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经络，皮毛不泄，故身烦疼。麻黄汤泄皮毛以驱湿，恐汗去而津亡，故加白术，以益
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长沙药解
津也。此即里水之证，小便不利者也。
理中丸，方在人参。治霍乱吐利。若脐下筑者，肾气动也，去术，加桂四两，去术之
滞，加桂枝益肝阳而伐肾阴也。吐多者，去术，加生姜三两，去术之壅，加生姜降逆
而止呕吐也。腹满者，去术，加附子一枚，去术之闭，加附子开瘀浊而消胀满也。下
多者，仍用术，以其固脱陷而止泄也。渴欲得水者，加术足前成四两半，以其生津液
而去湿也。
白术散，白术、蜀椒、川芎、牡蛎等分。妊娠养胎。以胎妊之病，水寒土湿，木气郁结，
而克脾土，则脾困不能养胎。白术补土燥湿，蜀椒暖水敛火，芎。疏乙木之郁，牡蛎
消肝气之结也。
脾以太阴而抱阳气，故温升而化木火，胃以阳明而含阴精，故清降而生金水。胃
降则空虚而善容，是以食下而不呕，脾升则磨荡而善腐，是以谷消而不利。五行之性，
火燥而水湿，太阴脾土，升自水分，因从水分而化湿，阳明胃土，降于火位，因从火
位而化燥。太阴之湿济阳明之燥，阳明之燥济太阴之湿，燥湿调和，中气轮旋，是以
胃纳脾消，吐利不作。
但太阴脾土以湿土司令，阳明胃从燥金化气。辛金己土，俱属太阴，而辛金不如
己土之湿，庚金戊土，俱属阳明，而戊土不如庚金之燥，缘化于人，不敌主令于己者
之旺也。人之衰也，火日亏而水日盛，燥日消而湿日长，湿则中气凝郁，枢轴不运，
升降反作，脾陷胃逆。脾陷则乙木不达，下克己土，水谷不消而为泄，胃逆则甲木失
归，上克戊土，饮食不纳而为呕。白术补土燥湿，土燥而升降如前，是以吐泄兼医。
理中汤，方在人参。用之以治痞满呕泄，盖与姜、甘、人参温补中气，转其升降之轴，自
复清浊之位也。其性守而不走，故于补虚故固脱，独擅其长，而于疏通宣导，则未能
焉。若脐动腹满诸证，非姜、桂、附子，不能胜任矣。
凡去湿之品，每伤于燥。白术气味浓郁，汁浆淳厚，既养胃气，亦补脾气，最生
津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黄之内，汗去而津液不伤，至妙之法也。
盖湿淫之病，善伤津液。以土燥金清，则肺气降洒，而化雨露。其露气之氤氲而
游溢者，浸润滑泽，是谓之津。津液渗灌，脏腑沾濡，是以不渴。湿则气滞津凝，淫
生痰涎，脏腑失滋，每生燥渴。津液无多，而再经汗泄，湿愈而燥伤矣。加白术去湿
而养津，此除湿发汗之金绳也。
水火之交，其权在土。水化而为木火，由己土之左旋，火化而为金水，缘戊土之
右转，土者，水火之中气也。中气旺则戊土蛰封，阴降而抱阳，九地之下，常煦然而
如春，己土升发，阳升而含阴，九天之上，常凛然而如秋。中气衰则戊土逆升，失其
封蛰之职，火飞而病上热，己土顺陷，乖其发达之政，水沉而病下寒，是以火热水寒
之病，必缘土败。仲景治水，五苓、真武、附子、泽泻诸方，俱用白术，所以培土而
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卷一
制水也。禹平水土，非土则水不可平。治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫
如仲景，圣圣心符，天人不殊也。
白术性颇壅滞，宜辅之疏利之品。肺胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝脾不达，
加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。
产于潜者佳。选坚白肥鲜者，泔浸，切片，盘盛，隔布，上下铺湿米，蒸至米烂，
晒干用。
■人参
【本经】味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，
开心益智。久服轻身延年。一名人衔，一名鬼盖。生山谷。
味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理
中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝，除太阴之腹满而痛，久利亡血之要药，盛暑
伤气之神丹。
《金匮》人参汤，人参、白术、甘草、干姜各三两。即理中汤。治胸痹心痞，气结在胸，胸满，
胁下逆抢心。以中气虚寒，脾陷胃逆，戊土迫于甲木，则胸中痞结，己土逼于乙木，
则胁下逆抢。甘草、白术，培土而燥湿，姜、参，温中而扶阳，所以转升降之轴也。
理中丸，即人参汤四味作丸。治霍乱吐利，头痛身疼，发热恶寒。以夏月饮食寒冷，水
谷未消，感冒风寒，皮毛外闭，宿食内阻，木气不舒，郁而克土，胃气壅遏，水谷莫
容，胃逆则呕，脾陷则利。参、术、姜、甘，温补中气，所以拨上下之枢也。腹痛，
加人参足前成四两。以阳衰气滞，土木逼迫，加人参补肝脾之阳，以消阴滞也。
四逆加人参汤，甘草二两，干姜二两半，生附子一枚，人参一两。治霍乱利止脉微。以泄利既
多，风木不敛，亡血中之温气。四逆汤暖补水土，加人参以益血中之温气也。
《伤寒》通脉四逆汤，方在甘草。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微
欲绝。利止脉不出者，加人参一两。以利亡血中温气，故肢寒，脉微欲将断绝，加人
参补肝脾之阳，以充经脉也。
新加汤，桂枝三两，甘草二两，大枣十二枚，芍药四两，生姜四两，人参三两。治伤寒汗后，身疼痛，
脉沉迟者。以汗泻血中温气，阳虚肝陷，故脉沉迟。经脉凝涩，风木郁遏，故身疼痛。
甘、枣、桂枝，补脾精而达肝气，加芍药清风木之燥，加生姜行血脉之瘀，加人参补
肝脾之阳，以充经脉也。
白虎加人参汤，石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合，人参三两。治伤寒汗后心烦，口渴
舌燥，欲饮水数升，脉洪大者。以胃阳素盛，津液汗亡，腑热未定，肺燥先动。白虎
泻热清金，加人参以补汗亡之阳气也。治太阳中暍，汗出恶风，身热而渴者。以暑月
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长沙药解
感冒，风寒郁其内热，而伤元气。热盛而寒不能闭，是以汗出。白虎清金泻热，加人
参以益耗伤之阳也。
小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。渴者，去半夏，加人参、栝蒌根，以津化于气，
气热故津伤而渴，人参、栝蒌根，清金而益气也。
气充于肺，而实原于肾，肺气下降，而化肾水，水非气也，而水实含肺气。此气在
水，《难经》谓之生气之原，道家名为水中气。盖阴阳之理，彼此互根，阴升而化阳，又怀阴精，阳
降而化阴，又胎阳气。阳气一胎，己土左旋，升于东南，则化木火。脾以阴体而抱阳
魂，非脾阳之春生，则木不温，非脾阳之夏长，则火不热，故肝脾虽盛于血，而血中
之温气，实阳升火化之原也。及其升于火而降于金，则气盛矣，是以肝脾之气虚，肺
胃之气实。虚而实则肝脾升，实而虚则肺胃降。实而实则胃壅塞而不降，虚而虚则肝
脾抑郁而不升，而总由于中气之不旺。
中气居不戊不己之间，非金非木之际，旺则虚者，充实而左升，实者冲虚而右降，
右不见其有余，左不见其不足。中气不旺，则轮枢莫转，虚者益虚而左陷，实者益实
而右逆。
人参气质淳厚，直走黄庭，而补中气。中气健运，则升降复其原职，清浊归其本
位，上下之呕泄皆止，心腹之痞胀俱消。仲景理中汤、丸，用之以消痞痛而止呕泄，
握其中枢，以运四旁也。大建中汤，方见胶饴。大半夏汤，方见半夏。黄连汤，方在黄连。诸
方，皆用之治痞痛呕利之证，全是建立中气，以转升降之机。由中气以及四维，左而
入肝，右而入肺，上而入心，下而入肾，无往不宜。但入心则宜凉，入肾则宜热，入
肺胃则宜清降，入肝脾则宜温升，五脏自然之气化，不可违也。
中气者，经络之根本，经络者，中气之枝叶，根本既茂，枝叶自荣，枝叶若萎，
根本必枯。肝脾主营，肺胃主卫，皆中气所变化也。凡沉、迟、微、细、弱、涩、结、
代之诊，虽是经气之虚，而实缘中气之败，仲景四逆、新加、炙甘草，方在甘草。皆用人
参，补中气以充经络也。
白术止湿家之渴，人参止燥证之渴。白术渗土金之湿，散浊气而还清，清气飘洒，
真液自滴，人参润金土之燥，蒸清气而为雾，雾气氤氲，甘露自零。至于盛暑伤气之
热渴，大汗亡津之烦躁，加人参于白虎，清金之内，化气生津，止渴涤烦，清补之妙，
未可言喻。麦门冬汤，方在麦冬。竹叶石膏汤，方在竹叶。二方之用人参，清金补水之玉津
也。
熟用温润，生用清润。
■大枣
【本经】味甘平。主心腹邪气，安中养脾肋十二经，平胃气，通九窍，补
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卷一
少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。久服轻身长年。叶覆麻黄，
能令出汗。生平泽。
味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，气香，入足太阴脾、足阳明胃经。补太阴己土
之精，化阳明戊土之气。生津润肺而除燥，养血滋肝而息风，疗脾胃衰损，调经脉虚
芤。
《金匮》十枣汤，甘遂、芫花、大戟等分为散，大枣十枚。煎服一钱匕。治中风表解，内有水气，
下利呕逆，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，汗出不恶寒者。以土败不能制水，水邪泛
滥，中气郁阻，肝脾下陷而为泄利，胆胃上逆而作呕吐。戊土迫于甲木，是以心痞胁
痛。相火升而卫泄，是以汗出。表证既解，故不恶寒。芫、遂、大戟，决其积水，大
枣保其脾精也。
《伤寒》苓桂甘枣汤，方在茯苓。用之治伤寒汗后，脐下悸动，欲作奔豚。以汗泻肝
脾精气。木枯风动，郁勃冲击，土败而风木升腾，是为奔豚，大枣补脾精而滋风木也。
《金匮》甘麦大枣汤，方在小麦。用之治妇人脏躁，悲伤欲哭，以木枯风盛，肺津被耗，
大枣补脾精而润风燥也。
《伤寒》小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎，咳者，
去人参、大枣、生姜，加五味、干姜，《金匮》黄芪建中汤，方在胶饴。治虚劳里急，诸
不足。腹满者，去大枣，加茯苓一两，以其补而不行，益滞而助壅也。
木宜直升，曲则作酸，金宜从降，革则作辛，水宜上行，润下则咸，火宜下济，
炎上则苦。酸则木病，故宜辛散，辛则金病，故宜酸收，咸则水病，故宜苦温，苦则
心病，故宜咸寒。金木不遂其性则病生，水火各遂其性则病作，治宜对宫之味，所以
反逆而为顺也。土居四象之中，得五味之和，五气之正，不酸、不辛、不苦、不咸，
其味曰甘，不腥、不臊、不焦、不腐，其气曰香。味为阴而气为阳，阳性动而阴性静，
以其味甘，则阴静而降，以其气香，则阳动而升。升则己土左旋而水木不陷，降则戊
土右转而火金不逆。
四象之病而生四味者，土气之弱也。大枣纯和凝重，具土德之全，气味甘香，直
走中宫，而入脾胃，其甘宜胃，其香宜脾。而香甘之外，则四象之味俱备，其辛宜肝，
其酸宜肺，其苦宜肾，其咸宜心。补中宫而养诸子，既左右之咸宜，亦四达而不悖，
真天下之佳果，人间之良药。
其味浓而质厚，则长于补血而短于补气。人参之补土，补气以生血也，大枣之补
土，补血以化气也，是以偏入己土，补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，
风动血耗者，非此不可，而尤宜于外感发表之际。
盖汗血一也。肺主卫气而司皮毛，肝主营血而司经络。营行脉中，为卫之根，卫
行脉外，为营之叶，非卫则营不生，非营则卫不化。酝于卫而藏于营，则为血，酿于
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长沙药解
营而泄于卫，则为汗，虽异名而实同出，故曰夺汗者勿血，夺血者勿汗。太阳中风，
卫气外敛，营郁而生内热，义详桂枝、麻黄。桂枝汤方在桂枝。开经络而泻营郁，不以大枣补
其营阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣，故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泻并行
之法也。十枣汤、葶苈大枣数方，悉是此意。惟伤寒营闭卫郁，义在泻卫，不在泻营，
故麻黄汤方在麻黄。不用也。其甘多而香少，则动少而静多，与姜桂同用，调其凝重之气，
使之游溢于脏腑，洒陈于经络。以精专之体，改而为流利之性，此先圣之化裁也。
桂枝为内外感伤之原，遇沉、迟、结、代之脉，一变而为新加，再变而为炙甘草，
方在甘草。总不离桂枝之法。而当归四逆方在当归。治厥阴脉微欲绝，则倍用大枣以滋肝血，
方用大枣二十五枚。扩桂枝之义以宏大枣之功，而大枣之能事始尽。其伟