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血肉腐溃，必生恶疮。甘、枣、生姜，补宣中气，芍药泻营热而清风木，桂枝达营气
之郁，黄芪行卫气之郁，助以热粥而发微汗，经热自随汗泄也。
黄芪桂枝五物汤，黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。治血痹，身体不仁，
状如风痹，脉尺寸关上俱微，尺中小紧。以疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧而被微风，
皮毛束闭，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹。营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无
知，遂以不仁。营卫不行，经络无气，故尺寸关上俱微。营遏木陷，郁动水内，而不
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长沙药解
能上达，故尺中小紧。大枣、芍药，滋营血而清风木，姜、桂、黄芪，宣营卫而行瘀
涩，倍生姜者，通经而开痹也。
肝脾左旋，癸水温升而化血，肺胃右转，丁火清降而化气。血司于肝，其在经络
则曰营，气司于肺，其在经络则曰卫。营行脉中，为卫之根，卫行脉外，为营之叶。
营卫周行，一日五十度，阴阳相贯，如环无端。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。
营卫者，气血之精华者也。二十二难：脉有是动、有所生病。是动者，气也，所生病
者，血也。气主煦之，血主濡之，气留而不行者，气先病也，血滞而不濡者，血后病
也。血阴而气阳，阴静而阳动，阴则内守，阳则外散，静则不辟，动则不阖。而卫反
降敛，以其清凉而含阴魄，营反温升，以其温暖而抱阳魂也。卫本动也，有阴以阖之，
则动者化而为降敛，营本静也，有阳以辟之，则静者变而为升发。然则血之温暖，气
煦之也，营之流动，卫运之也，是以气有所动，则血病生焉。气冷而后血寒，卫梗而
后营瘀，欲调血病，必益血中之温气，欲调营病，必理营外之卫阳。卫气者，逆则不
敛，陷则不发，郁则不运，阻则不通，是营血受病之原也。黄芪清虚和畅，专走经络，
而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调
和营血之上品。辅以姜、桂、芍药之类，奏功甚捷，余药不及也。
五行之气，凉则收而寒则藏，气之清凉而收敛者，秉金气也。黄芪入肺胃而益卫
气，佐以辛温则能发，辅以酸凉则善敛，故能发表而出汗，亦能敛表而止汗。小儿痘
病，卫为营闭，不得外泄。卫旺则发，卫衰则陷，陷而不发者，最宜参芪，助卫阳以
发之。凡一切疮疡，总忌内陷，悉宜黄芪。
蜜炙用。生用微凉，清表敛汗宜之。
■薯蓣
【本经】味甘温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。
久服耳目聪明，轻身不饥，延年。一名山芋，生山谷。
味甘，气平，入足阳明胃、手太阴肺经。养戊土而行降摄，补辛金而司收敛，善
熄风燥，专止疏泄。
《金匮》薯蓣丸，薯蓣三十分，麦冬六分，桔梗五分，杏仁六分，当归十分，阿胶七分，干地黄十分，芍
。药六分，芎六分，桂枝十分，大枣百枚为膏，人参七分，茯苓五分，白术六分，甘草二十分，神曲十分，干姜三分，
柴胡五分，白蔹二分，豆黄卷十分，防风六分。蜜丸，弹子大，空腹酒服一丸。治虚劳诸不足，风气百疾。
以虚劳之病，率在厥阴风木一经，厥阴风木，泄而不敛，百病皆生。肺主降敛，薯蓣
敛肺而保精，麦冬清金而宁神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，此所以助辛金之敛也。肝
主升发，归、胶滋肝而养血，地、芍润木而清风。芎。、桂枝，疏郁而升陷，此所以
辅乙木之升发也。升降金木，职在中气，大枣补己土之精，人参补戊土之气，苓、术、
甘草，培土而泻湿，神曲、干姜，消滞而驱寒，此所以理中而运升降之枢也。贼伤中
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卷三
气，是惟木邪，柴胡、白蔹，泻火而疏甲木，黄卷、防风，燥湿而达乙木，木静而风
息，则虚劳百病瘳矣。
阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。《素问》语。四时
之气，木火司乎生长，金水司乎收藏，人于秋冬之时，而行收藏之政。宝涩精神，以
秘阳根，是谓圣人。下此于蛰藏之期，偏多损失，坎阳不密，木郁风生，木火行疏泄
之令，金水无封闭之权，于是惊悸、吐衄、崩带、淋遗之病，种种皆起。是以虚劳之
证非一，无不成于乙木之不谧，始于辛金之失敛。究之总缘土败，盖坎中之阳，诸阳
之根，坎阳走泄，久而癸水寒增，己土湿旺，脾不能升而胃不能降，此木陷金逆所由
来也。法当温燥中脘，左达乙木而右敛辛金。薯蓣之性，善入肺胃而敛精神，辅以调
养土木之品，实虚劳百病之良药也。
■五味子
【本经】味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子
精。生山谷。
味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱
陷，最下冲逆。
《伤寒》小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳。用五味、
干姜、细辛，敛肺降逆，以止咳嗽。
小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味、干姜。
真武汤，方在茯苓。治少阴病，内有水气，腹痛下利。若咳者，加五味半升，细辛、干姜
各一两。四逆散，方在甘草。治少阴病，四逆，咳者，加五味、干姜各五分，并主下利。
《金匮》厚朴麻黄汤，方在厚朴。射干麻黄汤，方在射干。并用之，以治咳嗽。小青龙汤，
治痰饮咳逆，饮去咳止，气从少腹上冲胸咽者，以桂苓五味甘草汤治其气冲。咳嗽冲
逆者，辛金之不敛也，泄利滑溏者，庚金之不敛也。五味酸收涩固，善敛金气，降辛
金之上冲而止咳逆，升庚金之下脱而止滑泄，一物而三善备焉。金收则水藏，水藏则
阳秘，阳秘则上清而下温，精固而神宁，是亦虚劳之要药也。
■诃黎勒
【本经】无。
味酸、微苦，气涩，入手阳明大肠、手太阴肺经。收庚金而住泄，敛辛金而止咳，
破壅满而下冲逆，疏郁塞而收脱陷。
《金匮》诃黎勒散，诃黎勒十枚，为散，粥饮和，顿服。治气利。以肝脾郁陷，二气凝塞，
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木郁风动，疏泄失藏，而为下利。利则气阻而痛涩，是为气利。诃黎勒行结滞而收滑
脱也。
肠陷而为利者，清气滞塞而不收也，肺逆而为咳者，浊气壅塞而不敛也。诃黎勒
苦善泻而酸善收，苦以破其壅滞，使上无所格而下无所碍，酸以益其收敛，使逆者自
降而陷者自升，是以咳利俱止也。其治胸满心痛，气喘痰阻者，皆破壅降逆之力，其
治崩中带下，便血堕胎者，皆疏郁升陷之功也。
■白前
【本经】无。
味甘、辛，入手太阴肺经。降冲逆而止嗽，破壅塞而清痰。
《金匮》泽漆汤，方在泽漆。用之治脉沉之咳。是缘水气之里冲，非由风邪之外闭，
泽漆治其水气，白前降冲逆而驱痰饮也。
白前善降胸胁逆气，心肺凝痰，嗽喘冲阻，呼吸壅塞之证，得之清道立通，浊瘀
悉下，宜于补中之剂并用乃效。
■细辛
【本经】味辛温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。
久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛，生山谷。
味辛，温，入手太阴肺、足少阴肾经。降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，
兼通水源。
《伤寒》小青龙汤，方在麻黄。治太阳伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳。用细辛、
干姜、五味，降逆敛肺，以止咳嗽。《金匮》以治痰饮，咳逆倚息。饮去咳止，气从少
腹上冲胸咽，用桂苓五味甘草，治其气冲。冲气既低，而反更咳胸满者，用桂苓五味
甘草去桂加干姜细辛，方在干姜。治其咳满。《伤寒》真武汤，方在茯苓。治少阴病，内有
水气，腹痛下利。若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。是皆小青龙之法也。
《金匮》厚朴麻黄汤，方在厚朴。射干麻黄汤，方在射干。皆用之，以治咳而下寒者。
麻黄附子细辛汤，方在麻黄。麻辛附子汤，方在桂枝。大黄附子汤，方在大黄。赤丸，
方在乌头。乌梅丸，方在乌梅。皆用之，以治寒气之冲逆也。
防己黄芪汤，方在防己。治风湿脉浮身重，气冲者，加桂枝三分，下有陈寒者，加细
辛三分。风木冲逆，则用桂枝，寒水冲逆，则用细辛，此治冲逆之良法也。
肺以下行为顺，上行则逆，逆则气道壅阻，而生咳嗽。咳嗽之证，由于肺金不降，
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收气失政，刑于相火。其间非无上热，而其所以不降者，全因土湿而胃逆。戊土既湿，
癸水必寒，水寒土湿，中气不运，此肺金咳逆之原也。
当火炎肺热之时，而推其原本，非缘寒气冲逆，则由土湿堙塞，因而水饮停瘀者，
十居七八。然则上热者，咳嗽之标，水饮湿寒者，咳嗽之本也。
外感之咳，人知风寒伤其皮毛，而不知水饮湿寒实伤其腑脏。盖浊阴充塞，中气
不运，肺金下达之路既梗，而孔窍又阖，里气愈阻，肺无泄窍，是以宗气壅迫，冲逆
而为咳。若使里气豁通，则皮肤虽闭，而内降有路，不至于此也。
细辛温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，
专止咳嗽。其诸主治，收眼泪，利鼻壅，去口臭，除齿痛，通经脉，皆其行郁破结，
下冲降逆之力也。
■射干
【本经】味苦平。主咳逆上气，喉痹咽痛不得消息，散急气，腹中邪逆，
食饮大热。一名乌扇，一名乌蒲。生川谷。
味苦，微寒，入手太阴肺经。利咽喉而开闭塞，下冲逆而止咳嗽，最清胸膈，善
扫瘀浊。
《金匮》射干麻黄汤，射干十二枚，紫菀三两，款冬三两，五味半升，细辛三两，半夏半升，生姜四两，
大枣七枚，麻黄四两。治咳而上气，喉中如水鸡声。以风寒外闭，皮毛不泄，肺气郁迫，逆
而上行，喉窍窄狭，泄之不及，以致呼吸闭塞，声如水鸡。射干、紫菀、款冬、五味、
细辛、生姜、半夏，下冲逆而破壅塞，大枣补其里，麻黄泻其表也。
气通于肺，内司呼吸而外主皮毛，皮毛虽闭，而内有下行之路，不至堵塞如是。
是其平日土湿胃逆，浊气升隔，肺之降路不甚清通。一被外感，皮毛束闭，里气愈阻，
内不能降而外不能泄，是以逆行而上冲，塞于咽喉，此即伤风齁喘之证。当饮食未消
之际，水谷郁遏，中气胀满，故呼吸闭塞，迫急非常也。不降里阴，则胸膈莫容，不
泄表寒，则经络终郁。射干降逆开结，善利肺气。麻黄外散其风寒，使经络松畅，则
里气不迫。射干内降其冲逆，使咽喉清虚，则表气不壅。表邪外解而里阴下达，停痰
宿水，积湿凝寒，皆从水道注泄而下，根株斩灭矣。
其诸主治，通喉痹，开胸满，止咽痛，平腹胀，泻肺火，润肠燥，行积痰，化瘀
血，下经闭，消结核，破癥瘕，除疟母。鳖甲煎丸，方在鳖甲。用之治疟母，乌扇即射干也。
下冲破结，是其长也。
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长沙药解
■紫菀
【本经】味苦温。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒痿蹶，安五藏。生
山谷。
味苦、辛，入手太阴肺经。降气逆而止咳，平息贲而止喘。
《金匮》射干麻黄汤，方在射干。用之治咳而上气，以其清肺而降逆也。
紫菀清金润肺，止咳定喘，而兼善敛血。劳嗽吐血之证，因于肺逆而不敛，肺气
清降，则血自敛矣。其诸主治，开喉痹，通小便，定喘促，破息贲，止吐血，住便血，
疗肺痈，行脓血，皆清金降逆之力也。
■款冬花
【本经】味辛温。主咳逆上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气。一名橐
吾，一名颗东，一名虎须，一名免奚。生山谷。
味辛、气温，入手太阴肺经。降冲逆而止嗽喘，开痹塞而利咽喉。
《金匮》射干麻黄汤，方在射干。用之治咳而上气，喉中如水鸡声。以其开痹而止喘
也。
款冬降逆破壅，宁嗽止喘，疏利咽喉，洗涤心肺，而兼长润燥。肺逆则气滞而津
凝，故生烦躁。肺气清降，浊瘀荡扫，津液化生，烦躁自止。其诸主治，除肺痈脓血，
去痰涕胶黏，开咽喉喘阻，润胸膈烦躁，皆去浊还清之力也。
■杏仁
【本经】杏核仁。味甘温。主咳逆上气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，
寒心，贲豚。生川谷。
味甘、苦，入手太阴肺经。降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，
润肺肠之枯燥，最利胸