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王绵之方剂学讲稿-第50部分

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为升降的中枢}肝主升,肺主降,肝与肺之气也是调整人体气
的升降功能的。肝、肺的功能正常,则人身中气的升降就正
常,现在肝气不得条迭,也影响了肺气。回时由于肝气、肝阴
的问题,也影响到肺燥,所以用北沙参一方匠补肺阴,一方面
补肺气。北沙参不是单纯的补阴药,它兼能补肺气。方中既用
北沙参使得肺气恢复下降之功,叉用川摊子来直接泻肝热、舒
肝气,这样解除肝部。但是川楝子苦寒,不宜重用,以防份及
已受肝术所乘之胃,所以通过大量的补阴就能更好地达到疏肝
的目的。如果见到口苦、口干,就说明阴虚肝郁、肝火盛,在
这种情况下可阻加小量的黄琏。总的来说,由于本方是通过养
阴、清肝。就能够疏肝,所以可以解除NⅡ才所讲的这些证。此

…々











稿
下篇各  论一
外还要指出,本方所治的小腹痛和疝气瘕聚,是肝脉下行络阴
器,即肝经所过之处的病证。
  这个方剂实际上不仅仅用来治疗这个证,临床上常加t人一
点药,还用来治疗肝阴虚而虚热气郁的梅核气和咽炎。有时加
桔梗、甘草来利咽喉。有时加陈皮、竹茹来祛痰.都有很好的
效果。还有的时候,肝气郁、热得太盛了,这时就不用黄连,
因为黄连究竟是苦寒而燥的,容易化火,而用夏枯草。如果嗓
子干得厉害,还可眦加八元参。这里的元参是和生地、麦冬、
枸杞子、当归配在一起用的。特别是现在临床上还常用来治疗
一个类型的病,即慢性肝炎的后期。它的表现就是肝区痛得不
剧烈,而是胀痛。从中医辨证,其症状是一派阴虚肝郁舳现
象。从化验指标来看,肝功不正常,但转氨酶正常,或略为偏
高。这种情况下,用一贯煎作为基础方来治疗,效果相当好。
通过中医这样来补肝,就能促进肝的恢复。到最后不但症状消
除,而且化验能够正常。当然,在临床上还需要根据症状来加
减.但总的来说,是以一贯煎作为基础来用。在用的时候,没
有什么别的特殊之处,就是要把苦寒和养阴统一起来。所谓苦
寒就是指的川楝子,这些药不要用得太过。如果有时不仅是肝
盘,而且睥也虚了,还要适当地加点补气健脾的药,补气韵药
不要太温,如健脾就用山药,或白术与白芍。
    农唪地黄克(原名地黄丸)
    (《小儿药证直诀》)
    【组成】  熟地黄A钱(24g)  山茱萸目饯“2g,  干山药目啦
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