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伤寒论-第8部分

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之,聲嗢咽塞,寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝,陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,齊筑湫痛,命將難全。
  茫庩柧憔o者,口中氣出,唇口乾燥,踡臥足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來,其人微發熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,必欲利也。
  茫庩柧憔o,至於吐利,其茫毑唤猓o去入安,此為欲解。若茫t至六七日,不欲食,此為晚發,水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部茫灾粒鬅卩洳荒苎裕淙嗽陻_者,必欲解也。若茫停淙舜鬅恐兀槂入H黃者,此為欲解也。
  茫《鴶担轱L,數為虛,風為熱,虛為寒,風虛相搏,則洒淅惡寒也。
  茫《殛枺瑸閷崳枌嵪嗖涿}數疾,衛氣失度,浮滑之茫龜导玻l熱汗出者,此為不治。
  傷寒咳逆上氣,其茫⒄咚溃^其形損故也。
  平茫ǖ诙䥺栐唬好}有三部,陰陽相乘。榮衛氣血,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀茫笮〔煌粫r之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。茫腥浚叽缂瓣P。榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水滀,支飲急弦;動則為痛,數則熱煩。設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸,審察表裡,三焦別焉,知其所舍,消息钥矗隙雀兀氁娙羯瘢瑸樽訔l記,傳與賢人。
  師曰:呼吸者,茫^也。初持茫瑏砑踩ミt,此出疾入遲,名曰內虛外實也。初持茫瑏磉t去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
  問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工茫娐勂湔f。師曰:病家人請云,病人苦發熱,身體疼,病人自臥,師到云涿},沉而遲者,知其差也。何以知之?若表有病者;茫敻〈螅衩}反沉遲,故知愈也。假令病人云腹中卒痛,病人自坐,師到茫《笳撸洳钜病:我灾咳粞e有病者,茫敵炼殻衩}浮大,故知愈也。
  師曰:病家人來請云:病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設令茫缓停幯砸延TO令向壁臥,聞師到,不驚起而盻視,若三言三止,茫释僬撸嗽p病也。設令茫院汀⑻幯源瞬〈笾兀旐毞孪滤帲樉臄凳偬幠擞
  師持茫∪饲氛撸瑹o病也。茫胝撸∫病Q赃t者,風也。搖頭者,裡痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。裡實護腹、如懷卵物者,心痛也。
  師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須茫H裘}微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復欲下利。
  問曰:人恐怖者,其茫螤睿繋熢唬好}形如循絲累累然,其面白脫色也。
  問曰:人不飲,其茫晤悾繋熢唬好}自澀,唇口乾燥也。
  問曰:人愧者,其茫晤悾繋熢唬好}浮而面色乍白乍赤。
  問曰:經說茫腥摹⒘闹卣撸沃^也?師曰:茫艘灾赴粗缛闹卣撸螝庖玻蝗缌闹卣撸臍庖玻蝗缇泡闹卣撸庖玻蝗缡闹卣撸螝庖玻话粗凉钦撸I氣也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見茫怀咧袝r一小見,茫倥e頭者,腎氣也;若見損茫齺碇粒瑸殡y治。
  問曰:茫邢喑耍锌v有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
  問曰:茫袣堎,何謂也?師曰:茫邢揖o浮滑沉澀,此六茫粴堎,能為諸茫鞑∫病
  問曰:茫袨墓郑沃^也?師曰:假令人病,茫锰枺c形證相應,因為作湯,比還送湯,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。
  問曰:枺礁蚊},其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰,其茫⑾义θ醵L,是肝茫病8尾∽缘缅θ跽撸病<倭畹眉兿颐}者死,何以知之?以其茫缦抑保耸歉尾貍手酪病
  南方心茫湫魏嗡疲繋熢唬盒恼撸鹨玻訇帲涿}洪大而長,是心茫病P牟∽缘煤榇笳撸病<倭蠲}來微去大,故名反,病在裡也;茫齺眍^小本大,故名復,病在表也;上微頭小者,則汗出,下微本大者,則為關格不通,不得尿,頭無汗者可治,有汗者死。
  西方肺茫湫魏嗡疲繋熢唬悍握撸鹨玻帲涿}毛浮也。肺病自得此茫舻镁忂t者皆愈;若得數者則劇。何以知之?數者南方火,火剋西方金,法當癰模В瑸殡y治也。
  問曰:二月得毛浮茫我蕴幯灾燎锂斔溃繋熢唬憾轮畷r,肺當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,茫龖θ酰吹妹∶}者,是肺茫玻螌俳穑饋韯w木,故知至秋死。他皆仿此。
  師曰:茫嗜素煾。萑素煶痢7嗜水敵粒穹锤。萑水敻。穹闯粒守熤
  師曰:寸茫虏恢陵P,為陽絕,尺茫喜恢陵P,為陰絕,此皆不治,決死也。若計其餘命生死之期,期以月節剋之也。
  師曰:茫∪瞬徊。恍惺詿o王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病茫徊。粌忍摚詿o穀神,雖困無苦。
  問曰:翕奄沉,名曰滑,何謂也?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令茫P尺自平。陽明茫⒊粒筹嬜钥桑簧訇幟}微滑,滑者,緊之浮名也,此為陰實,其人必股內汗出,陰下濕也。
  問曰:曾為人所難,緊茫龔暮味鴣恚繋熢唬杭倭钔龊谷敉拢苑窝e寒,故令茫o也;假令咳者,坐飲冷水,故令茫o也,假令下利,以胃虛冷,故令茫o也。
  寸口衛氣盛,名曰高,榮氣盛,名曰章,高章相搏,名曰綱。衛氣弱,名曰惵,榮氣弱,名曰卑,惵卑相搏,名曰損。衛氣和,名曰緩,榮氣和,名曰遲,緩遲相搏,名曰沉。
  寸口茫彾t,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛髮長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,營衛俱行,剛柔相得,名曰強也。
  跗陽茫o,滑者胃氣實,緊者脾氣強,持實擊強,痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
  寸口茫《螅樘摚鬄閷崳诔邽殛P,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。
  跗陽茫鴿鼊t吐逆,水穀不化,澀則食不得入,名曰關格。
  茫《螅轱L虛,大為氣強,風氣相搏,必成癮●,身體為癢。癢者,名泄風,久久為痂埃А
  寸口茫醵t,弱者衛氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發熱;衛為氣,氣微者心內铮|而虛滿不能食也。
  跗陽茫蠖o者,當即下利,為難治。
  寸口茫醵彛跽哧枤獠蛔悖徴呶笟庥叙N,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。
  跗陽茫o而浮,浮為氣,緊為寒,浮為腹滿,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰茫怀觯潢幠'大而虛也。
  寸口茫⒍鴿⒄咝l氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼口難言;衛氣虛者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。
  跗陽茫炼鴶担翞閷崳瑪迪Y,緊者病難治。
  寸口茫⒍鴿⒄咝l氣衰,澀者榮氣不足,衛氣衰,面色黃,榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉,榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
  跗陽茫《遥≌咝l氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯。浮芤相搏,宗氣微衰,四屬斷絕。
  寸口茫⒍彛⒄咝l氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實,實則穀消而水化也。穀入於胃,茫滥诵校腱督洠溲顺伞s盛則其膚必疏,三焦絕經,名曰血崩。
  跗陽茫⒍o,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
  少陰茫醵鴿跽呶瑵哓誓妗
  跗陽茫怀觯⒉簧舷拢砝淠w硬。
  少陰茫恢粒I氣微,少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚、血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥,當刺期門、巨闕。
  寸口茫ⅲ呙}緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
  寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾澀不通,口急不能言,戰而栗也。
  問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六腑相乘,故令十一。
  問曰:何以知乘府,何以知乘藏?師曰:諸陽浮數為乘府,諸陰遲澀為乘藏也。
  傷寒例第三《陰陽大論》云:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰列,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒,樱爸撸嗣麄F鋫端臅r之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。
  中而即病者,名曰傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為溫病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於溫也。是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時樱拢菚r行之氣也。
  凡時行者,春時應暖,而復大寒,夏時應熱,而反大涼,秋時應涼而反大熱,冬時應寒而反大溫,此非其時,而有其氣,是以一歲之中,長幼之病,多相似者,此則時行之氣也。
  夫欲候知四時正氣為病,及時行疫氣之法,皆當按斗曆占之。
  四時八節,二十四氣,七十二候決病法:立春正月節斗指艮雨水正月中指寅驚蟄二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指乙穀雨三月中指辰立夏四月節指巽小滿四月中指巳芒種五月節指丙夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節指坤處暑七月中指申白露八月節指庚秋分八月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戌立冬十月節指乾小雪十月中指亥大雪十一月節指壬冬至十一月中指子小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣,節有十二,中氣有十二,五日為一候氣亦同,合有七十二候,決病生死,此須洞解之也。
  九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。從霜降以後,至春分以前,凡有樱八叮w中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月,寒氣尚微,為病則輕。十一月十二月,寒冽已嚴,為病則重。正月二月,寒漸將解,為病亦輕。此以冬時不眨m有傷寒之人,即為病也。其冬有非節之暖者,名為冬溫。冬溫之毒與傷寒大異。冬溫復有先後更相重沓,亦有輕重,為治不同,證如後章。
  從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而有人壯熱為病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變為溫病。
  從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆為時行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
  十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣。然氣候亦有應至仍不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也;夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。小人樱埃貗氡┱睿氈玖抑畾猓粼诤谓洠l何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷
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