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则内伤而盗汗即内经所云寝汗也人寤卫气行于阴则腠理益疏故熟睡汗出醒则渐收乃阳蒸于阴
也凡虚劳发热颊红汗自出津液消涸虚火益炎血气所存者寡矣若伤寒阳明欲作实必自汗邪传少
阳居半表半里之间亦见盗汗此又当别论
一血症有咳呕吐咯唾痰涎带血衄血便血尿血肠风脏毒又有耳目齿牙毛孔诸见血经云
荣者水谷
之精也和调五脏洒陈六腑乃能入于脉也源源而来生化于脾总统于心脏受于肝宣布于肺施泄于
肾灌溉一身故曰血者神气也得之则存失之则亡分而言之咳血出于肺肺又不独咳血而亦唾血盖
肺主气气逆为咳肾主水水化液为唾二脏相关病则俱病若涎唾中有少血散漫者此肾从相火炎上
之血也若血如红缕在痰中咳而出者此肺络受热伤之血也甚至咳白血色浅红似肉似肺死不治咯
血者不嗽而咯出血也咯与唾少异唾出于气上无所阻咯出于痰气郁于喉咙之下滞不得出咯而乃
出求其所属之脏咯唾同出于肾也若上膈壅热紫黑成块则呕而出气虚不摄随气上越则吐而出此
呕吐皆出于胃也经云阳络伤则血外溢血外溢则衄血阴络伤则血内溢血内溢则后血积热于膀胱
则闭癃溺血渗透肠中则为肠风血热上迫则见诸耳目口舌又毛孔出血名曰血汗即肌衄又名脉溢
是为极虚之候故凡血症之治须察阴阳虚实有火无火若脉浮洪数实有火者不可艾灸恐以火济火
而反促其危亡也
一鼓胀病岐伯曰水始起也目窠上微肿其颈脉微动时咳阴股间寒足胫肿腹乃大以手按
其腹随手
而起如裹水之状此其候也肤胀者寒气客于皮肤腹大身尽肿按其腹空而不起鼓胀者身腹大与肤
胀同色苍黄腹筋起肠覃者寒气客于肠外与卫气相搏因有所系癖而内着恶气乃起 肉乃生始大
如鸡卵稍以益大至其成如怀子之状按之则坚推之则移月事以时下石瘕生于胞中寒气客于子门
子门闭塞气不得通恶血当泻不泻 以留止日以益大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而
下仲景云风水其脉自浮骨节疼痛恶风皮水其脉亦浮 肿按之没指不恶风正水其脉沉迟外症自
喘石水其脉自沉腹满不喘黄汗其脉沉迟身发热胸满四肢头面肿久不愈必至痈肿内经云阴气在
上则生 胀夫阴气者地气也宜在于下今反腾于上如云雾浓布将天之阳光蒙翳一片阴晦之象结
而不开必将大作雷电继以风雨然后雾收云散离照光天悟此可得内经治胀之法矣古人论治有五
脏之分有阴阳之别与夫风湿寒郁积滞血蛊饮食劳倦之不一其因审证明晰然后按法施治庶无虚
虚实实之误
一积聚痞块无形而虚为痞有形而实为块东垣云夫痞者心下满而不痛是也太阴者湿也
主壅塞乃
土乘心下为痞满也积者推而不移病在五脏聚者推而移动病在六腑肝积在左胁之下名为肥气肺
积在右胁之下名为息贲心积起脐上上入心下大如臂名为伏梁脾积在胃脘大如盘名曰痞气肾积
在脐下上冲心而痛名曰奔豚又有寒热酒食水气血蛊之积其症不同其治亦异经云察其邪气所在
而调治之正谓此也
一心腹痛胀内经所谓九种心痛者五脏胃脘与痰虫食积为九也又谓胃脘当心而痛后人
因此一语
遂将二者混为一例不知心为君主之官神灵之舍不能受邪其受者乃手心主包络也如包络引邪直
犯心之正经而痛者则谓之真心痛必死不可治凡脏腑经脉挟其淫气自支脉乘于心而为痛者必有
各腑脏病形与之相应如灵枢谓厥心痛与背相控善 如从后触其心伛偻者肾心痛也厥心痛腹胀
胸满心尤痛甚胃心痛也厥心痛如以锥针刺其心心痛甚者脾心痛也厥心痛色苍苍如死状终
日不
得太息肝心痛也厥心痛卧若徙居动作痛益甚色不变肺心痛也故心痛各有病状不得与胃脘痛混
一而论也盖胃为水谷之海三阳之总司五脏六腑十二经脉皆受气于此初病在经久病入络其或满
或胀或食不下或呕或吞酸或大便难或泻利面色浮而黄者皆胃之本病也其有淫邪相乘于胃病状
虽与心痛相类但其间必有胃之本病参杂而见之于外也东垣云夫心胃痛及腹中诸痛皆因劳力过
甚饮食失节中气不足寒气乘虚而入客之故卒然而作大痛然腹痛有部分脏腑有高下如中脘痛者
太阴也脐腹痛者少阴也少腹痛者厥阴也审其有形无形在脏在腑随其高下而治之更循各藏部分
穴而灸之则又在人之有确见也
一膈噎症非由外邪所致乃忧思劳欲七情郁结而成张鸡峰所谓神思间病若不垂帘返照
内观静养
一切排遣物过不留则五火丛生气逆梗塞血液日枯而清浊相干乱于胸中饮食不得下矣夫咽嗌梗
塞气不顺利水饮不行食物难入其槁在吸门名曰膈其或食下则胃脘作痛烦闷不安须臾吐出食而
安其槁在贲门名曰噎二者皆属上焦东垣云阳气不得上出者曰塞五脏之所生阴也血也阴气不得
下降者曰噎六腑之所生阳也气也阳气结于上阴液衰于下因成此膈噎之症经云三阳结谓之膈三
阳大小肠膀胱也三阳热结津液不能上供肺用故吸门塞而食不入治者当先识此
一反胃症食虽可下良久复出其槁在幽门乃中焦病或朝食暮吐暮食朝吐完谷不化小便
赤大便难
或如羊矢其槁在阑门病属下焦伤寒注以晨食入胃胃虚不能克化至暮胃气行里与邪相搏则食反
出也王太仆注内经谓食不得入是有火也食入反出是无火也巢氏亦云脏冷则脾不磨而宿食不化
其气逆而成反胃此皆主于胃气虚寒用辛香大热之剂若脉数火气炎上多升少降邪热不杀谷或伤
食伤饮者又不可执为虚寒而不知通变也
一霍乱者由阴阳清浊二气相干乱于肠胃心腹卒痛呕吐下利憎寒壮热头痛肿晕先心痛
则先吐先
腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚至转筋入腹则毙矣此症多发于夏末秋初四时间或有之实因残
暑新凉并时行不正之气干犯胃阳陡然上吐下泻汤药有所不及惟灸法取效如神又有干霍乱症上
不得吐下不得泻腹中痛甚俗名绞肠纱急以盐汤灌之令其大吐庶有可生切莫与谷食虽米饮一呷
入口即死必吐泻过二三时直至饥甚方与稀粥从缓调理可也
一呕吐者东垣云皆属于胃然亦有分别如呕者阳明也阳明多血多气故有声有物气血俱
病也吐者
太阳也太阳多血少气故有物无声乃血病也干呕者少阳也少阳多气少血故有声无物乃气病也究
三者之源皆因脾气虚弱或因寒气客胃加之饮食所伤而致也又有因上焦伤风开其腠理经气失
道邪气内着身背皆热肘臂牵痛其气不续膈间厌闷食入即先呕而后下名曰漏气有下焦实大小便
不通气逆不续呕逆不禁名曰走哺有吐食者气热上冲食已暴吐有恶心者胸中似喘不喘似呕不呕
似哕不哕心中愤愤然无奈者有呕苦者邪在胆逆在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦有吐酸者吐出
酸水如醋平时津液随上升之气郁而成积久则生热从木化而作酸故内经训以为热有吞酸者因郁
积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心必须
温暖解肌忌用寒药故东垣又以为寒若吐清水则为寒湿吐痰涎则为水饮呕家虽呕痈脓不可治呕
脓尽自愈更有吐蛔者仲景以为胃中冷也
一咳嗽须分六气五脏之殊而其要皆主于肺内经金匮言之详矣后贤推衍其义各抒己见
而鲜有会
归至喻氏嘉言始发内经秋伤于湿冬生咳嗽句有脱文之论乃正之曰夏伤于暑长夏伤于湿秋必
疟秋伤于燥冬为咳嗽六气配四时之理灿然明矣言六气主病风火热湿燥寒皆能乘肺皆足致咳
其湿咳即分属于风火热燥寒五气中也风乘肺咳汗出头痛痰涎不利火乘肺咳喘急壅逆涕唾见
血热乘肺咳喘急面赤潮热甚者热盛于中四末反寒热
移于下便泄无度燥乘肺咳皮毛干槁细疮湿痒痰胶便闭寒乘肺咳恶寒无汗鼻塞身疼发热燥烦至
于湿痰内动为咳又必因风因火因热因燥因寒所挟各不相同而乘肺则一也知此六气之致咳则比
类而推触类而长正不独咳嗽一端即万病亦无不了然心目间矣
一呃逆即内经所谓哕也气逆奔急上冲呃呃有声故名呃逆其症非由一因有胃虚膈热者
有胃中虚
寒者有肾气虚损阴火上冲者有中气不足脉虚数气不相续而发呃者有阳明内实失下而发呃者有
渴而饮水太过致水结胸而发呃者有传经伤寒热症误用热药助起火邪痰火相传而为呃者刘宗浓
云呃逆一症有虚有实有火有痰有水气不可专作寒论内经治哕以草刺鼻取 而已无息而疾迎引
之立已大惊之亦可已陈无择又以哕为咳逆东垣海藏以哕为干呕皆谬也干呕无物之吐也非哕也
咳逆嗽之甚者也非呃逆也许学士以哕为呃逆参之经旨的无可疑
一喘哮嗳气喘有虚实实者邪气实也虚者正气虚也实喘者气长而有余脉来滑数有力虚
喘者气短
而不续脉来微弱无神此脉症之不同虚实之有明辨也哮者喉中声响如水鸡声凡遇天气欲作雨时
便发甚至坐卧不得饮食不通此肺窍中积有冷痰乘天阴寒气从背自鼻而入则肺胀作声或盐水伤
肺气喘不休有延至终身不愈者亦有子母相传者必须量虚实而治之若嗳气经无明文有谓腹胀嗳
气者曰噫逆气自下而上者亦曰噫噫者饱食之息即嗳气也多因胃虚火郁留饮胸间或阴气上逆扰
阳阳不足以制化必作嗳或妇人性多郁胸中气紧连嗳数十声不尽者嗳出气心头略宽不嗳即紧治
疗之法虚则补之热则清之寒则温之气则顺之无遗义矣
一太息善悲短气人有忧思则心系急急则气道约约则不利故太息以伸出之善悲者由脾
郁不能顾
子肺为脾子肺主悲其在天为燥在地为金在志为忧在声为哭妇人脏燥喜悲善哭此其验也短气
者言语无余声呼吸紧促是五脏皆有不足而大要多主于肺经云肺气虚则肩背痛寒少气不足以息
故凡外而六淫五邪内而七情六欲皆足以耗气短气之人岂可不兢兢加谨乎
一疟疾少阳症也少阳居半表半里邪伏于此入与阴争则寒出与阳争则热少阳之脉上头
角故偏头
痛其支者从耳后入耳中过小肠听宫穴故耳聋又下胸中贯膈循胁里故胸胁痛少阳为甲木木病迁
及
于其所胜致脾胃不和作呕胆味苦热亦作苦故口苦浅则日作深则间日在气则早在血则晏仲景云
疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者下之差弦迟者可温之弦紧者可发汗针灸也浮大者可
吐之弦数者风发也以饮食消息止之只此七言汗吐下和温之法具备其他瘅疟温疟牡疟疟母四症
要不外少阳求治耳灵素金匮之文具在惜无解人而会通其精义也其有热多寒少心烦少睡者属心
名曰温疟有寒多热少腰疼足冷者属肾名曰寒疟有先寒而后大热咳嗽者属肺名曰瘅疟有热长寒
短筋脉牵缩者属肝名曰风疟有寒热相停呕吐痰沫者属脾名曰食疟此五脏之疟分始巢氏病源后
人谓其发明内经深信不疑而不知疟邪不从脏发内经所无之理巢氏臆言之耳
一痢疾灵素谓之肠 亦曰滞下多由感受风寒暑湿及饮食不节有伤脾胃宿积郁结而成
其症大便
窘迫里急后重至圊而不能便腹中疼痛所下或白或赤或赤白相杂或下鲜血或如豆汁如鱼脑如屋
漏水如尘腐色有下纯黑者有下纯红者有大孔如竹筒直出者有饮食不下为噤口痢有乍作乍止为
休息痢此为感有轻重积有浅深症有顺逆治分气血丹溪谓白痢气病由大肠来赤痢血病由小肠来
赤白相兼气血俱病通考古今治痢者皆曰热则清之寒则温之初起热甚则下之有表症则汗之小便
赤涩则分利之此五者举世信用奉为准绳不知五法之中可用者一忌用者四倪氏发明四忌之义谓
一忌温补痢之为病由湿热蕴积胶滞于肠胃之中初病即投温补将邪气补实肠胃之热益炽内攻脏
腑至于不可救疗者比比然也一忌大下痢因邪热胶滞肠胃而成与沟渠壅塞相似惟用药磨刮疏通
则愈若大下之譬如以清水荡壅塞之渠塞必不可去徒伤胃气损元气而已迨正伤邪盛饮食不进而
成噤口鲜有不即于危亡者也一忌发汗痢有身发寒热头痛目眩者此非外感乃内热熏蒸自内达外
虽有表症实非表邪也若发汗则耗其正气而邪气得以肆行且风剂燥热愈助热邪表虚于外邪炽于
内若此而生者幸而免尔一忌分利小便利小便治水泻之良法也痢本因邪热滞下津液枯涩而成复
利其小水则津液愈枯涩塞愈盛遂至缠绵不已是则分利之过也学人知所忌则知所治矣灸家取穴
乃引火化气一法非若乱投热药以火救火至烂人肠胃而罔顾也
一泄泻即古之所谓下利也丹溪云有湿有气虚有痰火食积戴复庵云泻水腹下痛者湿也
饮食入
胃辄泻完谷不化者气虚也腹痛泄水肠鸣痛一阵泻一阵者火也或泻或不泻或多或少者痰也腹痛
甚
而泻泻后痛减者食积也又湿多成五泄戴云飧泄者水谷不化而完出湿兼风也溏泄者渐下污积粘
垢湿兼热也 泄者所下澄清冷小便清白湿兼寒也濡泄者体重软弱泄下多水湿自甚也滑泄者久
下不能禁固湿胜气脱也又云饮食不化色黄者胃泄也腹胀满泄注食即呕逆者脾泄也食已窘迫