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妇科-女科经纶-第2部分

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性多忿郁,嗜欲倍加,脏腑厥阳之火,无日不有,非热而何?若以风冷,必须外感,即或有之,亦千百而一二也。 

卷一月经门
经黑属风寒外乘当辨脉证
属性:叶氏曰∶血黑属热,丹溪之论善矣。然有风寒外乘者,十中尝见一二。盖寒主收引,小腹必常冷痛,经行 
时,或手足厥冷,唇青面白,尺迟或微而虚,或大而无力。热则尺洪数,或实有力,参之脉证为的。 
《准绳》按∶冷证外邪初感,入经必痛,或不痛者,久则郁而变热。且血寒则凝,既行而紫黑,故非寒也。 

卷一月经门
经水辨色有气虚血热痰多之分
属性:朱丹溪曰∶经水不调,而水色淡白者,气虚也,宜参、术、归、芍、黄 、香附之属。经水过期而紫黑成 
块者,血热而实也,必作痛,宜四物加黄连、香附。经水过多而淡色者,痰多也,二陈加芎、归。 
薛立斋按∶经水过期而至,有因脾经血虚者,宜人参养荣汤。有因肝经血少者,宜六味丸。有因气虚血弱 
者,宜八珍汤。 

卷一月经门
经水辨色用药之法
属性:李氏曰∶心主血,故以色红为正,虽不对期,而色正者易调。其色紫者,风也,四物加荆、防、白芷。黑 
者热甚也,四物加芩、连、香附。淡白者虚也,有挟痰停水以混之,芎归汤加参、 、白芍、香附。有痰者,二 
陈加芎、归。如烟尘水,如屋漏水者,二陈加秦艽、防风、苍术。如豆汁者,四物加芩、连。或带黄混浊者, 
湿痰也。成块作片色不变者,气滞也,四物加香附、胡索、枳壳、陈皮。色变紫黑者,血热也。 
慎斋按∶以上七条,序经水有先期过期之候,有属热属寒之分,有色黑色淡之辨,凡此皆经候不调之所属 
也。 

卷一月经门
经论月水来腹痛属子门有寒
属性:《甲乙经》曰∶女子胞中瘕,子门有寒,引髌髀,水道主之。 

卷一月经门
经行腹痛属风冷客于胞络
属性:陈良甫曰∶经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳、手少阴二经,用温经汤加桂枝、桃仁。若忧思 
气郁而血滞,用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结成块,用万病丸。 

卷一月经门
经行腹痛属寒湿抟于冲任
属性:滑伯仁曰∶有经行前脐腹绞痛如刺,寒热交作,下如黑豆汁,两尺沉涩,余皆弦急,此由下焦寒湿之邪, 
抟于冲任。冲为血海,任主胞胎,为妇人之血室。经事来,邪与血争,故作 痛。寒湿生浊,下如豆汁,宜治 
下焦,以辛散苦温血药治之。 

卷一月经门
经行腹痛属于血涩
属性:王海藏曰∶经事欲行,脐腹绞痛者,血涩也,宜八物汤加木香、槟榔、胡索、苦楝。 

卷一月经门
经行腹痛属于气滞
属性:朱丹溪曰∶经将行腹痛,属气之滞,用香附、青皮、桃仁、胡索、黄连,又用抑气散、四物加胡索、丹皮、 
条芩。又曰∶经将来,腹中阵痛,乍作乍止者,血热气实也,四物加黄连、丹皮。 

卷一月经门
经行腹痛宜调气
属性:戴元礼曰∶经事来而腹痛,不来腹亦痛,皆血之调故也。欲调其血,先调其气,四物加香附、吴茱,或和 
气饮加吴茱。痛甚者,加玄胡索汤。 

卷一月经门
经行体痛属于血气不足
属性:《产宝百问》曰∶经水者,行气血,通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通。或外亏卫气之充 
养,内乏荣血之灌溉,血气不足,故经候欲行,而身体先痛也,趁痛散主之。 

卷一月经门
经水过后腹痛属于气血两虚
属性:朱丹溪曰∶经水过后作痛,是气血俱虚也,宜八珍汤。亦有虚中有热,经后亦作痛,宜逍遥散。亦有经行 
过后,腹中绵绵走痛者,是血行而气滞未尽行也,四物加木香。 
《准绳》按∶经后腹痛为虚,明甚。若脉不数,证不显热,未可断其为热也,八珍为宜。有热,方以逍遥散主之。 
慎斋按∶以上八条,序经行腹痛,有寒热虚实之分也。主于风冷寒湿者,经文与良甫、伯仁之论是也。主 
于血涩气滞者,海藏、丹溪之论是也。若经行后腹痛,是有虚无实,有寒无热矣。而丹溪则又兼热与气滞论病 
机,不可不审。 

卷一月经门
经行潮热有内伤外感虚实之分
属性:李氏曰∶经行潮热有时,为内伤,属于虚。潮热无时,为外感,属于实。虚者大温经汤,实者四物加柴、 
芩。 

卷一月经门
经行客热属于体虚外热之加
属性:《大全良方》曰∶经行客热者,因体虚而将温过度,外热加之,非脏腑自生,故云客热。其状上焦胸膈之 
间,虚热、口燥、心烦,手足壮热是也。 

卷一月经门
经行后发热目暗属血虚
属性:《女科撮要》曰∶有经后发热倦怠,两目如帛蔽。夫脾为诸阴之首,目为血脉之宗。此脾伤而五脏皆为失 
所,不能归于目也。用补中汤、归脾汤,专主脾胃而愈。凡发久者,阳气亦自病,须调补之。 
慎斋按∶以上三条,序经行有潮热、客热、发热之证也。经行潮热、客热,兼虚实论。若经后发热,则是 
血脉空虚,阴虚不足,为有虚而无实也。 

卷一月经门
经行泄泻属于脾虚多湿
属性:汪石山曰∶有妇人经行,必先泻二三日,然后经下,诊其脉皆濡弱,此脾虚也。脾主血,属湿,经水将动, 
脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿,以参苓白术散服之,月余而经行不泻矣。 

卷一月经门
经行白带属阳虚陷下
属性:缪仲淳曰∶有月水过多,白带时下,日轻夜重,泄泻无时,亦属下多亡阴,宜作血虚论治,服四物益甚, 
始悟此病正合仲景阳生阴长之法。夫经水多,白带时下,又兼泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。日 
轻夜重,盖日阳旺,而得健运之职,故血亦无凝滞之患,故日轻。夜则阴旺,而阳不得其任,失其健运之常, 
血亦随滞,故夜重,以 
参、术助阳之药服之。 
慎斋按∶以上二条,序经行有泄泻、白带之兼证也。经行中兼见之证不一,而腹痛、发热、泄泻、白带四 
证,则常有之。四证见其一,皆足以致经候不调之病,故以此序于月经不调之后。但月经不调,而不加意审治, 
势必渐至于不月而经闭,有血枯之候。故即以女子不月、经闭、血枯诸论集于下,此序书之原委也,读者不可 
不知。 

卷一月经门
经论女子月事不来属于胞脉闭
属性:《素问》曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不 
来也。 

卷一月经门
经论女子不月属二阳之病
属性:《素问》曰∶二阳之病,发于心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,为息奔者,死不治。 
慎斋按∶以上经论二条,序女子不月,一属于胞脉之闭,一属于二阳之病也。 

卷一月经门
女子不月属心脾病宜治心火养脾血
属性:张洁古曰∶女子月事不来者,先泻心火,血自下也。经云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,故女子不月,其 
传为风消。太仆注曰∶大肠、胃热也,心脾受之。心主血,心病则血不流;脾主味,脾病则味不化,味不化则 
精不足,故其病不能隐曲。脾土已亏,则风邪胜而气愈消。又经云∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于 
胞中。今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来。先服降心火之剂,后服五补丸、卫生汤,治脾以养其血。 

卷一月经门
女子不月属肠胃病及于心脾论
属性:王安道曰∶二阳,足阳明与手阳明脉也。肠胃有病,心脾受之。发于心脾,犹言延及心脾也。虽然,脾胃为 
合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也,以大肠而及 
心,何哉?盖胃为受纳之府,大肠为传化之府。食入于胃,浊气归心,饮入于胃,输精于脾者,以胃之能纳, 
大肠之能化耳。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资?心脾既无所资,则无以运化而生精血。故肠胃 
有病,心脾受之,则男子为少精,女子为不月。心脾总男女言之,至隐曲不月,方主女子说。 

卷一月经门
女子不月属胃病不能运化水谷论
属性:马玄台曰∶二阳者,足阳明胃脉也,为仓廪之官,主纳水谷,乃不能纳受者何也?此病由心脾所发耳。正 
以女子有不得隐曲之事,郁之于心,故心不能生血,血不能养脾。始焉胃有所受,脾不能运化,而继则渐不能 
纳受,故胃病发于心脾也。由是水谷衰少,无以化精微之气,而血脉遂枯,月事不能时下矣。王注谓肠胃为病, 
心脾受之。何以谓心脾受肠胃之病,又以心血不流,为女子不月;脾味不化,为男女少精。岂女子无关于脾, 
而男子无关于心乎?况此节专为女子而发,未论及男子少精之义,学人详推之。 

卷一月经门
女子不月属胃无生化之原论
属性:张景岳曰∶二阳,阳明也,为胃与大肠二经。然大小肠皆属于胃,胃与心,子母也。人之情欲,本以伤心, 
母伤则害及其子。胃与脾,表里也。人之劳倦,本以伤脾,脏病则连于腑。故凡内而伤精,外而伤形,皆能 
病及于胃。此二阳之病,所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。夫胃为水谷气血之海,主化荣卫而润宗筋。 
阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长。然则精血下行,生化之本,唯阳明为最。今化源既病,则阳道外 
衰,故为不得隐曲。其在女子,当为不月也。 

卷一月经门
女子不月属心脾少血论
属性:李太素曰∶经云二阳之病发心脾,二阳指阳明经胃与大肠也。此经乃水谷传化之地, 
而心与脾实系之。盖胃之下口通于小肠上口,胃不病,而小肠传化,则心气流通,而邪不归心。大肠不病而传 
化,则饮食营运而脾不劳力。今二阳既病,则传化不行,心脾乌得不病?故曰病发心脾则精血不充。盖精、血, 
一物也,主于心而生于脾。在男子言精不言血,故曰少精而不得隐曲。在女子言血不言精,故曰少血而不月。 
此心脾受病而然,是月经不调之一端也。 

卷一月经门
女子不月属气郁不畅论
属性:武叔卿曰∶洁古云泻心火,养脾血,是从本文之义也,愚谓当从隐曲推解。人有隐情曲意,难以舒其衷,则 
气郁而不畅,不畅则心气不开,脾气不化,水谷日少,不能变化气血,以入二阳之血海。血海无余,所以不月也。 
传为风消者,阳明主肌肉,血不足则肌肉不荣,有不消瘦乎?风之名,火之化也。故当根不得隐曲上看,乃有本。 

卷一月经门
女子不月属心脾胃三经受病论
属性:李士材曰∶阳明为二阳,胃伤而心脾受病者何也?脾与胃为夫归,夫伤则妻亦不利。 
心与胃为子母,子伤则母亦不免。不得隐曲,阳事病也。胃为水谷气血之海,化荣卫而润宗筋。厥论曰∶前阴者, 
宗筋之所聚,太阴阳明之所合。痿论曰∶阴阳总宗筋之会,而阳明为之长。故胃病则阳事衰也。女子不月者,心主 
血,脾统血,胃为血气之海,三经病而血闭矣。 
慎斋按∶以上八条,序女子不月证也。女子不月,自《内经》论二阳之病发心脾,因集洁古以下诸家之论, 
以发明其经旨。大约均主脾胃立论,独叔卿一条,作气郁解,与诸家有异。 

卷一月经门
妇人经闭属虚积冷结气
属性:《金匮要略》曰∶妇人之病,因虚积冷结气,为证经水断绝,至有历年,血寒积结胞 
门,寒伤经络,三十六病,千变万端。 

卷一月经门
妇人经闭属风冷客于胞门
属性:齐仲甫曰∶妇人月事不来,此因风冷客于胞门,或醉以入房,或因风堕坠惊恐,皆令不通。《病源》云∶ 
血得温则宣通,得寒则凝泣。若月水不来,因冷于胃府,或醉入房,则内气耗损,劳伤肝经,或吐衄脱血,使血 
枯于中也。 

卷一月经门
妇人月水不通属津液减耗
属性:王子亨曰∶妇人月水不通,病本于胃,胃气虚不能消化水谷,使津液不生血气故也。又云,醉以入房,则内 
气竭绝伤肝,使月水衰少。所以尔者,肝藏血,劳伤过度,血气枯竭于内也。又先吐血,及吐血下血,谓之脱 
血,名曰血枯,亦月水不来。所以尔者,津液减耗故也。但益津液,其经自下。 
慎斋按∶以上三条,序妇人经闭,属于积寒风冷,凝泣其血,而月水为之不通也。 

卷一月经门
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