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【用法】 卜为细末，人研药令匀，酒面糊为丸，如梧桐子
大，每服二r丸，空心日午冷酒送下，荆芥菇下亦得（现代用
法．以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加炼蜜制成大蜜丸。
每丸重3g。u服，用陈酒或温开水送服，一次l丸，一日2次）。
【功用1祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
【主治】风寒湿邪留滞经络之阔，致肢体筋脉挛痛，关节
伸屈不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，
经络中有湿痰死血，而见疆腿沉重，或腿臂问作痛。
I方解】小活络丹原名是活络丹，它含川乌、草鸟、天南
星，地龙、乳香、没药等，具有祛风湿、通经络、活血化瘀的
作用．所以能解痉舒挛而止疼痛。这里用了地龙，它是寒性
的，善通经脉，既能祛痰，卫能止痉挛，是治疗中风以后经脉
之间气血不通的药。经脉不通必然血流不畅、律藏不能布行，
蓄积而成顽痰死血，故有局部固定的疼痛。所斟用大辛大热的
川乌、草乌祛风逐湿．温通经络，散寒止痛；天南星也是辛热
冶
戚
剂
王
辅
之
方
刑
掌
辨
下篇各 论一
有毒之品．能祛风燥湿，化痰散结，若换成胆星．虽适是辛热
的．但燥性较减。因此在使用的时候，一是用予有血栓时，一
是见长期风湿时。轧香、敉药．行气血，化瘀结，助诸药通血
脉．止疼痛。如此绲南，止符台“留昔攻之”，”逸者行之”的
治疗麒则。但临床中要注意两点，一点是注意血压．因为有人
常服之后血压高。还有的并不是真正有了血栓以后半身不遂。
而是血压高、动脉硬化，或血脂高，身体易发麻，发麻以后就
有地方痛，吃了这药U后发现效果挺好，就长时间吃，想要去
掉麻木，这样也容易血压高。另外j丕有一点，风湿性关节疼痛
的人·吃时间长了，…定要考虑是否有阴血虚。大恬络丹就屉
枉它的基础上加r许多药总的来说是热药、燥药．尽管有牛
黄、冰片，但从整个药味来看，它占少数。对f一些K期性的
血栓、长期性的风湿关节痛，比小活络丹用量虽小一些，可是
也够厉害了。另外，大活络丹的配方相当繁杂，所以存临床P
介绍这个药的时候，一定要注意生产厂家。而且它是一个辛热
之品，也不宜久服。
。。醪皇尽一
下面介绍平熄内风的方剂。平熄内风主要是治肝，因为
《内经》｜井“诸风掉眩，皆属于肝”。风性动，而内风为病都是
要出现一些惊厥的现象，所以主要在肝。但内风也有虚宴之
分。平肝熄风，清肝养血，这是般的治疗原则。
羚角饲藤砺
（《通俗伤寒论》）
【组成】羚角片先煎，钱半【i‘g）霜桑叶_钱c6g） 京川贝
女0，日蚀（1㈨ 鲜生地i钱（1％） 双钩藤月^．=‰（。g） 滁菊
L下篇各 论
花=％f％） 茯神小=饿（9g＇ 生自芍
（2 4g） 淡竹茹群“j*｝月≈mRm，j#
【用法】水煎服。
饯（犍）生甘草八分
【功用】凉肝熄风，增液舒筋。
I主治】肝经热盛，热极动风。高热不退，烦闷躁扰，于
足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌质埠而干，或舌焦起刺，脉
弦而敬。
【方解】平熄内风中第～个方荆是羚角钩藤汤。主治热病
当中发生舳风。热人阴分，热人虮分，伤耗阴血，造成风动，
所M说是肝经热盛，热椴生风。它有外郛之热，外邪^里而生
热，所以除这些以外，还可见到高热。因此，斡角钩藤湎证的
特点，除了风的咀证以外，还可以见到高热。之所以产生诸多
见证，是和高热灼伤阴血有关。由于有高热，由于阴大伤，所
以觉得烦闷、躁扰、神昏，这是热^血分的表现。但是热J~血
分，不见得有瘦疯、手芷抽搐的现象。这是热极生风所致．所
肚它用清肝熟，养肝m，所谓滋涟输津，就是补血养阴。它以
羚羊角作为主药，主要是清肝经之热。无沦是犀角还是羚羊
角，它的清和一些大寒沉降之品不同，是清而兼散，这是和其
他的清热寒凉药相比较而言，也不要去和解表的升阳散火和疏
风散热相比鞍，所以用它作君药。另外用了一肚养阴的、熄风
的药。生地用的是鲜的，鲜生地的特点，着重是清热生津，那
么在这里和自芍台起来可以更好地清肝养阴。另外，用r钩藤
和桑叶来配台羚羊角熄风止痉。钩藤接规矩应该后下，因为它
是既有什昧，又有苦昧，但性凉，所以后下、少煎，取它甘寒
能清热生滓，能熄风止痉。因为筋脉抽搐、角弓反张，都是因
为有热，而阴血不足以濡养经脉所致。用桑叶在这里配合起
来，可以散肝热。桑叶、菊花、薄荷都是肝肺二经的药，片I在
哪个方面，就多配哪个方面的药。解表剂中讲的桑菊饮，它是
治疗风温在肺，后面还有桑杏物，它也是治疗肺的，而在这里
第
十
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务
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掌
讲
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却是作为清肝来用的。由于用太量的清肝药加上桑叶清而兼
透，这样就能更好地清肝热，而且可以散热外透。这里的菊花
包是这个意思。一般解表剂散外风、除风热用黄菊花t沾肝、
治内风平肝熄风应该用白菊花．而白菊花最好的是拣菊。还有
毫州菊花、贵池菊花、杭州菊花等．部町以用。不像现在所用
的白尉子、山豆根一样，弄不好就用了有毒的。按照过去的用
药习惯，药铺里就不收这些药，国产地不同，品种不同，所以
在这里再重复一下。现在自菊、黄菊已经分开了，所以我们治
疗外感病，要以散为主，用黄菊花，在平肝熄风时用白菊花，
所以这里用滁菊花最好。这里边还有两个药需要注意， 个是
川贝，一个是竹茹。因为热伤于经脉，津液小能正常地布散，
肝热扰心．肝热伤肺．所以津液就变为热痰，所以用这两个
药，对千神昏有作用。神昏一是由于热，一是由于疲，崮为川
贝能祛除热痰，能够散结。能够润肺，而竹茹既能陈热痰，叉
能清经络之鼎。还用一点甘草，是生的．能清心火，更主要的
是肝苦急，急食甘以缓之。同是甘草，跟白芍台起来．酸计舍
化为阴，能够舒挛缓急。至于茯神术，接以往的｜兑法，能够舒
筋，但这药一是现在设有，另一个究竟有多步作用现在也没有
疗效证明，可以考虑投有茯神木就不用。从这个方剂奉身来
说，在这里分析它的疰状，与刚才提到的有句话相关，这里
还要说明，它用于热人血分，伤津伤血，它和热在血分不完全
相同，有区别，I薹别在于热已经低了，而明血已经伤丁．所以
它是阴伤为主的风动，症状表现为没有谵语，没有斑疹，役有
夜不能寐。这个和清热剂中的清营畅等比较一下就知道，它是
一种热病的后期，邪热灼伤了阴血，热减而阴血耗伤，它虽由
外感而柬的，但现在外邪虽来尽，而虚热已炽，热极生风，不
然谴个方剂为什么会放在熄风剂里，如果没有羚羊角，可以用
大鼍的石决明代替．应砸得很碎，先煎一个小时。如泉热高而
大便秘、小便赤，说明里热盛，可用本方煎汤送服紫雷丹。
寸
L下篇各 论
簿肝提风耢
（《医学囊中参西录》）
【组成】 怀牛膝一M（30g） 生赭石轧Ⅻ．一目（”g） 生龙骨
*蹿，Ⅱ钱（1 08） 生牡蛎*#，i钱（15g） 生龟板捣*．i钱“；g’
生杭芍五性（15g）玄参h％（1 5g） 天冬Ⅱ‰（1距）川楝子Ⅻ#，
=哉t％） 生麦芽一饯（0E） 茵陈_钱（0B） 甘草钱｛（4 0g）
【用法】水煎服。
【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。
【主治】肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱；头目眩晕，目
胀耳呜，脑部热痛，心巾烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢
体渐觉不利，口角渐形瞩斜｛甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时
始酲；或醒后不能复原，精神短少，脉妊有力者。
【方解】镇肝熄风汤现在用米治疗高血压病属实r正的作用
较好。因为肝刚亢艟生风，用重镇平肝的药，作为主要的药来
熄风，能把亢盛之阳重镇下去，所以它的主药，赭石、龙骨、
牡蛎、龟板．这些都是重镇潜阳的药。赭石是阳明经的药，是
冲脉的药。冲为血海，所雌凡是气血涌于上者，用代赭百治是
个好药，比磁石好一些，但它是阳明经、肝经的药，是镇而不
养。磁石是心肾两经的药，它能兼有养瞬的作用，而赭石就没
有。龙骨、牡蛎、龟板是滋酮潜阳，可是实际爿j在临床t时，
龙骨、牡蛎作用太缓，如果作为镇肝熄风米用，头胀痛得厉
害，有中风前兆的时候，用龙齿和石决明更好。龙齿重镇、镇
悚，比龙骨强，龙骨主要是收敛心气，收涩浮酮，所以遮两者
之间有强弱的差别。这里首先把镇肝熄风的药说一下。另外用
大量牛臁也是本方个特点。牛膝不屉寒性的．是温性的．它
的特点是既能引血下行，叉能补肝肾，行而有补．而且是下
行，所雌能引血向下，这就是同血府逐瘀坜中用牛膝的作用相
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同。围为所治的征缓急不同．这里它主璺是用来镇月r熄风的
药。那么．下面配伍的药，有天冬、白芍、客参，与龟板、牡
蛎相配合。这里用的足天冬．没有用壶冬．因为上面用镇的东
西．F面就要有接纳的东西，才能把它镇下_来的阳在下面安得
住。阳为什么能动．就因为阿小足，明不能配阳，那么既要
镇，就要补删，小然阳造会上窜，所以不用麦冬而用天冬补辟
阴芍药养肝血，补肝阴．加上龟板、牡蛎，都是肝肾经的
药。再加E玄各，玄参不仅能滋阴清热，已还能引肾水上行，
这样可以使阴补足以后还能上济干心。这个处方是上面向下
镇，下面为基础收纳，这样达到一个阴阳交济、协调的目的。
奉方在此基础上，根据盯的特点选择了几个药。用牛膝是引血
下行，可是叉考虚了肝经的问题，肝经有相火的问题，再用川
檩子泻肝热．舒肝气。关于茵陈，因为肝本身喜条达．现在既
用蕈镇的药，又用了引血下行的药，这对于镇肝熄风是有好处
的，可肝又是以萧达为顺的…压得太厉害了，不但无效，而且
还会起到反激而上的作用。所以用一个药兼舒肝气，但叉不能
助热，故首先考虑用寒性的药。而作为苗陈来说，它虽绺青少
阳韧生之气，但毕竟不如青蒿辛透的作用强，根据这个情况，
我们主张现在罔青蒿。F而还用了一个生麦芽，好像和治疗肝
风内动没关系，但这马星考虑r整个的方药唯恐重镇以后会把
胃气折伤，所“片｜一个生麦芽舒肝和胃。如此面面俱到．既可
用于rf｜风将作，也可用于已经中风的病^，而不至有始为医
病，继为药病之弊。
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阿胶鸡子雷汤
（《重订通俗缔寒论》）
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