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壁橱 by:朱夜(rednight)-第1部分

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 《壁橱》by:朱夜(rednight)     
 作者: 今朝有酒今朝醉 发表时间: 2005/08/04 13:55 点击:22次   修改    精华    删除    置顶    来源    转移     
  

  窗外,遥远的地方人声鼎沸。大礼堂里暗着灯。 

  “你说,真的没事吗?” 

  “没事。放心吧。” 

  “可是我还是很害怕。。。” 

  “听我的。没错的。” 

  “那么,以后怎么办呢?” 

  “把这个秘密带进棺材里,明白吗?” 

 

壁橱 1 疑惑(1) 

  韦小瑞推开分析化学实验室的门,拖着沉重的脚步踢里踏啦地走到配置试剂的隔离小间前,哭丧着脸说:“朱夜,帮帮我吧,我实在不行了。” 

  “喂!不许进来!”我在防毒排气罩里发出沉闷的呼声,“你不知道这该死的罩子漏气吗?现在屋子里都是甲苯味道!你不怕死啊!”他做出惊讶的表情,抽了抽鼻子,赶忙去开整个实验室的大排风扇。“没用的!”我恶声恶气地说,“我已经开着啦!你在解剖室里呆久了,鼻子给福尔马林熏坏了吗?竟然没有发现屋子里那么重的味道。你是可以去死了。”他退出屋外,象迷途的小动物一样可怜巴巴地从门上的玻璃朝里面看。 

  “怎么那么烦人!”我把脱水好的特制标本用镊子夹到蜡块里包埋,尽可能地开大排风扇,然后按照程序退出有毒物品处理专用的漏气的隔离小间。 

  “怎么回事!”我说,“有什么困难的?反正死亡原因非常清楚:失血性休克,多脏器功能衰竭。原因是手术失误。还有什么会难倒你?” 

  “那个。。。那个东西还是没有找到。这起医疗事故闹得很大。家属到市政府都去过了。上头说一定要快点搞定。所以很急啦。可是偏巧就是这个关键证据找不到。” 

  “怎么会呢?”我不解地说,“用X光先透视一下,确定它的部位就可以了。”我一时想不出来一个中心静脉导管前部的断端,大约1厘米长、内径0。038英寸的蓝色硬管,怎么会找不到呢?毕竟还不算太小。 

  “但是太小了,和肺的纤维组织混在一起什么都看不到。” 

  “把肺从喉部整个切下来然后顺着肺动脉的分叉一个一个去找呗!” 

  “我试过了,没找到。” 

  “那么到过来,把肺一刀一刀切成薄片,看看切面上有没有。” 

  “已经切了,我和金医生切了十几片,可是还没有找到。那,我说啊,你帮我找?好不好?” 

  “喂!我为什么不能参加这次解剖你又不是不知道。” 

  “可是。。。可是倪主任已经答应了呀。就当作你是在我们监督下工作好了。” 

  我撇了撇嘴:“怎么有好事情轮不到我,要人干活了就想到我了呢?” 

  韦小瑞开开心心地笑着说:“这么说你是答应了。” 

  我怏怏地去换衣服。我说的好事是承揽这项医疗事故鉴定得到的加班费。当初我是第一个被排除在工作组之外的人选。因为我和广慈医院有着千丝万缕的联系。 

  首先,我是医学院毕业的,曾经做过骨科医生。后来我放弃了医生的职业,读了法医学的研究生,毕业后一直在这里工作,却仍旧被当作有可能手下留情“医医相护”的异己分子。其次,本次医疗事故的主体责任人:胸外科主刀医生马南嘉和我毕业于同一所医科大学,虽然他比我高两届,但我们可以算同学。出于严格的回避制度的考虑,也应当把我排除在外。 

  我有多少年没有看到马南嘉了?很多年了吧?听说他已经是一个可爱小女孩的父亲。我甚至不用闭上眼睛,就能看到他的样子:结实的肩膀,微皱的眉头,稳健的二传手。我咧开嘴角笑了一下:我有多久没有打排球了?和没有见到他的日子一样长了吧?虽然大学的露天球场永远开放,排球也还是排球,万年不变的老样子,可是没有一起玩的人,玩起来就完全不是个滋味。 

  韦小瑞兜里露出申请鉴定书的一角。我扣上扣子,伸手拉出申请鉴定书,一目十行地读着。申请鉴定事项:广慈医院胸外科患者王守成死亡的医疗事故鉴定。申请方:广慈医院医务科。联系人:。。。 

  “拿来吧。”韦小瑞伸出手,“别看了,反正你都知道了。” 

  “谁说的?”我说,“谁让你们一直把我排除在工作组以外?我到现在为止一直都是道听途说,没有一个正式的说法。我们一边走,你一边从头到尾给我讲一遍,待会儿我干起来也有个方向。” 

  王守成,男性,68岁,因发现痰中带血2周伴右侧肺门部肿块入院,经支气管镜诊断为右侧肺癌,病理类型为鳞癌。普通而正确的诊断,平淡无奇的住院经过。需要右侧全肺切除的决定也是经过全科讨论而决定的,完全符合常规,没有任何异样的地方。马南嘉主治医生虽然才30出头,但是理论和实践业务水平都很扎实,刚刚升格为可以独立主刀的胸外科医生。这是他主刀的第一台大手术。发生这样离奇的事故,远远出于任何人的想象。 

  昨天上午,病人进手术室后,开始非常顺利。癌肿的肺叶被切除,创面处理很好,没有渗血。准备缝合外层的时候,麻醉师发现测定中心静脉压力曲线不太对劲,可能是留置在中心静脉里的导管堵住了。而当他拔出这根导管的时候,发现导管的头端断了一截,从残留的刻度来看,断下的部分有1厘米长。 

  这个消息传出,立刻如同炸开了锅。连一向沉着冷静的马南嘉医生额头也开始渗出了汗珠。 

  “打住!”我说,“你看见了?” 

  “我。。。没有。”韦小瑞委屈地说,“是医务科的那个人介绍的。” 

  “那么他看见了?” 

  “那个。。。应该也没有吧?” 

  “为什么加那么多形容词和富有感情的渲染?”我谐虐道,“倪主任一再教导我们工作要客观,不能有主观和情绪色彩。你忘记了吗?” 

  “啊呀,我只是照搬别人的话。你听下去好不好?” 

  我摆摆手示意他继续往下讲。 

  马南嘉医生先是试着用手摸索探查胸腔的大静脉,试图发现这根断下的管子卡在什么地方。然而没有任何发现。按照常理,断下的管子应该会随着血流漂浮,最终塞在肺动脉里。很快胸外科主任到场。以前不要说广慈医院,就是本市也从来没有发生过这样的事情。因此在手术台前爆发了一场讨论。主任认为可以不去管它,照例缝合伤口。因为管子不大,而且是用不会和人体起反应的材料做成的。即使留在人体中,若干年之后也会形成纤维组织团成的疤痕。马南嘉医生则认为不然。断管不但有可能造成肺血管的损伤和肺梗塞,而且很有可能随血流慢慢到达刚刚缝合的血管断端,从针眼里漏出来,卡在那里,让伤口没法闭合,就象缝得不好脱了线脚的棉衣。如果棉衣漏针脱线脚,漏出来的只是棉花而已。而伤口里漏出来的,无疑会是血,大量的血,没法用药物止住的血。听到这样的说法,当时在手术台上的多数医生都同意冒险探查心脏和大血管。 

  接着心外科医生被请来一起上台。需要探查的都是最最接近心脏的大血管。鲜血大量涌出。病人在大量出血的情况下大量输血。然而出的总是比进的多。急人的是,那段该死的管子始终没有找到。心外科医生建议启用体外循环机器。就在等待助手启动体外循环机的时候,病人的血压降低到了0。经过全力抢救,用完了医院5000ml的备用血,仍然没有任何恢复的迹象。1小时后,宣布王守成死亡。 

  而马南嘉医生的职业生涯,大概也就此终结了。 

  “我不明白,”小瑞接着说,“当时手术台上多数医生都同意了马医生的意见。为什么不作为共同责任人?” 

  我摇摇头说:“根据医疗事故鉴定的原则,马南嘉提出的这样的治疗方法是没有先例的。所以不能认为是常规的、正确的。而病人的死亡和这个决定有直接的关系。所以马医生要付这个决定的主要责任。而现在我们一定得找到这根断下的管子,鉴定它断裂的原因。如果是这根导管本身质量有问题,厂家也要负担相当一部分责任。如果是使用不当,那么这家医院可就惨了。连那个粗心的麻醉师一起完蛋。对了,”我顿了一下,“那个倒霉鬼叫什么名字?不会是葛洛毅吧?” 

  小瑞眯着眼睛笑了:“不让你加入工作组果然是正确的决定。看来这些人和你都有关系。对,就是叫这个名字。你大概连医务科那个联系人都认识吧?” 

  “瞎说!我又没在广慈医院工作过,怎么会认识行政科室的人?”然而话一出口,我的喉咙里什么地方仿佛打了个结。我不自然地笑了一下。 

  当小瑞在我面前挥舞申请书,指给我看那个联系人的名字的时候,我就那样笑着,推开了解剖室的门。不需要多
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