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医师-第72部分

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过了真皮层,为了减少出血,田路马上就换用单极电刀,继续沿着切口切开皮下组织和肌肉。

看着屏幕上动作,冷冽也不再开口说话了,嘴唇忍不住微微颤动了起来。

在护士们的眼中,只是看到田路的操作很果断,很流畅,出血也很少,,只有他和其他的神经外科医师们才能真正的明白,田路现在所做到的,是多么不可思议的一件事情!

正如冷冽方才所说的,虽然只是最基础的操作,正是这些操作,才是反应一个外科医师基本功的时候!

而此时此刻,恐怕没有人再怀疑田路的基本功了,因为在众人的眼中,田路的动作之间,几乎没有留下任何的思考时间!

对于一般的医师来说,每完成一个动作之后,总是要想一想,下一个步骤是什么,应该要怎么去做?这就像一个最顶级的射手一样,一枪命中目标之后,再射击出下一枪之前,总是要先瞄上一瞄!

哪怕这瞄准的时间再短,也总是要瞄上一瞄的!

在冷冽

的眼中,田路的速度实在是太快了!

每一刀落下,都绝对没有任何的迟疑,就像是被一个机械手臂握持着一样,按照设定好的程序,沿着设定好的路线,一层层划开了吴大勇的皮肉!

就像一个机器人一样!

冷冽,包括最后排的张杰两人,此时都不由自主的屏住了呼吸!

他们可不是当初给田路做助手的张倩倩和林俊,和那两个没有经验的学生相比,冷冽等人更加明白田路能够做到这种程度,到底意味着什么!

“李老师,纱布条!”

就在此时,扩音器中突然传来了一声低喝!

冷冽心头顿时一震。

在直播手术的时候,冷冽选择了调低音量,因此只是一般声调的话,示教室内是听不见的,所以此时此刻,扩音器中的低喝,在手术室中定然是声音极大的叫声!

难道,在手术中作为助手的那两个人,也和自己一样在发呆么?

……

手术室内,李强被田路的喝声惊醒过来,顿时老脸一红,连忙夹起纱布条,放在了切口之中。

抬头瞧了一眼,确认李强和钱跃两人都把精力放在手术上之后,田路这才说道:“下面是分离椎旁肌肉,为了减少椎旁肌肉的损失,我会紧贴着棘突和锥板的骨表面分离,请尽量的配合**作,两位老师听明白了吗?”

刚才他连叫了三次,最后一次更是差点儿吼出来,这才让李强反应过来,所以这次他干脆直接就挑明问了。

“放心。”

两人脸上同时一红,李强和钱跃连忙点头应道。

或许是刚才的情形让两人有些适应了,接下来分离椎旁肌肉的时候,尽管田路的操作依旧是那么的行云流水,干脆利落,两人却是没有了方才的震惊,可以很好的配合了。

固定好分离的椎旁肌肉,显露出脊椎之后,田路的动作终于慢了下来。

也就在此时,无论是在手术间,还是在示教室,很多人终于长长的松了一口气。

慢下来的好!

如果到了这时候,田路的操作还是像刚才一样快的话,恐怕冷冽都会忍不住跑到手术室,然后拿把手术刀把他给切开,看看里面是不是藏着一个机器人了。

吴大勇的病是脊髓内室管膜瘤,必须要打开脊椎骨。田路非常小心的保护着硬脊膜,用切割钻一层层的掀开了锥板,直到最后留下一薄层内骨板的时候,才改用骨膜玻璃子,将锥板撬开,然后用组织剪剪开棘间韧带及黄韧带,将椎板棘突取了下来。

取下之后,就显露

出了下面的硬脊膜。

在李强和钱跃的配合下,田路先用咬骨钳,咬骨剪及剪刀等工具将骨缘修理干净,然后再检查硬脊膜外出血的情况,并指挥着两人开始清洁局部视野。同样的工作,李强和钱跃两人明显要比当初张倩倩和林俊做得要出色的多,李强冲洗,钱跃用吸引管吸引,三下五除二,很快就完成了。

手术做到这里,示教室内的冷冽不由得挺直了身子,双眼也微微的眯了起来。

下面,就要开始进行显微下的操作了!

在李强和钱跃两人的帮助下,田路放置好了垫凳,然后摆好显微镜的位置,同时,在示教室内,屏幕上的镜头也适时的转到了显微镜下的图像上。

李强夹起两个纱布条,放在显露的硬脊膜两侧,然后不用田路开口,钱跃也自觉地拿起吸引管,持续的吸引着术野中的液体。

两个房间里,很多人的呼吸再次变得绵长起来。

显微镜下的操作,和肉眼下的操作是两个概念,在显微镜下,距离感和物体的体积都发生了巨大的变化,不经过长期训练的话,一般人很难在这么小的范围内进行如此精细的操作。

可以说,如果说方才那些操作,代表着一个外科医师基本技术的话,那么显微镜下的操作,才是反应一个神经外科医师技术水平的真正标准!

归根结底,神经外科终究是一个极为精密的外科专业!

在神经外科,大部分的手术都需要在显微镜下完成,而只有在后面的环节中表现的足够出色,田路的实力才能真正得到众人的认可!

深深吸一口气,田路把双眼放在了显微镜的目镜上面,待到眼睛适应了镜下的图像之后,左手拿着夹子,右手拿着手术,同时向着显微镜下的方寸之地伸了过去……



还是没能全部弄好,后面的部分不满意,需要大幅度修改,等中午或者下午吧。

当然,今天最少是三更。

第一百零六章结束

小心的用夹子夹起一端的硬脊膜,田路用手术刀在上面轻轻的切开了一个小口。

有了突破点,田路迅速的换用剪子,把硬脊膜剪开了一个长长的口子。

完成这一步之后,在李强的协助下,田路开始用缝线悬吊硬脊膜,用缝线把硬脊膜固定在两边外翻的肌肉上,以使硬脊膜始终保持着开放的状态。

做这些动作的时候,田路异常的小心,有些时候宁愿多费一些功夫,也要避免损伤到下面的脊髓。所以在众人的眼中,田路的动作突然变得迟钝起来。似乎进入到镜下操作之后,田路突然就变得胆小了,虽然动作依旧是很连贯,行云流水一般,没有任何的犹豫,操作的速度却慢了下来。

这就像在看一部电影,原本正常速度播放的画面,突然变成了二分之一,甚至三分之一的速度,给人的感觉自然是怪异的。以至于示教室内好几个人心中都在怀疑,现在正在做主要操作的医师,是不是换成李强或者钱跃了?

接下来在两端放上纱布之后,田路沿后正中剪开蛛网膜,暴露出了脊髓。

在屏幕上看着田路做到这里,冷冽一直悬着的心终于放了下来。

不!

应该说,冷冽比方才更加的兴奋了!

虽然在其他人的眼中,对比方才的操作来讲,田路在镜下的动作非常的慢,最多也就和张杰、李强等人差不多。,冷冽却非常敏感的发现,如果把田路手上每一个动作分解开来看的话,是算不得快,一旦把一连串的动作整合起来,手术的过程却是依旧保持着极为惊人的速度!

暗自衡量了一番之后,冷冽发现,至少自己肯定是做不到田路这般程度的!

田路在镜下的操作,依旧准确而稳定!

所谓的显微外科手术,其实就是在手术台上方固定一台显微器材,外科医师们并不再直接肉眼注视术野,而是通过显微镜将术野放大,从而在病变部位进行精微的操作。

一般来说,因为视野的比例发生了变化,即使是经过常年训练的神外医师们,在镜下操作的时候都会小心翼翼的,生怕一个操作不当,就损伤了极为娇嫩的神经系统。所以,放慢操作速度是必须的,而且下意识的,在很多时候,医师们在操作前都会有一个试探的动作!

这完全是一种下意识的行为,在进行显微手术的时候,几乎所有的外科医师都会如此,先试探一下距离,大小以及力度等,然后再琢磨一下,参照着刚才的试探进行真正的操作。

当然,对于一个初学者来说,这种试探是非常多的,远比有效操作要多得多。而随着长年累月的练习和实践,越熟练的医师,这种试探性的操作就会越少。

在冷冽的眼中,田路完全没有这样一个习惯!

每一个动作虽然慢,完全没有任何的犹豫,也没有任何的试探,就像是他的视野习惯本就是显微镜下的情况一样!或者说,就像是他早已在镜下做过了上千例手术一样!

田路在镜下的操作和肉眼下的操作一样,准确而稳定!

冷冽心中默默一算,顿时骇然发现,田路的手术速度达到了一个令他难以置信的程度!

……

切开了蛛网膜后,镜下显示的脊髓上出现了一个明显肿胀、增粗的部位。

和系统的提示相互对照了一下之后,田路便不再犹豫,沿着后正中沟纵行切开了脊髓,暴露出了灰红色的肿瘤。因为脊髓内有着较强的压力,切开之后,得到减压的肿瘤顿时从切开的缝隙中涌了出来。

没有任何的停顿,田路轻轻的牵起肿瘤的一端,开始仔细的分离肿瘤。

这个过程中,冷冽先是一皱眉,不过随后又很快的便松开了。

因为怕损伤脊髓,在切开脊髓的时候,田路并没有怎么使用双极电凝在脊髓上操作,术野中出血也非常的少,这让冷冽觉得异常的惊异。

而当田路开始轻轻的分离肿瘤后侧的时候,这种惊异就更加的强烈了!

就像是眼中存在着一个立体透视图一样,髓内肿瘤在什么位置,范围有多大,田路一清二楚,每一个动作下去,总是可以得到最好的结果!

完全不用探查!

他到底是怎么做到的?!

冷冽的大脑就像一台计算机一样,高速的运转起来,拼命的分析着田路每一步操作,试图从这些操作之中发现田路的秘密所在……

田路一只手用工具轻柔的牵拉着肿瘤组织,另外一只手用双极电凝局部的肿瘤组织,导致肿瘤皱缩,从而与脊髓组织分离,然后再用玻璃子或者剪刀进行细微的处理,把这部分肿瘤组织从脊髓上完全剥离开来。

右手就如同一个魔术师的手一样,田路交替使用着双极电凝、玻璃子和剪刀,在肿瘤和脊髓组织之间灵巧之极的穿梭着,跳跃着,然后众人就看到镜下的肿瘤像一个煮熟的鸡蛋一样,被那只手从蛋壳里一点儿一点儿的给剥了出来!

“咝!……”

虽然经过了前面的磨练,看到眼前的景象,无论是手术室内的李强和钱跃,还是示教室内的冷冽、张杰等人,所有的医师们还是忍不住倒吸了一口冷气!

一点点显现的浅黄色瘤床,表明田路的操作非常有效,而极少的出血,又说明他的操作非常的干净,手感非常的柔和,几乎没有损伤到周围的脊髓组织!

这种程度,不可能用简简单单的“熟练”两字来形容了!

患者的肿瘤和脊髓的边界很清楚,全部切除并没有什么困难,很快,就整个的被田路给摘了出来!

当完整的肿瘤组织被移除显微镜视野之外的时候,冷冽终于再也忍不住心头的波澜起伏,双拳狠狠的一握,眼中流露出了狂喜之色!

这小子,神了!

肿瘤的情况很典型,手术不是什么特别复杂的手术,但就是通过这样一个并不复杂,也没有太多情况发生的手术,冷冽终于看到了田路隐藏在迷雾中的实力一角!

从与张杰的争执和手术预案的书写,到术中流畅至极的操作,再到显微镜下依旧强悍的表现,无论是田路表现出的敬业态度,还是扎实的基本功,都明明白白的告诉冷冽:这一次,他是捡到宝了……

切除了肿瘤之后,田路开始检查切除部位,准备彻底止血。

找了片刻,没有发现活动出血,在李强的帮助下,贴敷了止血纱布后,用明胶海绵略加压之后,取了出来。

由于切除肿瘤后减压充分,田路选择了间断缝合脊髓软膜和蛛网膜,使脊髓解剖复位,然后松开悬吊的硬脊膜,连续严密缝合硬脊膜。

接下来的工作,除了用钛片钛钉系统常规复位椎板和棘突稍稍有些复杂之外,缝合肌肉,韧带,皮下组织及皮肤的操作,田路重新又回复到了手术刚开始时的状态,一双手再次向众人展示了魔术师一样的技法,针飞线走,就像是手术录像快进一样,偌大的创口就被一层层的关闭,缝合了起来!

直到田路完成了皮肤的缝合,开始擦拭术区血迹的时候,手术室和示教室内,除了雷鸣般的掌声之外,几乎同时响起了数道微不可查的叹息声。

示教室内,夹杂在护士们纷杂的议

论声中,张杰和其他两位主治医师的目光异常的复杂,而在手术室这边,正在帮忙做最后处理的李强,也终于明白了主任冷冽昨天那让人意味深长的表现,心中不由得暗暗庆幸了起来!

除了那些事不关己的护士们,此时的神经外科恐怕只有
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