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妇科-评注产科心法-第7部分

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广皮(二钱) 生黄 (五钱) 当归(二钱) 皂角(二钱) 蜀葵花根(一两,切片) 
水三碗,酒一杯煎,分二次服。 
x海浮汤x 
明乳香(二钱) 没药 浙贝 茯苓(各一钱五分) 生黄 (三钱酒炒) 炙草(五分) 
水煎服。 
x四物汤x(见前)x八珍汤x(见前,加黄 、肉桂即十全大补汤)。 

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呃逆
属性:此症,乃伤寒失下症有之,今产妇脾胃 
虚,或食热物,冷热相抟亦有之,或寒凝于中。寒者用丁香、肉桂,热者橘皮竹茹汤加柿蒂主之,或灸期门穴 
自止也。 
x橘皮竹茹汤x 
广皮(二钱) 竹茹(一钱) 甘草(五分) 
姜枣引煎服,或香附一钱。 

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产后身痛
属性:一身痛者,因产时百节开张,血脉空虚,不能荣养筋骨也。又有败血乘虚流注于经络致痛。大意按之痛者, 
非风寒则瘀滞。若按之不痛,喜附热者,虚寒也。如血不足以流通者,四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰,补 
兼营运。如或喜按畏寒者,用四物汤加人参、白术、黑姜,补养自安。有外感风寒,则发寒热而头身痛,或鼻塞 
口出火气,斯为外感,用古拜散加归、芎、黑姜、秦艽以温散。如散后痛未尽止,乃气血虚致荣卫未和,用八珍 
汤补之,此散后补之大法也。 
x古拜散x 
荆芥穗一味,炒黑为末,生姜汤调下一二钱,量人虚实用。 本方加当归即清魂散,更稳。此方产后受风,筋 
脉引急,或搐抽口噤,或昏愦不省人事,头身痛,发寒热。果是风者,一二剂即愈。盖产后空虚之人,又何必羌、防、 
柴、葛之重表耶?如破船重载,焉得不沉。 
x四物汤x(见前)x八珍汤x(见前)。 

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产后腰痛
属性:产后未有不伤肾者,腰痛皆是肾虚,当用六味地黄汤加杜仲、续断、肉桂,或食猪腰子补之。又有肾中之气 
不足者,用八珍汤加杜仲、续断、肉桂大补。又或风冷客于下部,必上连脊背,下连腿膝,乃用独活寄生汤,甚 
加附子以温散。然只可服一二剂,不可多服。痛稍可,随用前方补之。予制清腰汤服之,颇当。 
x六味汤x(见前不语症)x八珍汤x(见前临产门)。 
x独活寄生汤x 
当归(三钱) 独活(三分) 桑寄生(一钱) 秦艽(五分) 茯苓(一钱) 牛膝(一钱) 甘草(三分) 
威灵仙(一钱) 细辛(二分) 肉桂(五分,或官桂一钱) 狗脊(一钱五分) 
姜二片,水煎服。 
x清腰汤x 
黑料豆(五钱) 狗脊(一钱) 寄生(一钱) 川断(一钱) 杜仲(二钱) 肉桂(五分) 丹参(一钱) 
加青盐二分,水煎服。 

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产后惊悸
属性:心慌惊悸或目不转睛,语言健忘,此由心血空虚,神不守舍,当补心神为主。安神定志丸、归脾汤并进, 
或佐以 庵养心汤,其诸症自愈。 
x安神定志丸x 
茯神 茯苓 远志 人参(各一两) 石菖蒲 龙齿( 各五钱) 
为末,蜜丸桐子大,辰砂为衣,每服二钱,开水下。 
x归脾汤x(见前血崩)。 
x养心汤x 
人参 炙黄 茯神 茯苓 夏曲(各一钱) 当归(二钱) 川芎 远志 柏子仁(去油,各五分) 肉桂 
炙甘草(各三分) 五味子(二分) 
水煎服。 

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产后发痉
属性:产妇汗多发痉,俗谓产后惊风,实非风也。乃肝血空虚,不能荣筋,以至手足抽搐,有似中风之状。更有口 
噤切牙,角弓反张,此气血大虚之恶候。若非十全大补加附子,将何以救之?或先用古拜散配归芎服之,再服 
大补汤,自可成功。《薛氏案》与《女科指掌》俱云小续命汤,此必刻书之人补入者,不然二公亦何荒唐至此耶? 
不思小续命汤是仲景《伤寒论》中风症也,用之以疏风,岂可用医产后之人乎?无论医者错,而书亦有错,所以 
谓之得诀,回来好看书。且中风一症,气血虚者多得之。 
经谓治风先治血,张景岳有非风之论,尚宜补血以驱风,而况产妇血虚明矣。叶天士治中风医案内,唯一人用 
桂枝、羌活尚配黄 、附子温补而行,其余悉皆用补,何曾以风治?乃曰肝虚动内风,正是明理高论,合乎经 
旨者也。 
x古拜散x(见前身痛)x十全汤x(见前玉门不闭)。 

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产后颠狂
属性:产后颠症,狂言谵语,或乍见鬼神,甚有不避亲疏,不知羞耻者,其间有血虚神不守舍者,有败血未尽误补 
而然者,有心脾本虚,妄思妄想致心神不宁者。治法用安神定志丸倍人参加归芎主之,佐以归脾汤。予制定神汤, 
每用取效,此皆安神补虚之意也。盖初知瘀未清,早用失笑丸、花蕊散逐去败瘀,则新血自生,安有颠狂之变? 
此为姑息错治者成耳。病久名曰失心症,有绵延数载者,治法惟白金丸,真妙也。 
x定神汤x 
人参(一钱) 熟地(三钱) 当归(二钱) 茯神(二钱) 附子(五分) 肉桂(三分) 泽兰(三钱) 
郁金(一钱) 龙齿(八分) 橘红(八分) 
用生铁秤砣烧红,淬水煎服。 
x失笑散 花蕊散x(见前胞衣不下)。 
x白金丸x(经验方曰∶妇人失心,病狂惊忧,痰结血于心络窍者,服之神效,屡用奇验) 
真川郁金(七两) 明矾(三两) 
二味为末,薄糊叠法为丸,每服五十丸,开水下。一方用薄荷汤为丸。 
x安神定志丸 归脾汤x(俱见前)。 
x琥珀地黄丸x 
此方治产后偶感,恶露斩然不行,憎寒发热,状如疟疾,昼明白夜谵语,即与热入血室同,皆血分病,用此 
丸极妙,若攻痰则误矣。 
琥珀(另研) 延胡索(糯米炒) 当归(各一两) 蒲黄(二两,炒) 生地(一斤,捣烂绞汁,以汁浸 
生姜渣晒干) 生姜(一斤,捣烂绞汁,以汁浸生地渣晒干) 共为末,炼蜜为丸,弹子大,开水化下一丸。 
又一方治败血上冲,发热狂言脉虚大者。 
生地 丹皮 荷叶各(二钱) 
调真蒲黄末(二钱),生用。 

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蓐劳
属性:产后气血空虚,真元未复,一有劳动则寒热交作,食少不寐,头目并四肢胀痛,或日轻夜重,或一日好一日 
歹,变症不一,名曰蓐劳,最难治。大凡阳虚则恶寒,阴虚则恶热,清阳不升则头目痛,血不足以荣养则四肢 
痹痛,宜用八珍汤补之。若脾虚食少,呕恶多痰,用六君子汤加炮姜以温中宫,诸症自可全退,然非参不可。若 
一见前症,寒热表散则失之远所矣。以初产数日不可梳头洗面,劳动者也。因其骨节尚未斗准,筋脉易以损伤, 
不可因体健而大意也。常有缠绵难愈,日久成痨,或致废疾者。如体本坚实,安得有此故,又当别论。 
x八珍汤 六君子汤x(俱见前)。 
《指掌》有白茯苓汤、羊肉汤等方,皆治蓐劳之病用者,亦甚有理,因此附于后,以备择用。 
x白茯苓散x 
茯苓(二两) 人参 炙黄 当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地 桂心(各五钱) 
以上八味共为末。用猪腰一对,去油膜净,姜三片,枣二枚,水煎。姜枣腰取水碗半,去渣,入前药末五钱, 
再煎服。 
x仲景羊肉汤x 
精羊肉(一斤) 当归(五两) 黄 (四两) 生姜(三两) 
水八升,先煮羊肉、生姜,取汁五升,入归 再煎,减至三升,每日服七合。 
x人参鳖甲散x 
人参(五钱) 鳖甲(炙一两) 淮牛膝 炙黄 茯苓 桑寄生 当归 桂心 白芍(炒) 桃仁 川断 
甘草 熟地 麦冬(各五钱) 
共为末和匀,另用猪腰一对,去膜净,加姜(三片),枣(二枚),水(三碗),煮取汤一大碗,入前药 
末(三钱),又加葱白(一寸),乌梅(三个),荆芥(三分),再 
煎,温服。日日如此,以服完药末即愈。 

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喘促
属性:新产气急喘促,因荣血暴竭,卫气无根据,名曰孤阳,极险危之症,急用六味地黄汤加人参以益其阴。若脾肺 
虚者,用四君子汤加当归、黑姜以益其阳。如见自汗厥冷,再加附子。又有假热喘促而多汗者,用十全大补汤 
加附子,大剂重用,方可救耳。最怕喘急,吊引瘀血上来,一入于肺,则鼻衄出,乃肺欲绝矣。入于心则昏愦 
无知,心欲绝矣。如外感嗽喘,或素有痰哮症者,则无妨,用四君子汤加苏梗、陈皮、炮姜、归、芎治愈。 
x六味汤x(见前不语)x四君子汤x(见前血晕,即六君子除半夏、陈皮)x十全大补汤x(见前)。 

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鼻中起黑煤
属性:产后有病,或汗多,或急喘发热,俱要留意。看鼻尖黄明者生。若鼻尖青,环口黑色,鼻内起烟煤者,皆是 
绝败之候。如喘急,用二味参苏饮,或可速救败绝。张景岳云∶气不能升降,乃元海无根,亏损肺肾而喘,及 
至鼻煤唇黑,气将脱也。急服真元饮救之,此大法也。 
鼻起烟煤,乃真阴涸竭,金水两脏将绝之征,十难救一。 
x参苏饮x 
人参(一两) 苏木(三钱,杵细) 
水煎服。如厥冷自汗,加熟附子(二三钱)。 
x贞元饮x 
大熟地(三两) 当归(三钱) 炙草(一钱) 
阴寒足冷,加肉桂(一钱),或加炮姜、人参(各三钱),水煎频服。 

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产后舌黑舌枯
属性:凡产妇妄投冷散,致舌黑而枯,或光红无底,皆危症也。有汗出多,或童便用多,而未顾其心肾者均有之。 
盖舌乃心之苗,肾之本也。如黑而带润色,尚可挽回。六味汤重用熟地, 
加人参、炮姜主之。若舌干黑而枯且渴者,为血液已亡,不可为也。斯时惟有独参汤两许,频频灌之,或可十 
中救一。若无力用参,亦无益。此症肾气已竭,不便用桂附刚烈之物以熬煎,惟人参能救气于无何有之乡。且阳 
能生阴,又生津液,庶望回春。此症初产十日内见者多,不然必是汗多亡阳,下虚亡阴。譬如痢疾见舌枯,或光如 
红缎而干渴者,皆在不治,即下虚亡阴也。 
x独参汤x 
用好熟人参(一两),炖成一碗,或加五味子(一钱),频频灌入,或人参(五钱),大熟地(二两), 
名为两仪膏,煎服亦妙。 
x六味汤x(见前不语)。 

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产后咳嗽治法
属性:产后轻咳者,肺虚也。用生化汤加北沙参,或酒炒黄 ,如声重咳不止者,风也,或虚火上冲也。风则于生 
化汤中加黑荆芥穗,火则生化汤中除黑姜加炒麦冬。又有冬月寒气冲肺致咳,用黑姜,更加生姜自止。但肺为 
娇脏,不可久延,而致瘀血吊起。或久嗽伤肺,而致吐血入损。总之肺经之药,勿用刚燥,宜从滋润阴则无误矣。 
凡肺经之药,补用沙参、黄 ,清用贝母、杏仁,散用荆芥、桔杏梗,凉用桑皮、白芍,皆一定不易。更有用参、 
术、苓、草补脾者,为虚则补其母也。有用熟地、阿胶者补肾,是补其子也。使之金水相生之理,此嗽久防损,必以 
补土补水,子母相生,亦一定也。不但治产为然,平人咳嗽,皆以此法为准绳,学人当明此理。 
产后咳嗽,多因腠理不固,易招外邪,当随虚实寒热表里论治,若生化汤,非治咳之方,奈何不论风、火,但 
以此方加减,诚不知其义何居也?(徐评) 

下集
朴斋治验案
属性:产后肠胀,惟胞未下者有之,生儿后自 
收。予族弟媳产下时,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,较之产前更甚,胀闷难安,气急促,诸医无措,命在旦夕。 
予适远出而归,急请视之。腹大且坚,二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳,予曰∶非也。脉软而涩,知 
无食也。必产时被冷风入于子宫,致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂(一钱),煎好,即以煎药吞失笑丸(三钱), 
又调花蕊散(三钱),进二剂而腹减半,再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察,根据其言而用消食者, 
则误矣。因存是案,以记之。又族侄媳产后发疹,遂延医治,乃痘科也。曰∶此出 麻。竟用桔梗、荆、防发 
之,两日忽作喘汗热闷,几乎欲绝,乃请予视脉,见寸大尺空,按之且迟。予曰∶此非 麻也。缘下部虚寒, 
其无根失守之火,浮游于上,发虚疹加蚊迹,隐隐于皮肤之内。且新产才七朝,岂堪任此凉散?以其痘科不知 
产症耳。急进十全大补汤加附子,而汗止喘定,二剂后易八珍汤,半月后与六味而痊。此症设被坏事,只云中 
麻发不出而死,亦无怨其错者,是以医家宁可推出以让知者治,不可贪而误人性命也。海宁俞妇腹孕三子,俱 
不育。临产时稳婆见衣胞出其半,而以手拖之下,伤其带脉,致腹痛。缩一足不能伸,已经一月,痛楚难卧。 
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