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《济阴纲目》按∶子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面。若子满，大都在五六月以后，比子气与
子肿不同。盖胎大则腹满，满则气浮遍身浮肿也。
慎斋按∶以上九条，序胎前有子气脚肿之证也。妊娠有遍身、胸腹头面、四肢浮肿者，曰子满。有止两足胫
肿，渐至腿膝者，曰子气。子气即子肿也。要皆本于脾虚，中气不运，以致水谷湿热之气，浸渍肌肉，流溢四肢。
此《大全》以下三论，为见本之治。若《产乳》、《三因》，是兼外邪论矣。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属子脏寒
属性：《金匮要略》曰∶妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故
也，当以附子汤温其脏。
徐忠可曰∶六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，
则知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也。且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹
独甚。开者，不敛也。子脏即子宫。附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。
卷三胎前证上
妊娠心腹痛属宿冷风寒
属性：《大全》曰∶妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因脏虚而致发动也。邪正相击，而并于气，随气
上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛。妊娠痛，邪正二气交攻于内。若不瘥，痛冲胞胎，必致动胎，甚则
伤堕。
卷三胎前证上
妊娠心腹痛属痰饮与脏气相抟
属性：陈良甫曰∶妊娠心腹疼痛，多是风寒湿冷痰饮，与脏气相击，故令腹痛攻不已，则致胎动。
卷三胎前证上
妊娠胸腹刺痛属忿怒忧思
属性：《大全》曰∶妊娠四五月后，每常胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度，饮食失
节所致。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，医官王师复处以木香散，莪术、木香、丁香、甘草，盐
汤下，三服而愈。
方约之按∶此方所言，妇人忿怒忧思过度，以致胸腹间气刺满痛，此言良是。盖妇人上有舅姑丈夫，事触物
忤，不能自决，忧思忿怒，沉郁于中。故丹溪云∶气郁便是火，火载胎上，荣卫不通，则胸腹间胀满痛作矣。
慎斋按∶以上四条，序胎前腹痛，有风寒客邪，痰饮七情，为有余之病也。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属胞阻
属性：《金匮要略》曰∶假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
徐忠可按∶胞阻者，阻其欲行之血，而气不相顺也；四物汤养阴补血。血妄行，必挟风而为痰浊。胶以骡
皮为主，能去风。以济水煎成，能澄浊。艾性温而善行，能导血归经。甘草和之，使四物不偏于阴，此三味
之力也。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属脾胃气虚
属性：薛立斋曰∶胎或作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术，不应，用补中汤。
卷三胎前证上
妊娠腹痛属血虚
属性：《金匮要略》曰∶妇人怀胎，腹中 痛，当归芍药散主之。又，妇人腹中痛，小建中汤主之。
卷三胎前证上
妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地
属性：刘宗浓曰∶洁古地黄当归汤，治妇人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虚治之，故四物去
川芎，倍加熟地，此心法也。
薛立斋按∶妊娠腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用当归地黄汤，即内补丸，不应，加参、术、陈皮，
或因脾气虚，四君加归、地。
慎斋按∶以上四条，序胎前腹痛，有气阻、气虚、血虚，为不足病也。胎有脾胃气虚而腹痛者，用补气调气
之法。有阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。与前条风寒痰饮之证迥别，临证审之。
卷三胎前证上
妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法
属性：薛立斋曰∶顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤，未应，用八珍汤加胶、艾。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。
未应，八珍汤下知母丸。
卷三胎前证上
胎动不安腹痛辨男女生死之法
属性：王叔和曰∶妇人有胎腹痛，其人不安。若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘颈参差起者
女也。冷者为死，温者为生。
慎斋按∶以上二条，序胎前腹痛，有顿仆伤胎而胎动不安，致有腹痛之证，此非不内外因。一辨用药治法，
一辨生死之法也。
卷三胎前证上
妊娠心痛属风邪痰饮
属性：《大全》曰∶妊娠心痛，乃风邪痰饮交结，伤心支络，乍安乍作。若伤子脏，则胎动而血下。
慎斋按∶以上一条，序胎前有心痛之证也。心痛不止，风邪痰饮，为外感有余病。妊娠心气虚而血少，亦
足致此。《大全》论，不过举其一端耳。
卷三胎前证上
妊娠腰痛属风冷乘虚
属性：《大全》曰∶肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之。腰痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠腰
痛，甚则胎堕。故妊娠腰
痛，最为紧要。若闪挫气不行腰痛者，通气散。肾虚者，青娥不老丸。总以固胎为主。
卷三胎前证上
妊娠腰痛属血热血滞
属性：汪石山曰∶有妇人怀娠八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加，用硝黄通利之
药，燥结虽行，而痛如故。诊之脉稍洪近快，曰∶此血热血滞也，宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。五
帖痛减，燥结润，复加发热面赤，或时恶寒，前方去乳、没，加柴、芩。二帖寒热除，而腰痛复作，此血已利
矣，前方加人参，服之安。
卷三胎前证上
妊娠腰痛有劳力房事之分
属性：何松庵曰∶腰者肾之府，足少阴之所留注。妊娠腰痛，多属劳力。盖胞系于肾，劳力任重，致伤胞系，则腰
必痛，甚则胞系欲脱，多致小产。宜安胎为主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系
也。若脉缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉大而痛不已者，肾虚也。脉涩
而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，为风邪所乘。脉实者，闪挫也。若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。
卷三胎前证上
妊娠腰痛分证用药之法
属性：薛立斋曰∶前证若外邪所伤，用独活寄生汤。劳伤血气，八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。脾肾不足，前药
内加白术、骨脂。气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。肝火动，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，归脾汤加
柴胡、枳壳。
慎斋按∶以上四条，序胎前有腰痛之证也。妊娠腰痛，有外感有内伤。《大全》主于风冷，石山主于血
滞，此客邪有余病也。
正宗以劳力房事论妊娠腰痛，则又悉病机之要矣。
卷三胎前证上
妊娠小腹痛属风寒相抟
属性：《大全》曰∶妊娠小腹痛，由胞络虚，风寒相抟，痛甚亦令胎动。
慎斋按∶以上一条，序胎前有小腹痛之证也。小腹为足厥阴肝经部分，是经或阴血不足，或郁怒气滞，皆
足致小腹痛之证。况胎系于肾，肾肝同病。《大全》论风寒相抟，止就外邪一端言之耳。
卷三胎前证上
妊娠经来为激经属阳微不足
属性：王叔和曰∶妇人月经下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？师曰∶寸口脉，阴阳俱平，
荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲食，头痛心乱，呕吐，呼则微数，
吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕。设复阳
盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。
卷三胎前证上
妊娠经来属血盛有余
属性：娄全善曰∶妊娠经来不多，饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来矣。
慎斋按∶以上二条，序胎前经来，有有余不足之分也。胎前下血，则名漏胎。妊娠经来，则名激经。漏胎
则无时而下，激经则有时而至。叔和主于阳微不足，全善主于血盛有余，当以人禀之强弱参之。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血为症病
属性：《金匮要略》曰∶妇人宿有 病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六月动者，
前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月 也。所以血不止者，其 不去故也。当下其 ，桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰∶妇人行经时，遇冷则血留而为症。 者，有形可征。然 病女人恒有，或
不在子宫，则行经受胎，经断即是孕矣。未及三月，将三月也。既孕而见血，谓之漏下。未及三月，漏下不止，
则养胎之血伤，故胎动。假使胎在脐下，则直欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因 气相妨而为漏下，
实非胎病，故曰 痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎动，此宜动之时，但较前三月，经水利时，
胎动下血，则已断血，三月不行，复血不止，是前之漏下，新血去而 反坚牢不去，故须下之为安。药用桂枝
茯苓汤者，桂、芍，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气；桃仁破恶血，消 瘕，不嫌伤
胎者，有病病当之也。且 之初，必因于寒，桂能化气，消其本寒。 之成，必挟湿热为窠囊，茯苓清湿气，
丹皮清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，养正即所以去邪也。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血属荣经有风
属性：《产孕集》曰∶有妊妇月信不绝，而胎不损，向产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥。既娠后，
月信常来而胎不动。若便以漏胎治之，则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕。今推宗古之言，诚有旨也。巢
氏云∶妇人经闭不利，别无所苦，是谓有子。以经血蓄之养胎，壅为乳汁也。有子后，蓄以养胎矣，岂可复散
动耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。妇人荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风
所胜，则所下者，非养胎之血。若作漏胎治，必服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是实实也，其胎终堕
宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固，因房室不
节，先漏而后堕者，须作漏胎治，又不可不审也。
按∶肝经有风，致血得风而流散不归经，以一味防风丸。若肝经有热，致血妄行，条芩炒焦为末，酒下。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血属房室惊触劳力毒食
属性：《产宝百问》曰∶妊娠成形，胎息未实，或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎，或因食毒物，致令子宫虚
滑，经血淋沥。若不急治，败血凑心，子母难保。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血属冲任气虚
属性：陈良甫曰∶妊娠漏胎，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲
任之脉，为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉，手少阴心脉，二经相为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之
人，经水所以断者，壅之养胎也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，名胞漏，血尽则毙。又有
因劳役喜怒，哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎
不安，故令下血也。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血属血热脾虚不摄
属性：朱丹溪曰∶胎漏多因于血热，然有气虚血少者，故《良方》论有下血服凉血药，而下血益甚，食少体倦，
此脾气虚而不能摄血也。
卷三胎前证上
妊娠胎漏黄水属肝脾病
属性：《大全》曰∶妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。
薛立斋按∶前证肝脾湿热，用升阳除湿汤。若肝脾风热，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。脾胃气虚，
钱氏白术散。若脾气下陷，补中汤。肝经风热，防风黄芩丸，风入肠胃，用胃风汤。
卷三胎前证上
妊娠胎漏下血分证用药之法
属性：薛立斋曰∶妊娠下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去多用八珍汤，未应，用补中汤。若因事而动，下
血，用枳壳汤加生熟
地，未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍汤加胶、艾。若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，一味防风丸。
若因血热，一味子芩丸。若脾气虚弱，六君子汤。中气下陷，补中汤。若气血盛而下血者，乃儿饮少也，不
必服药。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血尽子死，