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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第44部分

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于是就请两位到家里去诊病。
三人一路行到了唐家。
两个医生给唐夫人诊脉后,一切嗟,觉得是沉涩之脉,这是有淤血,同时还有痰啊,而且时间这么久了,一定要用些力道大点的药物。
这样,就共同开了方子,用有活血作用的当归尾、桃仁煎浓汤,用这个汤来送服滚痰丸。这样服用两次以后,患者就排出了一些败血,然后又用镇肝丸调理,唐夫人的病就好了。
两位大侠携手,真是患者的福分啊。
其实产后这种情况很多,我曾经看到有的医生以为产妇产后身体虚弱,上来就补,结果和古代医案里出现的情景一样,补得产妇开始浑身发冷汗等。如果能够注意到患者舌上的淤斑,注意到患者的脉象是沉涩的,用活血化淤的药物,服用几副后患者的身体就正常了,可见辨证的重要性。

例案16、(网友互动)问:有一个关于健康的问题想咨询一下罗医生,我妈妈患有卵巢癌,去年年底做了手术,医院说要做6 期的化疗,但我妈妈从第4 期就开始呕吐,并且晚上严重失眠,高血压(有高血压史)。老人家平时的饮食主要包括:党参枸杞等中药炖鸡汤、甲鱼、排骨,还熬些白鸽粥和麻雀粥,蔬菜和水果也适量,每天坚持散步(刚化疗回来那两三天走不远),晚上泡脚后也能很好地入睡。每天服用安利纽崔莱蛋白粉。现在每周一次例行的肝肾功能和血常规检查,白细胞都偏低,转氨酶偏高后会护肝。
我想问问罗医生,我妈妈这个病,平时需要怎么保养比较好些?
答:朋友,你母亲的食疗是很好的,只是鸡汤稍微有争议。有的中医认为鸡汤也是发物,所以最好不用。曾经有个老中医告诉过我秘诀,如何让炎症不再复发,就是不吃带翅膀的动物,这也有一定的道理。这位老中医的一个老患者告诉我,她在很多年前曾经咽喉部长了什么东西,这位老中医给开的方子,慢慢地消掉了,但是当时就告诫她,不要吃任何带翅膀的动物的肉,她遵守了一辈子,到现在再也没有犯过这个病。我分析这里面还是有一定的道理的。
如果呕吐频繁,就需要找当地的医生,根据症状,开个小的方子,用来降胃气,用些比如旋复花、代赭石、法半夏等,但是药量要轻,不吐了就改为滋补胃气。

例案17、(网友互动)问:我有很多问题想问,但是我知道楼主很忙,在这里就先提三个问
题吧。
1。关于脱发问题。西医说脱发是辐射、内分泌问题,或者是荷尔蒙不正常。而中医说是肾虚的原因。在中医里还有其他的原因吗?中医有什么好的治疗方法吗?以前有个中医说,气血虚不能养发,补好气血就全都好了,还有人给开了个方子:75%的酒精泡着侧柏叶、姜片,外涂即可治愈。也有人说酒精对治疗脱发没有好处,到底哪个说法对呢?
2。中成药宫瘤清胶囊可以治疗卵巢囊肿吗?这个药的成分有:熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草。功能写的是:活血逐淤,养血清热,用于淤血内停所致的小腹胀痛,经色紫暗有块,以及子宫壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。现在只是卵巢囊肿,没有子宫肌瘤,喝这个药没有什么问题吧?
3。对于掌纹诊病这种看诊有没有道理呢?
答:中医关于脱发还有血热、淤血等原因。有的患者,是肾阳不足造成的,用温补肾阳的方法就可以治愈;有的是因为水湿过剩造成的,著名中医专家岳美中教授曾经用一味茯苓饮,就是用茯苓这味药,熬水每天喝,也治愈了不少患者。还有淤血引起的,这需要活血化淤来治疗;的是血虚,中医认为〃发为血之余〃,所以用养血的方法见效了。总之,中医治疗这个病,并不是着眼于头部本身,而是看到底是身体哪里失调,引起了头部的脱发,治疗这个失调,那么头部的头发也就生长出来了。
关于治疗卵巢囊肿的问题,中医一般根据不同的人来调整,这个方子适合有淤血同时偏热的人,如果患者阳虚淤血,则不太合适。
掌纹诊病也是有一定道理的。其实疾病可以从身体的很多部位反应出来,只是我们还没有完全掌握。但是关于掌纹的理论现在很乱,手掌上的各个部位代表的人体部位大家的说法都不同,所以还有待总结。

例案18、(网友互动)问:在李中梓的故事中,罗博士提到了竹沥有大用处,又让我学到了知识。
我母亲90岁了,身体不好,但生活尚能自理。最近几年,常有吃饭或喝水哽的现象,要吃一点干的白糖才会缓过来。昨天她在吃午饭的时候又哽住了,很难受,吃了一点干白糖,过一会儿就吐了好多痰涎,是无色透明的黏液,吃的饭也吐了。她说就是痰哽住的。罗老师说过竹沥可以化痰,请问象我母亲这种情况可以吃竹沥吗?如果可以,一定是要现烧的还是可以先备好存起来(城市里现烧比较困难)?还有每次吃多少?请罗老师费心了,谢谢。
答:朋友,竹沥在一般的药店就有卖的,叫竹沥口服液。但是竹沥是凉药,要碰到有热证的情况才可以用,痰必须是黄色的,这叫热痰,才可使用竹沥,否则也起不到作用。我现在还无法判断您母亲的体质,但这种情况应该要吃些滋润的食物,古代是用牛乳、蜂蜜等滋润。我估计是老人家的食道出了问题,可以检查一下,同时请个中医判断一下体质,然后可以对证来看看如何化痰启膈。

例案19、(网友互动)问:想请教一下罗老师,您在李中梓的故事中提到了龙胆,龙胆泻肝丸是不是比龙胆泻肝胶囊好点,降血脂中药的药理是什么?医生给开的是降脂宁,还有一个通脉降脂片。我的血脂偏高点,血压是低压偏高,可能与血脂有关,也可能与休息较少,特别是用电脑比较多有关,请问哪个药更合适些?
答:朋友,丸药和胶囊没有本质区别,只是传统剂型的丸药里面含有蜂蜜,有缓和作用。我觉得血脂高一定要找医生判断,是否肝胆湿热,医生判断后才可以服用龙胆泻肝丸,肝胆湿热的人一般都小便黄赤,口苦苔黄,胸胁胀痛,我觉得如果单纯为了降低血脂,那么可以用这样的方法,就是使用荷叶,因为荷叶有升清降浊的作用,对降低血脂有一定的效果,这是南京著名中医专家邹云翔教授的方法,他在临床中发现,很多血脂高的患者,他在方子里加入30克的荷叶以后,过一两个月,血脂就都降下来了,后来,这个经验得到了很多医生的验证,现在我们就让此类朋友单独用荷叶熬水,每次二三十克,然后当做茶水来喝,一般效果还是不错的。也可以在平时做菜的时候,经常吃一些木耳,紫菜等,也都有降低血脂的作用。
例案20、(网友互动)问:看完“真寒假热和真热假寒”那段故事,深感中医之博大精深,没有多年的学习积累,真是无法了解其中的玄妙,难怪有的人能成为良医,有的人却只能是庸医,知识的积累不同呀!请教罗大夫,我近两个月来大便少,近一个月来小便也少,结果发现自己浑身都肿,尤其是肚子,胃和肚子肿得像个大西瓜,晚上躺下来,里面还有咕噜咕噜的声音。我2月2日药物流产,3月4日血停。3月24日月经,28日停。经血色淡红,量与以往同。舌头淡红,两边有牙印,舌苔白。手常年冰凉,面色白,无光泽,无血色,左右脸都有斑。睛脸小肿。流产刚结束时每天大便,后来就几天一次。以前胃口一直很好,但吃完觉得胀,嘴里老是有很多水的感觉,喝完水想吐。现在连四肢都肿得厉害,而且还怕冷,穿两件羽绒服还冷得直反胃。求罗大夫救救我。
答:朋友,从症状看,应该是体内水湿过剩,但是是湿热还是寒湿,不好确定,愿望你立刻去医院,验小便常规和肾功能,看看问题是否严重,同时请当地的中医判断到底是寒还是热,开出方子来调理,此事不可大意。根据我的分析,除了体内水湿重,还有另外一个因素需要考虑,就是是否有淤血,因为淤血与水湿混杂在一起,往往使得病情比较复杂,任何一个单纯的思路就会无法解决问题,有的时候单纯的温阳利水不能解决问题,但是参入活血化淤的药物以后,症状就会迅速改善。
例案21、(网友互动)问:请教罗老师,家父65岁,患糖尿病2年,现有前列腺炎和疝气两种状况。疝气有半个拳头大,在右腹股沟。前列腺增大造成最近一周小便不畅,尤其是夜间(起5~20次)。请问有无好的治疗前列腺的方子?尤其是小便问题。
答:朋友,疝气和前列腺疾病都分成寒热两种,据我的观察,一般寒证多。我觉得你父亲这个病,可以先不要管前列腺的问题,着重治疗疝气,一般的中医生都会,如果确定是寒证,可以用些小茴香、乌药等药,方子如张景岳的暖肝煎等,但是一定要先让当地医生分清寒热。
例案22、(网友互动)问:想请教楼主,乳腺增生怎么治啊?医生给开的是乳癖散结胶囊,吃了之后好些,可是一停药就又恢复原来的状态。不知道在日常生活中要注意些什么,还有饮食方面有什么注意的吗?还有,这个病恶化的可能有多大呢?能彻底治好吗?是不是只能吃药控制呢?
答:乳腺增生患病率非常高,我认为主要的原因是肝气不舒。现在女性的各种压力太大,导致患病率非常高。需要服用中医疏肝气的药物如加味逍遥丸,可以服用成药,也可以服用中医开的方子加减,只要坚持疏肝气,就可以慢慢地将其消散,一般有至于恶化。所以不要担心,只注意治疗就可以了。另外,我在诊病中发现患这个病的,患慢性咽炎的比率也非常高,所以我一直认为两者有关系,可能是引起了长期的免疫反应,我一般是让患者服用“冬凌草片”来控制咽炎,这个药药店有卖的。

例案23、(网友互动)问:罗博士,我今年29岁,结婚满两年未怀孕,急着要小孩,去医院检查后,发现左侧卵巢呈多囊样改变,医生说是多囊卵巢的前期,对此病无药可治,但可以吃促排卵的药让我怀孕。我很着急,请问中医对此病有无治愈的可能?该吃什么药来调理身体?另外,我已经过了青春期,却一直长痘痘,该如何治疗呢?
答:朋友,您的情况还是不要自己吃药,因为您任重道远,还要生育孩子。粉刺其实是小事。现在应该请中医系统地调理肾气,我建议同时还要补脾,而且粉剌是多囊卵巢综合证的一个表现,多囊卵巢的问题解决了,粉剌也就解决了。另外还要提醒您的是:多囊卵巢的患者常常有肥胖的倾向,需要坚持锻炼,这样也有利于恢复。在医生给你开方子的时候,你一定要问问,是否可以用紫河车,我认为这种药物对此症有利。

罗博士临证随笔  
秋天了,别着凉

最近,秋高气爽啊,北京难得露出了蓝蓝的天,晴空万里,心情也变得舒畅起来。
但是,早晚的时候,天气有点凉了,想和大家聊聊秋天保暖的问题。
先从两个例子说起吧。
例案24、第一个例子是关于我母亲的。几年前的一个秋天,我给家里打电话,听到母亲的声音有气无力的。我问怎么了,她说最近总是感觉胃部隐隐作痛,吃什么都没有胃口。
当时我也没有什么办法,再一想,反正母亲也是医生,就让她自己判断吧,于是就没有多去关心。
结果,这个病就一直拖了下来,期间母亲服用了许多疏肝和胃的的药物。母亲担心是胃癌,还到西医医院检查了很多次,连胃癌的影子都没有,于是只能接着治胃病,但都没有效果。母亲每天都难受得不行,后来有亲戚说吉林那里有个诊所,什么胃病都能治,母亲就信了,立刻给那个诊所汇款买什么特效药。没多久,那个诊所给邮寄来了一些自己做的胶囊,母亲认真地服用,结果疗效一般。
这事儿大约过了一个月,有一天我回家了,看到母亲还在难受,我其实连脉都没有诊,舌头了也没有看,我只是在下车的时候感受了当地的温度,然后看到母亲穿衣服的方式,就知道是怎么回事儿了。
原来,当时的沈阳已经很凉了,母亲爱美,穿的衣服是个对襟的,扣没有系上,这样胳膊处的衣服是双层的,但是前胸的衣服却是单层的。
于是,我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。这个药物我在李中梓的故事中也提到过,李中梓用来治疗真寒而外假热的病证,疗效很好。
我告诉母亲,这个药只吃一丸,就可以好。
母亲认为我太轻率了,这么严重的病,你说一丸就好,这不是太不靠谱儿了吗?当时母亲完全不相信我的话,也不想吃这个药,但是为了给医的儿子一个面子,就勉强吃了一丸。
但是,我很有把握,因为这样的情况我见多了。
结果,一
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