气一
伤，所以就由咳而变喘。这个喘不是痰喘，而是咳嗽气逆、气
喘，厉害了还可见到面红、面肿，这主要指的是小儿，大人也
有，身体虚的可以见到这种情况。这个方剂的用药很有特点，
首先桑白皮是甘寒之品，主要泻肺中之热，还泻水、利水。因
为写肺热下行从水道出就可以使肺热下行从水遵而解，这就可
以回顾到肺既宣叉降、通调水道的问题。由于肺有病。肺气
伤，不能肃降，所以小便也不通和。由于肺有热，肺气逆。而
咪道不通，津液不得正常布散，所以有痰。从这一点说，桑白
皮也是除痰的，而且还有“正本清源”之意。它除痰，是除痰
之根源，和化痰、使痰容易咳出不同，在华盖散讲过这个问
题。另外就是地骨皮，地骨皮也有这个意思，有人把它形容得
非常厉害t这里要注意用法。地骨皮本身是甘寒之品，它能治
疗骨蒸潮热，“有汗用地骨，无汗用丹皮”，它能够人肺泻火．
人肾凉血。由于它能泻肺火，能人阴分凉血，所以它有生津养
阴的作用，但是不妥作为补阴的药物。因为它能清热，上清
肺·下清肾，所以它能养阴，可以生津。不能补阴，但它能养
阴。李东垣对地骨皮有个解释，说得很有意思，从它的名字解
释，从天地来讲，地是阴，从皮毛筋骨来说，骨为里，可是它
又是骨的皮，皮又是在表，人身之表，所以地骨皮这味药，他
说“既能够治疗上热，叉能治疗下热，特别是表里浮游之邪。”
L下篇各 论
用它来清热是很好的。可是有一点要记住，脾胃虚寒、大便溏
薄者禁用。不仅仅在泻白散要讲这点，地骨皮对脾胃虚寒的人
本身是禁用的。因此，地骨皮在用的时候，一个是用蜜炙的办
法（就是用蜜水浸以后，在锅中加热，炙一下），就可以使它
的性质缓和一些；另外在治疗骨燕潮热时，如果见到脾胃虚寒
的人，就要适当加人健脾止泻的药物。因为到了那个时候，都
是滋阴、养阴、清热、降火来治疗骨蒸潮热，可是对于脾胃虚
寒怎么办？特别是用丁地骨皮的时候，需另加药。另外还有一
点，桑白皮在我们今天的用法也是用蜜炙一下，可以润肺，缓
和它的寒性。这两个药台起来主要是清肺中之热。肺中之热实
际上足一种虚热，所谓虚是气虚，所谓热可以是外感而生的
热，也可以是内伤所致的热。外感的后期可“见到泻白散证。
有一种内伤也可以见到，即素来