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伤寒论-第4部分

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  傷寒發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門。
  太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
  太陽病吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內煩也。
  太陽病,過經十餘日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時自極吐下者,與眨赋袣鉁H舨粻栒撸豢膳c。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證,以嘔,故知極吐下也。
  太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,茫⑷跽撸吮居泻忠病7聪轮衾梗刈鹘Y胸,未止者,四日復下之,此作協熱利也。
  太陽病,下之,其茫伲唤Y胸者,此為欲解也;茫≌撸亟Y胸;茫o者,必咽痛;茫艺撸貎擅{拘急;茫殧嫡撸^痛未止;茫辆o者,必欲嘔;茫粱撸瑓f熱利;茫』撸叵卵
  太陽與少陽并病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語、茫遥迦兆d語不止,當刺期門。
  太陽少陽并病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水潱幌拢淙诵臒
  太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒。因復下之,心下痞,表裡俱虛,陰陽氣并竭,無陽則陰獨。復加燒針,因胸煩。面色青黃,膚?者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
  傷寒吐下後發汗,虛煩,茫跷ⅲ司湃招南缕τ玻{下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經茫齽犹枵撸枚绅簟
  太陽少陽并病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
  傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,茫√摱鴿撸鹬Ω阶訙髦H羝淙舜蟊阌玻”阕岳撸ス鸺影讝X湯主之。
  桂枝附子湯方桂枝四兩(去皮)
  附子三枚(炮,去皮,破)
  生薑三兩(切)
  大棗十二枚(擘)
  甘草二兩(炙)
  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
  去桂加白朮湯方附子三枚(炮,去皮,破)
  白朮四兩生薑三兩(切)
  甘草二兩(炙)
  大棗十二枚(擘)
  右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服,初一服,其人身如痹,半日許復服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子白朮並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩,此本一方二法,以大便硬,小便自利,去桂;以大便不硬,小便不利,當加桂,附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。
  風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微模д撸什莞阶訙髦
  甘草附子湯方甘草二兩(炙)
  附子二枚(炮,去皮,破)
  白朮二兩桂枝四兩(去皮)
  右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解,能食汗止復煩者,將服五合,恐一升多者,宜服六七合為始。
  辨陽明病茫C并治陽明之為病,胃家實是也。
  問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約是也;正陽陽明者,胃家實是也;少陽陽明者,發汗利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
  問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病,若發汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。
  本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。
  傷寒轉繫陽明者,其人濈然微汗出也。
  問曰:陽明病外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱者也。
  病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
  問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,主土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。
  傷寒三日,陽明茫蟆
  陽明病,茫《o,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重,若發汗則燥,心懀鼞|,反譫語,若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊?,舌上胎者,梔子豉湯主之。
  陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊?,铮荒苁常^汗出者,梔子豉湯主之。
  傷寒,茫』吮碛袩幔e有寒,白虎湯主之。
  白虎湯方知母六兩石膏一斤(碎)
  甘草二兩(炙)
  粳米六合右四味,以水一斤,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
  三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎湯主之。
  傷寒,茫。l熱無汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。
  傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
  傷寒若吐若下後,七八日不解,熱結在裡,表裡俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者,白虎加人參湯主之。
  若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。
  若茫“l熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
  豬苓湯方豬苓(去皮)
  茯苓澤瀉阿膠滑石(碎)各一兩右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內阿膠烊消,溫服七合,日三服。
  陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復利其小便故也。
  太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,謂胃承氣湯主之。
  謂胃承氣湯方甘草二兩(炙)
  芒硝半升大黃四兩(清酒洗)
  右三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,溫頓服之,以眨笟狻
  傷寒吐後,腹脹滿者,與眨赋袣鉁
  陽明病,不吐不下,心煩者,可與眨赋袣鉁
  陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止者,更莫復服。
  小承氣湯方大黃四兩(酒洗)
  厚朴二兩(炙,去皮)
  枳實三枚(大者炙)
  右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,初服當更衣,不爾,盡飲之。若更衣者,勿服之。
  陽明病,譫語,發潮熱,茫舱撸〕袣鉁髦R蚺c承氣湯一升,腹中轉氣者,更服一升,若不轉氣者,勿更與之,明日又不大便,茫次撸e虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
  太陽病,若吐、若下,若發汗後,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯,和之愈。
  二陽并病,太陽證罷,但發潮熱,手足●●汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。
  大承氣湯方大黃四兩(酒洗)
  厚朴半斤(炙、去皮)
  枳實五枚(炙)
  芒硝三合右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黃,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下,餘勿服。
  傷寒,若吐若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,茫艺呱瑵咚溃晃⒄撸l熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止後服。
  大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
  病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
  傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。
  陽明病,發熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。
  發汗不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。
  腹滿不減,減不足言,當下之,宜大承氣湯。
  陽明少陽合病,必下利,其茫回撜撸瑸轫樢病X撜撸б玻ハ鄤w伲麨樨撘玻}滑而數者,有宿食也。當下之,宜大承氣湯。
  病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎,故使不大便也。
  陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
  汗出,譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也,須下者,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之愈,宜大承氣湯。
  陽明病,下之,心中懊?而煩,胃中有燥屎者,可攻,腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之,若有燥屎者,宜大承氣湯。
  跗陽茫《鴿t胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
  麻子仁丸麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤(炙)
  大黃一斤(去皮)
  厚朴一尺(炙,去皮)
  杏仁一升(去皮尖、熬、別作脂)
  右六味,蜜和丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服,漸加,以知為度。
  陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。
  蜜煎方食蜜七合右一味,於銅器內,微火煎,當須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當熱時急作,冷則硬。以內穀道中,以手急抱,欲大便時乃去之。
  土瓜根方已佚。
  豬膽汁方大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌穀道內,如一食頃,當大便出宿食惡物甚效。
  陽明病,茫t,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裡也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令致大泄下。
  陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯。湯入腹中,轉失氣者,此有燥屎也,乃可攻之;若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,必大便復硬而少也,以小承氣湯和之。不轉失氣者,慎不可攻也。
  得病二三日,茫酰瑹o太陽柴胡證,煩躁,心下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與,微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,後必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。
  陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問其小便,日幾行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
  傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。
  陽明病,心下硬滿者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利止者愈。
  陽明病,面合色赤,不可攻之,必發熱色黃者,小便不利也。
  陽明中風,口苦,咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,茫《o,若下之,則腹滿,小便難也。
  陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也。以其人本虛,攻其熱必噦。
  陽明病,無汗,小便不利,心中懊?者,身必發黃。
  陽明病,被火,額上微汗出,而小便不利者,必發黃。
  陽明病,發熱汗出者,此為熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水潱撸藶轲鰺嵩谘e,身必發黃,茵陳蒿湯主之。
  茵陳蒿湯茵陳蒿六兩梔子十四枚(擘)
  大黃二兩(去皮)
  右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分三服。小便當利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。
  傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。
  傷寒身黃,發熱,梔子蘗皮湯主之。
  梔子櫱皮湯肥梔子十五個(擘)
  甘草一兩(炙)
  黃蘗二兩右三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
  傷寒瘀熱在裡,身必黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。
  麻黃連軺赤小豆湯麻黃二兩(去節
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