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那么，这个农民小伙子到底是怎么患病的呢？到底什么情况才会出现大气下陷呢？
原来，这位农民在地里干活，因为疲劳过度而病倒了，估计是饿着肚子干活了。具体原因本案中没有叙述，但是在张锡纯的其他医案中，他写过很多人是饿着肚子干活才患上了这种病。
这位小伙子的症状是四肢懒动，饮食减少，胸中满闷。张锡纯分析，认为他根本不是满闷，是短气，上不来气，患者有的时候对自己的病情描述得不清楚，把短气给说成满闷了。
当时也请来了医生，医生一听，胸中满闷，这需要行气疏通啊，于是就用了宽胸理气的药物。本来这气就已经虚了，此时是最忌讳使用理气的药物的。用了以后，病情只会加重，这位元医生一看，情况不对，就增加了点补药，但是病还是越来越重。
没办法，只好又换了一个医生。这个医生开了桔梗、当归、木香，其中的桔梗是药性上升的，恰巧碰对了病机，结果立竿见影，患者的身体就好了一些。但是，这个医生不明白里面的道理，是恰巧蒙上了，结果就犯错误了，他看到见效了，就开始改方子了，把桔梗给换成了苏梗。
这个错误可犯大了，为什么啊？因为苏梗是降的药物，结果病情马上反复。
打这儿开始，这位小伙子就不敢请医生了，说我以前还没这样呢，怎么越服药病越重啊，干脆，我不请医生了。
等到把张锡纯请来的时候，这位的病又拖了二十多天，病情非常严重，总是张大了嘴喘息，连躺着都不行了，只能靠在墙上。最为严重的是，只要一闭眼想睡觉，立刻就觉得气息要断了，心下突然就开始胀，必须马上开始大口呼吸，这样气息才能接上。
如果疲倦极了，躺下一会儿，就觉得〃腹中重千斤，不能转侧〃。这个肚子里感觉重，也是大气下陷的症状之一。同时，这位小伙子还不敢仰卧，大家注意了，大气下陷也经常出现这个症状，如果仰卧，就觉得胸中无力抬起，只有出的气，再吸气就没有力气了。
张锡纯一看，这是很典型的大气下陷啊，于是就开始诊脉，脉象乍有乍无，寸关尺三部，只有一两部能摸到，且经常有偷停的情况。
此时，病情已经危险到了极点，张锡纯立刻开了方子，用生黄芪一两，配合柴胡、升麻、山萸肉各二钱，让患者家属赶快去买药。
这个方子，就是张锡纯创立的升陷汤。很多人认为黄芪是不能治疗急症的，但是张锡纯偏偏用它来治疗这种急症，而且用量很大，他方子里写的是六钱，但是用的时候，如果病重，经常会用到一两。这个方子的来源，就是李东垣的补中益气汤。但是这个升陷汤更加简洁，只有黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱、桔梗一钱五分，其中知母是来制约黄芪的温，怕服用多了生热，剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之药，是把气往上提的。
在治疗这个小伙子的时候，张锡纯加入了山萸肉，这是增加固脱的作用，张锡纯对于这种重症，还经常加入人参等药。
这位农民小伙子服下药以后，过了片刻，突然感觉到肚子里面一阵响动，然后，奇迹发生了，只见他如同大梦初醒，精神立刻振奋了起来，呼吸也开始恢复正常了。躺下，转身都没有问题了。
嘿！这药还真管用，这小伙子很高兴，觉得百病皆除，好了！
张锡纯再给诊脉，觉得六部脉都可以摸到了，但是仍然有〃雀啄之象〃，就是说这个脉，象是小鸟在啄食一样，三五不调，连连数急。这是中医里面真脏脉的一种，说明病仍然很重。
此时，患者的症状还剩下一个，就是心里稍微有点烦，所以，张锡纯就把方子里面的升麻、柴胡减了分量，同时加上了知母、玄参。
小伙子服用这副药以后，脉搏就开始恢复了，只剩下左关脉有些不调（看来张锡纯也是注意各部脉的脉象的）。于是张锡纯又改了方子，加入了人参一两，玄参、麦冬、天冬各一钱，这个天冬和麦冬，分别是补心肺肾之阴的，张锡纯是用来制约黄芪、人参的温热之性。
结果，再服用了两副药以后，小伙子的这个病就痊愈了。
那么，我们曾经讲过李东垣的补中益气汤，和这个升陷汤有什么区别呢？其实，张锡纯是受李东垣的启发的，但是，他又更前进了一步。张锡纯认为李东垣讲的是中气，是脾胃清阳之气，而大气是胸中之气，和脾胃之气稍有区别。张锡纯认为大气下陷比中气下陷更危急，所以他更重视胸中之气。我们现在分析，升陷汤和心肺功是也有区别。
例案19、有个哥们儿，二十多岁吧，患了个奇怪的病，就是经常咳嗽，稍微一动弹，就开始咳得上气不接下气。家里给请人治疗了三年，不但没好，反而越来越重了。
此时，大家都以为这位患的是肺结核，过去叫痨病，那基本是没什么方法治疗的。
这个时候，不知道哪位把张锡纯给请来了。张老师一诊脉，也是吃了一惊，为什么呢？这位这脉已经摸不着了（其脉非细微，而指下若不觉其动），张锡纯的手指基本感觉不到这位的脉搏跳动了。
大家要注意了，现在临床上这样脉都摸不到的患者还能见到，我这一年里总能碰上这么几位。
张锡纯此时心里就明白了，这是大气下陷啊，因为胸中之气已经无力推动脉搏了，甚至连血管都无法鼓动起来，虚的。所以，他就立刻开了升陷汤，加上了人参、天冬各三钱。
这家人立刻熬药。
大家猜猜结果如何？喝了几天以后，这小伙子的病居然就痊愈了。
他的父亲高兴极了，说：〃以前我们家有人患过这种病，结果四年后就死了，现在我的儿子病了三年了，居然遇到了张老师您，把他给救了，您这简直是神方啊！〃
张锡纯笑笑：〃这样吧，我估计他的身体还是很弱的，把这个方子，减去升麻，做成药丸，再服用一个月吧。〃
例案20、就在1916 年的正月上旬，张锡纯随着部队的巡防营调动，从广平移师到德州。
他们是在邯郸上的火车，从南向北进发。正月里天气寒冷，而那个时候调动部队用的火车都很破，刺骨的寒风从破掉的车窗吹入。结果等到了德州时，同行的有五六人都发烧了，但奇怪的是一点汗都没有。
这是什么病呢？是伤寒，也就是风寒感冒。一般是被冷风吹到了，开始时是身上冷，如果这个时候没有办法控制，则会入里化热，变成身上高热，发烧，心烦，一般还有出汗的症状，此时张仲景是用白虎汤来治疗的，如果没有出汗，说明体表仍为寒邪所闭，张仲景是用麻杏石甘汤等方剂来治疗。
但是，张锡纯学习张仲景，却并不拘泥于使用原方。他看这些士兵都不出汗，身上发热，就想了一个办法，他找来生石膏和粳米两味药，生石膏用二两，压成细末，粳米就是我们吃的大米，用二两半，这叫石膏粳米汤，是张锡纯自创的方子，用水三碗熬汤。等大米熟了，这个汤也好了，趁热喝这个清汁，借着这个热气，让身上出汗。方子里面的生石膏是透里热的，能够把热邪从里面清透出去，这个粳米是用来和胃气的，不让生石膏伤胃气，同时可以使得生石膏的药性逗留于胃中，这样更长时间地发挥作用。
那么张锡纯怎么散去这些患者体表的寒邪呢？他非常巧妙地用这个热汤来散寒，人喝了热汤以后，会出一身汗，那么体表的寒邪就会散了，这就和我们在刚刚感冒的时候，喝碗热姜汤可以出汗散寒一样。
当时，张锡纯就让这些士兵一起喝这个热汤，大家都出了一身的汗，病就都痊愈了。
例案21、原来，当时的沈阳税务局的局长叫齐自芸。这个单位当时不叫税务局，叫税捐局。
局长这个官应该是很大了。这位老齐很有趣，经常喜欢看一些中医书籍什么的，那天在街上遛，就看书店里面有本书在热销，都上了〃咣咣网〃的排行榜了。老齐很是好奇，心想这我可得看看，于是就自己掏钱买了一本。回来一看，可不得了了，这书写得太好了、太实用了，〃多有发前人所未发者〃，这位张锡纯真是〃医中巨擎也〃。
这看完了中医书的人，总是想学以致用，实践一下，看看是否好用。恰巧就在这个时候，老齐有个朋友的妻子患病，什么病呢？就是症瘕，腹中结块一类的病，几年都没有治好，请了很多大夫，都没有效果，最后发展为吃不下东西，肚子非常疼痛，连床都起不来了，很是痛苦。
这位朋友实在没有办法了，最后想起老齐来了，心想老齐见多识广，本人又喜欢看点养生书什么的，是不是知道什么好的方子啊？于是就来向老齐求方。
这位老齐，其实就是一位税务局局长，哪里会开方子啊？但是他有办法，他就翻开张锡纯的《医学衷中参西录》，找差不多对症的方子，就这样，找到了理冲汤的方子。
这个理冲汤是张锡纯创立的治疗妇女闭经或者产后恶露不尽，结为症瘕的方子，是一个补虚和化淤同时进行的方子，组成是：生黄芪、党参、白术、生山药、天花粉、知母、三棱、莪术、生鸡内金。
其中生黄芪、党参、白术、生山药是补虚的，主要是补气，因为〃气为血之帅〃，气足了，才能推动血液运行；而天花粉和知母是润燥的，防止补气的药物过分温燥；后面的三棱、莪术、生鸡内金都是化淤的。
这位老齐懂得一些医理，张锡纯在方子后面写道：〃若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱（原来是三钱）。〃老齐就照此修改了一下方子，然后把方子送给了朋友。
结果，这位朋友的妻子服用了十几副以后，〃饮食日进，疼止魂消〃，这个病就痊愈了。
例案22、当时，沈阳政府部门（沈阳县署）有个科长，这位私生活不太检点，常流连于各种风月场所，结果染上了梅毒。这可把他给吓坏了，这事儿可严重了，名声受损就不必说了，如果有好事者给贴在论坛里，网络上的朋友们知道了，事儿就闹大了。而且这个病搞不好是要命的啊。于是，他就赶快住进了日本人开的医院（东人医院），结果，日本人给治疗了二十多天，病却更重了，是〃头面肿大，下体溃烂，周身壮热，谵语不省人事〃，不但发热发烧，甚至开始说胡话了。
这些日本医生怎么说呢？他们说，这是毒气已经散开了，不能再治疗了，没救了。
这下，朋友们都慌了。大家开始讨论，该怎么办？
这时候，这位科长的一位朋友，是一个警务处的科员，叫孙俊如，他说，听说税务局局长齐自芸请一个叫张锡纯的人来沈阳办了个立达医院，我们何不把他请来？
于是，张锡纯就被请来看病了。
张锡纯听了情况介绍以后，他立刻想到，此时这个患者应该是温热的症候，可以用治疗温病的方法来处理。
于是，他就把半斤生石膏研成了粉末，然后煮成一大瓶水，放在了一个葡萄酒的瓶子里。
为什么要这么做呢？因为日本人的医院，不让中医去诊治，所以张锡纯要伪装成朋友前去看望，这和现在的一些西医医院一样，中医大夫去看患者要偷偷摸摸，患者服中药要偷偷地服用。
张锡纯当时也是这样，〃托言探友，盖不欲东人知为疗治也〃。到了病房以后，一看，这位科长的头面肿大，而且非常红，等到医生不在的时候，张锡纯就偷偷地给患者诊脉，果然是洪实的脉象，这确实是热证。于是，就让他服用这个生石膏熬的水，这位科长就开始捧着一个葡萄酒的瓶子喝。
估计日本人来看了以后，一定会说：〃摇西，大大地好！多多地喝！〃
第二天，张锡纯又来看望，见到患者头面肿大的症状变轻了，脉搏的洪实也减去了一半，但是神志还是不清，胡言乱语。于是张锡纯就告诉家属说，再买党参五钱，煎汤，兑入生石膏水中再喝。
等到次日，张锡纯又来看望了，这次，这位神志已经清醒了，脉象也平和了。
估计这位科长清醒以后，就开始问身边的人，这葡萄酒是怎么回事儿？我这些天是喝高了吗？
家人就把情况告诉他了。
他一听，嗨，那我还在这儿住个什么劲儿啊，这也治不了我的病，我赶快住到人家那个立达医院去啊！
于是，立刻办理出院手续，赶快住到了立达医院的病房。
这样，张锡纯治疗就更加方便了。经过张锡纯的治疗，十几天后，这位科长的梅毒症状都消失了（后十余日其梅毒亦愈）。
科长欣喜若狂，看来我们的中医院，还真管事儿啊。
例案23、当时陆军二十八师的师长叫汲海峰，这位汲海峰师长的母亲已经年逾七旬了，身体
很不好，非常羸弱。老太太平时胃口不好，吃点东西就感觉不消化，所以只能喝些牛奶来度日间或喝些米汤。就这样，已经卧床两年了，连坐起来的力气都没有。
没想到，屋漏偏逢连夜雨，就在张�