友情提示:如果本网页打开太慢或显示不完整,请尝试鼠标右键“刷新”本网页!阅读过程发现任何错误请告诉我们,谢谢!! 报告错误
依依小说 返回本书目录 我的书架 我的书签 TXT全本下载 进入书吧 加入书签

王绵之方剂学讲稿-第61部分

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!



半(电可能是十两误作十分),这样和其他药就好比较了。地
黄十两、芍药四两、甘草三两,这个分量比较大。首先在剂量
上有了变化,其次在配伍上有了变化,它多用了虫类药、祛瘀
的药,减少了污下的药.加强了润燥的药。除了刚才讲的地
黄、芍药可以养血润燥外,另外还有桃仁、杏仁。水蛭、虻虫
是逐瘀的。当然,桃仁也是祛瘀血的。但干漆这个药要说一
说,它是专祛干血的.就是瘀血时间久了、干了,但是一定要
炒了去烟,因生漆有毒,另外用量不要大,不仅因为它本身有
毒,而是用它在于消除于血,不是逐瘀,而且久积之瘀血,也
不可能一下荡平。蛴螬也是活血化瘀的药,而且这些药都是寒
性的。要考虑一下为什幺要用这些药组成大黄鹰虫丸,它治什
么样的病’它是治疗久瘀血,凡是劳伤的病人。又有久丧血,
同时自己本身的血也少了。从瘀血的明显症状来看,脘腹胀
浦,不能饮食t这在《金匿要略》中就讲过,腹不满而病人自
言满,漱水不欲咽,这是瘀血。两目暗黑也是瘀血,两目暗黑
有两种解释,一个是眼眶发黑,一个是眼睛看衷西昏暗。因为
目得血而能视,肝开窍于目t肝藏血,肝血是否充盈和视力有
关。肌肤甲错,就是周身皮肤干燥而翘起来,像鳞甲似的。为
什么呢’因为瘀血不去,新血不生,瘀血在里化热,所以要考









j’



稿
下篇各  论一
虑的不仅是祛瘀,而且要养血、清热润燥。又因为干血不可能
一下子攻逐去掉的,所心必须用缓消的办法,就是《金匮蓦
略》所讲的缓中补虚,也就是讲义上讲的这个方剂的功用,即
祛瘀生新。在《血证论》里对本方也是非常推祟的。五劳虚
扳,简单地说就是五脏劳伤,气血虚极。这个劳本来就是虚
板r积虚成搅,积损成劳,那么用这个词形容病人本身气血阴
阳俱虚,这在《金匮要略》里讲得很清楚。另外,现在的大黄
廑虫丸大黄配得稍微多了一些,所雌在开始吃的时候大便稀,
吃的时间长了就投有稀大便丁。所以这个丸药可以根据具体病
情再配上汤药,治疗内有久瘀血的病有好处。
丽&戮拳
    下边讲止血的方剂。现在临床上要紧的就是辨证,有些内
容好理解·如凉血止血、收涩止血等。温阳止血就不好理解,
也不好掌握,如果不对证用错了就不行。还有益气止血。前两
个用收涩的、用凉血的都好理解.甚至有的人容易理解园寒而
癣,但对因热而瘀不理解。因为血宜凉、宜静.这是正常情
况。这里所说的凉并不等于寒,静也不等于静止不动,而是平
静地流行茁眯中,实际上血的宜凉和气的宜温是~个意思,热
了就要伤气.血也是一样,寒了就要凝涩,热了就要妄行,还
会煎熬成瘀。当然出血的时候也可以造成瘀血,因为出血的血
不一定都能排出体外,所以这是一个总的治疗原则,因热而
行t当治以辕血止血。一般的出血,可以用收涩止血炭类药及
收涩药。炭类药中有些还有特殊的好处,逮就是中药的一十特
点。有许多药生用是活血化瘀的,但作为炭药可以止血+例如
蒲黄炒黑这昧药,和收涩粪的止血药作用是不相同的,它的特
点是止血而兼化瘢。举一个例子,年轻人经常容易鼻衄.这有
多种原因,有胃火旺的.有相火旺的,要清胃火,要泻相火。
k下篇各  论
但是也有因为劳则气耗,面色觥白,中午特别是夏天出血多。
年轻人不容易闻出气虚的症状,所以要根据面色、舌苔、舌
质、脉象来判断,可见虚太而缓的脉。劳则气耗,大热伤气,
气不摄血,这样的病人耍用补益中气来抬疗。如果用了凉药,
甘寒的还好些,用苦寒的就更坏了,因苦寒折伤中阳,苦寒久
而化燥,这些都会影响到它的继续出血,后果不良。至于温阳
止血。是固为阳气不足,血不循经,离经妄行。在这样的情况
下,也只有温阳益气。但温阳益气要结合血宜凉、宜静的特
点,周为温阳的药性热,它就容易动血,所以要适当地调整一
下,在配伍上比琼血、止血好得多,配伍的难度也大得多。总
的一个原则,就是要注意止血防瘀。此外,清热剂、补益剂中
都宥一些兼能止J血【的方剂,也可参考,并对比分析,有助于进
一步掌握各种止血方剂的配伍,更好地提高疗效。
十覆散
(《十药神书》)





    【组成】大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜根山栀  荆
大黄牡丹皮棕{蔺皮*等分
    【用法】  上药各烧灰存性,研极细末,用纸包、碗盖于地
上一夕,出火毒。用时先将白藕捣计或萝h汁磨京墨半碗,调
服五钱,食后服下(现代用法:各药烧存性,为末。藕汁或萝
h汁磨京墨适量,调服0g,亦可作汤剂水煎服。用量按原方
比例酌定)。
  【功用】凉血止血。
  l主治】血热妄行。呕血、吐血、咯血、嗽血。
  【方解】十灰散实际上是十炭散。凡是书上所讲的烧灰存
性或烧存性,实际E都是炭。有些药在烧作炭时要注意,如探
榈、血余、荷叶,不太好掌握,所以凡是烧成白色的或烧成灰








下篇各  论一
的都要去掉,不能用。这些药都有止血的柞用.再加上烧成
炭,更适宜怍为一般的止血药用,任何出血用它救急都可以。
十灰散不仅是内服,还可以外用。例如鼻子出血时可用…都有
止血的作用。另外这里所讲的用藕汁或萝h汁磨墨取汁,因为
京墨即好墨是用松树烧戚的烟煤,加糯米汁米制成的。糯米本
身是补肺的t所以许多出血特月q是上部吐血、咳血,都可用墨
计,也有选样的作用。这种墨有一种清香,另外那些扶一等的
墨是用各种胶粘的.还有甚至是用烟筒中扫出来的黑灰,可能
是煤灰,甚至烧的是一些油.那就不能用。现在的化学墨汁,
更不能人药用。十灰散是用藕汁、萝h汁来研曼。藕计是止血
的,萝h汁也能请热泻火,又能化痰,所以用它来磨墨,加强
止血的作用。另外。虽然主治中说是“血热妄行”,其实一般
突然出血都可用作急救止血,因为诸药已烧成炭,即便是凉血
止血药,也不致因此而成瘀的。
    四生克
    (《妇人大垒良方》)
    【组成】生荷叶(9g)生艾叶(9g)生柏叶‘12g)生地
黄(10g),各等廿
    【庸法】上研,丸如鸡子大,每服一丸,水煎服(现代用
法:柞溺剂,水煎服)。
  【功用l凉血止血。
  【主治l血热妄行。吐血、衄血.血色鲜红,口干咽燥.
舌红,脉弦数。
    【方解】  四生丸虽然是凉血止血的药,但是艾叶本身是温
的。生艾叶是温经活血的,所谓能止血,是指它本来是用来治
疗冲任虚寒的漏下不止,所以生艾叶和艾叶炭不要混为~谈,
艾叶烧成炭就是止血药了,选是四生丸中首先要提出来的。生
L下篇各  论
荷叶、生柏叶、生地黄都是凉血止血的,只是在三个凉药当中
配一个温药,有调和之意,不折伤阳气。而且它选取r荷叶,
这本身就考虑了升清阳的问题。荷叶有助于升脾胃的清阳之
气,不但它本身有清香,另外它本身还有升清的特性。所以过
去用荷叶,除了消暑之外,还特别注意了它能升脾胃清阳之气
的特性,所以过去经常用荷叶蒂治疗夏天的湿温病后期,因它
健胃却不温不燥,而一般很多芳香健胃药是温燥的。过去在治
疗湿温病的后期,余湿未净,脾胃气不行时,用它挺好。
    这里着重是要说明,荷叶它虽然可眦止血,可以清热,但
是本身和苦寒泻火之品不同,所以方中的几个药都考虑了这个
问题。看起来四生丸的配伍没有别的特点,凉血止血就是它的
主旨,通过凉血来止血,因为它治疗的证就是血热妄行。因为
一个是上行、吐衄,血色是鲜红的;再一个可见颧红、面赤,
不是白的,更不是气虚的咣白,也币是血虚的萎黄。同时还有
咽干口燥,脉是弦数,舌红。所以虽用了凉药,但是还考虑了
凉而兼升的药。荷叶能升清阳,柏叶也有芳香之气,芟叶更使
得寒中有温,这样一来,虽用寒凉之药.却不至于折伤阳气。
生地黄本身就是凉血止血的药,在急救的时候,治疗热性的大
出血,可用生地黄捣汁大量内服,它既可以凉血,叉可以养
血.通过凉血来达列止血的目的。养血清热,大量的就可以泻
火,这样它就能止固太热引起的出血。但仅限于大出血的时
候,止血为第一要点,不考虑是否防瘀的问题。这就是中医治
病用药的特点。四生丸有时用丸药,有时捣汁服。
咳血旁
(《丹滇心法》)
    【组成】  青黛水屯(0g)瓜蒌仁±抽(0g)海浮石壬砂(0g
山栀子炒照(9g)诃子(6g)(原方未著分量)







匈_

为’




下篇各  论一
    l用法】  上为末。以蜜同姜汁丸,噙化(现代用法:水煎
服)。
    【功用】清火化痰,敛肺止咳。
    【主治】肝火l拒肺。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,或心烦易
怒,胸胁刺痛,颊赤,便秘,舌红苦黄,脉弦数。
    【方解】咳血方是专治咳血的,四生丸也可以治疗咳血,
十灰散可以作为止血的通用方。咳血方的特点比较清楚,就是
治疔肺热咳嗽、有血,吐血。从用药可以看出来,有青黛、瓜
萎仁、海浮石、栀子、诃子,这时赣有了一个脏腑关系配伍的
特点,它源于肺。海浮石是由珊瑚虫攘积而成的,就是生在海
边浅水里,质地轻而松,是成寒的,是清肺润肺而下气的,对
于热痰,肺中燥热,痰粘难出,是一个好药,但不如瓜蒌仁,
所呲用这两个药既清肺中之热来润燥化痰.还润肠通便以泄内
热。考虑到肺热、肺燥致肺气上逆,同时与肝和心相关,由于
肺的肃降功能不行,肺就不能制肝.由于肺热,也就影响了
肝…所以心肝俱热。所以方中用威寒清泄肝经火热的青黛为君
药,同时用栀予泻心肝之热,瓜萎仁清肺润燥为臣药,正是清
肺、泻火、清心、清肝,就可以凉血止血。联系到讲一贳煎时
为什么用北沙参,因它是肺经的药,和滥阴舒肝有什么关系
呢?还是从脏腑之问的相*联系而考虑用的。这里用了诃子,
是收敛药。它另有一个特点,敛肺、淫肠而下气,所以用于敛
脯止咳更好。它不是绝对的收涩,因为咳嗽都是肺气逆,直接
原因是肺气不降,造成不降的原因有好多,所以用敛肺而下气
的药。肺中燥热,影响了心主血脉和肝藏血的功能,转过来
心、肝之热又上灼于肺,所以咳血。不仅咳,而且痰牯难池,
胸胁疼痛,可以见到肺热阴伤而见的口鼻干燥,舌红,脉数苦
少t也可见咽干,咽痒。但咳血方制戚蜜丸服、嗨化,还是量
小效瑗了一些,如果作为汤药用,见效会快些。但方中青黛一
定要包煎,还可以和文蛤壳配成“黛蛤散”,能增加药效。另
k下篇各  论
外,咳血方作成丸药给病人含化咽下,不限时,特别是结核后
期阴虚咳血的八用了有好处。作为辅助剂,止咳、止血都有好
处。此外,对于一些身体壮实,在突然太怒,或受到很大委屈
却又不能发作,都可能突然咯血,此时用本方加点舒肝药,效
果都很好。
槐花敢
  (《本事方》)
    【组成】槐花#(10g)柏叶杵,镕(10g)荆芥穗(0g)  枳
壳麸妙黄(0g).各等分
    【用法】上药修事了,方称等分,细未,用清米饮调下二
钱,空心食前服(现代用法:水煎服)。
    【功用】清肠止血,疏风下气。
    【主治】肠风脏毒下血。便前出血,或便后出血,或粪中
带血,以及痔疮出血,血色鲜红或晦暗。
    【附方】槐角丸(《太平惠民和剂局方》)  槐角女技梗.#.
月(b00z)防风女≯地榆当归酉&宿,焙黄芩枳壳☆
瓤+麸炒,各半斤(各250g)。为末,酒糊丸如梧桐大。每服三十
丸,米饮下,不拘时候(现代用法:研来为丸,每服9g,开
水进下;或作汤剂,用量按原方比例酌定)。功用:清肠止血,
疏风利气。主治:肠风F血,痔疮,脱肛属风邪搀毒或湿热
者。
    【方解】槐花散和槐角丸都主治肠风下血。肠风是由外感
的风热人胂,不得从外解,因为肺与大脑相表里,于是肺遣邪
于大肠,是为肠风;也可以是脾、胃湿热郁久不解.蕴结成毒
人于大脑,是为脏毒。实际上,肠风下血也好,脏毒_F血也
好,只要大便血色鲜红
返回目录 上一页 下一页 回到顶部 0 0
未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
温馨提示: 温看小说的同时发表评论,说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦!发表书评还可以获得积分和经验奖励,认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦!