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●神经衰弱和职业的关系
这虽然是个经常蜕起的事儿，但却央不
能给予错误的判断．；对这种一般叫做神经衰
弱的病，我特意命名为神经质。
例如，由卜长途强行军带来的疲劳困惑
等，我不把它口F做神经衰弱。再如因肥厚性
鼻炎＋m现的鼻子堵塞、头昏眼花、刺激难
忍，心情焦躁不安等情况，或固肺尖炎症造
成的疲惫不安，呼吸困难，精神过敏等，我
都不把它叫做神经衰弱。如果这种过度劳累
或白身患病的人，同时具有神经质素质时，其
症状就会更加复杂。这种患者，且｜】使其疲劳
恢复，病症痊愈，由于精神上仍在执着迷惑，
致使各种症状们未能消除的，这就是神经质
者。即一般所说的神经衰弱患者。所“，切
不可把它单纯地看作肺病，鼻子的病或神经
衰弱等。
由此可知，由于神经质是一种具有先天性素质的病，。所
以若看做是成人“后，由于某种谋生手段的特定职业才特别
容易引起本病，这种因由很不明显。但是，本人幼年时代的
境遇，对于这种素质，却带来各种比较明显的影响。下田博
士等人，则特别强调这种影响甚犬。即双亲的社会职业，家
庭出身，文化水平，个人气质等，都会对其子女之所以具有
神经质素质，给予很大的影响。
●神经衰弱和性别的关系
关于神经质患者与其性别之间关系的问题。我经历过的、
手头有记录的共529人。其中男475人，女5 4人。
一般说来，妇女较男子身心过敏。还有分娩这一重大事
件。还有所谓“妇女病”等寅际上的神经质症状。所以，普
遍认为妇女比男子患神经衰弱的人数要多。然而，这只是一
种表面性的观察，很难令人立即相信。另一方面，从来我处
就诊的人数看，女子神经质患者，仅为男子的十分之一。当
然，绝不可仅仅依据这个统计，就可以立即作出女子神经质
者人数步的结论。如果根据实际情况加以推测÷男子多数具
有访问医生、尝试各种治疗试验的自由。但是？女子却做不
到。而来院接受治疗的妇女，其中多数人症状也比较严重，比
较复杂。从某些方面讲，家庭富裕，能承担昂贵的治疗经费，
不然，则是种经质素质非常重的。再从另一个方面讲，不来
看医生的人，有的是因为家务忙，不能脱身，就象所谓“忙
得连得病的闲空也没有”。即使患有神经衰弱的人数很多，或
许因为它是一种很单纯的病，不用治疗，勉勉强强就能凑合
… 63—一
丁。据欧美的学者们说：当教师和护士的人数较多。但也不
能把’苗想得这么简单。
●神经衰弱和职业类别的关系
现将男性患者社会职业的有关数字列举如下；借资参考，
学生l53人，商人79人，公司、银行或商J苫的职员52人，
农民47人，职工4 3人，官吏39人，教师1 7人，医生、画
家、憎嘏、i；止着16人，实业家1 5人，无职业者14人。
｝目此来看学生最多，占32％，相当于全体的乏分之一。然
而，如果因此立即作出学生最容易患神经质，井认为它与当
前的考试制度及学习负担过重有很大关系的话，过央不是一
种科学的态度，因为神经质是一种先天性素质，在思维发达
旺盛的青春期发病的较多，所姒，在学校教育普及后的今天，
所占数字属于学生的当然就多了。另外，许多社会职业的统
计中，年龄较大的人，多数也都经所过学生时代，从学生时
代开始已经发病的也很多。为丁对这一问题做出可信的结论，
还必须调查年龄或发病时年龄的有关原因。
商业方面也很多，占l丁％。但是，这也不能屯即断定是
因为商业上精神过劳的人数很多；这些都不能单纯从以上数
字来加以笋4断，必须进行个人情况的调在，才能有所r解。
其次，引人注目的是农业方面，比数也相当大。因为我
在东京诊察，农昆们常常特地从他们故多的远方赶来我处。所
以它至少占了全体的J O％。其中？包括我在高知县诊断过的
7 0个神经质患者中，农民1 8人，占26％。即便到农村田舍
去看一下，也可知道农夫之中神经质患者很多。恰好接近学
生人数的32“。作为劳动者，职工人数也相当的多。仅狄于
农_t。 一般把学者们的撙经衰弱叫做文化病，认为是由于精
神过劳引起的。目为还缺乏对其中各个患者进行个别调查，这
也只不过是一种皮毛之谈。人们作为社会职业成为工人，是
由于某种境遇所致。如果说，我叶J已经弄清楚了神经质是由
患者素质引起的，那么，第二个因素便是职业带来的影响。
总之，社会职业同神经衰弱的关系，也不能单凭数字进
行表面的解释。
… 65 …
六、神经质的实例
●精神性心悸发作加剧
有一位22岁的学生，体格和营养都相当
好，各处均未发现异常。仪仪脉搏有些精神
性过敏。常常由于情感的变化，脉搏次数很
容易出现变化。
患者在接受我的诊断时，首先出示了他
写的“……特别是对于神经质这尹‘ 不仅
仅是根据患者的症状，我认为。’ 占对该
病本身的理解情况，也能使之更加正确的诊
断。所以我先写了自身的经历，其它不足的
部分，准备随后补充说明。”其中，详细记述
厂他的亲身经历、境遇变迁和思想变化等内
容。计大约有25页稿纸。进篇自述，确实是
写了些非常必要的情况，唯独写的稍有些过
分。但从医生的角度来看，只不过写的都是
些患者最关心的情况。象这种为了自我满足
而无暇顾及其它的作｛击，乃是患者的心理特征之一。
看过这篇自述的全部内容，虽然可圳更加充分地了解患
者的心理。但却需要闻读大量的页数。为了节省时间，只好
从其中的各个方面来摘选，借以说明神经质的特征。
他以往的病历，幼年时代曾患过副伤寒，阻后患有习惯
性头痛，小学6年级前后，还曾进行过所谓治疗神经衰弱的
注射，到初中三年级为止，曾参加过与常人相同的普通体育
活动。但从1 6岁的夏季开始，几乎每年都长脚气。17岁的春
季，考入庆应大学，不久便出现了心悸加剧。曾在庆应医院
住院两个月。．“也许是从那时开始，神经质（？）症状，日趋
严重。或许是与生俱来，先天就如此。但从那前后开始，对
异性发生憧憬感，时常写诗作词，形成了令人讨厌的、多愁
善感的脆弱感情。”如果患者不连这些情况写出来，医生有可
能发生误诊。这样一写，不仅是医生，其它人看丁也能断定，
这和诉说“我也许有些神经过敏，冬天一到？就觉得发冷”之
类的愁虑相同，并设有任何异常的表现。由此可以推断得知，
患者的心理状态，只是一味执迷不悟地在那儿自我内省，硬
是在那里构思他和别人之间的区别。
经过家庭成员证明，当年1 0月，他曾在某医院儆过腋臭
手术，归途中，在电车上曾因发生脑缺皿，出现了引起周围
人们一阵骚乱的情况。这次也曾入院，约两周左右以后出院。
象这种所旧神经质性质的脑缺血，必须详细调查询问其
有关情况。然而神经质的症状，主要表现在精神方面，多数
情况，只是恐怖引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作
等症状，完全不回。许多患者往往把它主诉为中风，但它并
没有丧失意识，也没有真正的猝倒。尽管有些心情不太好，但
自己心里明白，在到达安全地方之前，也决不会摔倒。而真
正的摔倒者则决不会还具有这样的意志自由。
在校期间没有朋友，必然出现孤独感或忧郁状态。对于
未来的人生目的，也会感到十分渺茫和苦恼。在他21岁的3
月份，转入京都大学学习。
●因母亲脚气冲心陷入死亡恐怖
当年暑假，他的养母于产后突然困暴发型脚气冲心去世，
患者亲眼目睹了母亲临死前的痛苦情况，因此留下丁对死亡
恐怖的强烈印象。另外，由于担心父亲糖尿病的遗传而经常
受到死亡恐怖的袭扰。
1 0月与朋友旅游时，造成过度疲劳。此后5天，发生心
悸加剧。在京都大学医院，被诊断为脚气，为此卧床约有半
个月。
“1 1月27日，可能是为了描绘制图，引起了严重头痛和
心悸加剧，使用了输氧器，服了兴奋剂酸奶饮料中第二天去
医院接受诊治，据说这很可能是神经衰弱弓i起的，并给了有
关的药物。情况稍有好转后，1 2月2日，又一次描图？在校
时便感觉难受，回家途中，产生了莫非这一次真正要死的恐
惧。脉搏次数大约也在120次“上。回家后，立即在心脏处
用冰袋做冷敷，然后睡下，下午lc点，脉搏恢复到大约80次。
第二天去医院，又给了治疗脚气和神经衰弱两方面的药物。从
那之后，感觉医生等人不过是马马虎虎，信口胡说，今后不
可再信。舯
“自己感觉心脏不好的原因，可能足神经衰弱的缘故。似
乎也可能有几分脚气的原因。现在腿脚稍有些麻痹，觉得心
脏本身也有些不好辛竹因为患者已经丧失了对医生的信任，便
… 68 …
独自一人随意诊断。
“病情恶化盼时候，指甲变紫，心情越发感觉不安。似乎
听到心脏有咕噜吐噜的响声，觉得脉搏也不正常、呼吸似乎
堵塞、胸腔也深感痛苦。心脏的跳动好象与呼吸情况直接相
关。脉搏强劲时常能听到心脏跳动的声音，身体的大部分地
方都能试到脉搏的跳动。刚要想学习，但…一坐下来，便觉得
脉搏在胸膛内咚咚作响，一点儿也静不‘F心来。发生愁闷的
时候，脉搏更加变快。稍有急躁，呼吸就感觉困难。平时脉
搏却只有60次左右。病情恶化时、当着朋友们说到自己脸面
胖了时，便考虑是否患r水肿，联想到母亲的相貌，更加忧
虑起来。即使平静的时候，有时由于突然出现一阵大的搏动，
更加受到恐怖心情的袭扰。拿起箫一类的东西一吹，便觉得
有些眼花嘹乱。小便时，好像觉得旁边有人或正在等待自己，
而尿不出来。一去医院，脉搏就加快，呼吸也极不顺畅。早
晨一旦因忙于上学感觉不舒服时，这一天就再也改变不过
来。”
这些情况是任何人在忧虑或恐惧时都有可能发生的一些
心理现象。患者把这些情况集巾起来进行细微地观察，并把
它当做疾病的症状看待，这就越发会受到恐怖的纠缠。从患
者这些话中，也可以看出患者有4‘必要的忧虑症。忧虑的结
果，必然会引起各种各样的变化。然而．正如所｛胃“梦里的
有和无，均为无；进感巾的是与非，仍为非”，自己在我已患
病，这样错误的前提下进行推理判断，必然越发重复过去的
错潢。其逻辑公式必然是“是非台…仍为非。”就象自古以来
所想象的*心理活动存在于心脏’’，恐惧是直接影响到心脏运
动的一种刺激，这些患者等人也都认为脉搏过敏这种叫法是
很恰当很确切的。我们的感觉也是通过不断地反复练习使之
敏锐，而这些患者的恐怖心理也是通过经常的修养练习逐步
明显起来的。倘若患者首先舍弃自己是病号的前提，再来观
察自己的话，那就可以看清自己的一切症状，都是由恐怖引
起的。但因这很难做到，所以患者便只能在迷惑的基础上重
复着迷惑，并不断地发展延续下去。
●牵强附会一律归咎于病
“身体经常倦怠酸懒，因而精力十分匿乏。特别夏天，是
令人讨厌的季节。饮食方面，正常情况下还没什么问题，一
醴过量，便胸腹胀闷得难受起来。拇夏天倦怠，过饱难受等等，
也全都把原目怨在病上面。患者在书面报告中，对固赤面恐
怖，与一位地位高、年长的人讲话就心跳过速，在学校被老
师指定读课文时就面红耳赤，声音震鳆，和人相遇则不能正
面对视等等类似的情况也都作_『详细地记载和描述。“脑子稀
里糊涂，有时虽非有意识地去看什么地方，却总凝视着前方，
在那里迟迟发呆，～味地思考些无聊的琐事。对小孩医感到
太扰乱人而不大喜欢。丹一切的一切？都牵强附会地和病挂起
钩来。
“因为讨厌地震，不论是任何程度的微震，身体也能感觉
得到，脑袋好像在丝丝地透气。由此养成丁用左手去触感左
侧颈部动脉的癣好。”
“回想起自己说过的话，会给别人和自己些什么感觉后，
再和别人说话时，便因为讨厌说语而沉默起来。挣如果对人不
发生任何思考，对一切都无所谓、不在乎，那他很可能屉痴
呆或是