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499-金匮要略方论-第4部分

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x九痛丸x 治九种心痛。 
附子(三两,炮) 生野狼牙(一两,炙香) 巴豆(一两,去皮心,熬研如脂) 人参 干姜 吴茱萸(各 
一两) 
上六味,末之,炼蜜丸如梧子大,酒下,强人初服三丸,日三服;弱者二丸。兼治卒中恶,腹胀痛,口不能 
言。又治连年积冷,流注心胸痛,并冷冲上气,落马坠车血疾等,皆主之。忌口如常法。 

卷上
腹满寒疝宿食病脉证治第十
属性:1.趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两 疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。 
2.病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。 
3.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。 
4.病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。 
5.寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。 
6.夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。 
7.中寒其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。 
8.夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行, 
而反下之,其气必冲;不冲者,心下则痞。 
9.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴七物汤主之。 
x浓朴七物汤方x 
浓朴(半斤) 甘草 大黄(各三两) 大枣(十枚) 枳实(五枚) 桂枝(二两) 生姜(五两) 
上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。 
10.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。 
x附子粳米汤方x 
附子(一枚,炮) 半夏(半升) 甘草(一两) 大枣(十枚) 粳米(半升) 
上五味,以水八升,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。 
11.痛而闭者,浓朴三物汤主之。 
x浓朴三物汤方x 
浓朴(八两) 大黄(四两) 枳实(五枚) 
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,纳大黄,煮取三升,温服一升,以利为度。 
12.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。 
x大柴胡汤方x 
柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 枳实(四枚,炙) 大黄(二两) 大 
枣(十二枚) 生姜(五两) 
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。 
13.腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。 
大承气汤方(见前痉病中。) 
14.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。 
x大建中汤方x 
蜀椒(二合,去汗) 干姜(四两) 人参(二两) 
上三味,以水四升,煮取二升,去滓,纳胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮 
粥二升后更服,当一日食糜,温复之。 
15.胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤。 
x大黄附子汤方x 
大黄(三两) 附子(三枚,炮) 细辛(二两) 
上三味,以水五升,煮取二升,分温三服,若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。 
16.寒气厥逆,赤丸主之。 
x赤丸方x 
茯苓(四两) 半夏(四两,洗,一方用桂) 乌头(二两,炮) 细辛(一两,《千金》作人参。) 
上四味,末之,纳真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再夜一服,不知,稍增之,以知为度。 
17.腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白 
津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。 
x乌头煎方x 
乌头(大者五枚,熬去皮,不 咀) 
上以水三升,煮取一升,去滓,纳蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更 
服,不可一日再服。 
18.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。 
x当归生姜羊肉汤方x 
当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤) 
上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服,若寒多者,加生姜成一斤;痛多而呕者,加桔皮二两, 
白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。 
19.寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。 
x乌头桂枝汤方x 
乌头 
上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,令得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不 
知,复加至五合。其知者如醉状,得吐者为中病。 
x桂枝汤方x 
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 
上五味, ,以水七升,微火煮取三升,去滓。 
20.其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧 
者,阳中有阴,可下之。 
x附方x 
x《外台》乌头汤x 治寒疝腹中绞痛,贱风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。 
方见上。 
x《外台》柴胡桂枝汤方x 治心腹卒中痛者。 
柴胡(四两) 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜(各一两半) 甘草(一两) 半夏(二合半) 大枣(六 
枚) 
上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。 
x《外台》走马汤x 治中恶心痛腹胀,大便不通。 
巴豆(二枚,去皮心熬) 杏仁(二枚) 
上二味,以绵缠槌令碎,热汤二合,捻取白汁,饮之当下,老小量之。通治飞尸鬼击病。 
21.问曰∶人病有宿食,何以别之?师曰∶寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气 
汤主之。 
22.脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。 
23.下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。大承气汤方(见前痉病中。) 
24.宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。 
x瓜蒂散方x 
瓜蒂(一分,熬黄) 赤小豆(一分,煮) 
上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者,少加之,以快吐为度而止。亡血及虚 
者,不可与之。 
25.脉紧如转索无常者,有宿食也。 
26.脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云∶寸口脉紧。) 

卷中
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
属性:1.肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。 
2.肺中寒,吐浊涕。 
3.肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。 
4.肝中风者,头目 两胁痛,行常伛,令人嗜甘。 
5.肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。(《脉经》、《千金》 
云∶时盗汗咳,食已吐其汁。) 
6.肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。 
7.肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。(臣亿等校诸本旋复花汤,皆同。) 
x旋复花汤方x 
旋复花(三两) 葱(十四茎) 新绛(少许) 
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。 
8.心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。 
9.心中寒者,其人苦病心如啖蒜状,剧者心 
痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者,自吐乃愈。 
10.心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。 
11.心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者,死。 
12.邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离 
散,魂魄妄行。阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。 
13.脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目 而短气。(臣亿等详五脏各有中风中寒,今脾只 
载中风,肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多,去古既远,无文可以补缀也。) 
14.脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。 
15.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。 
x麻子仁丸方x 
麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(一斤) 大黄(一斤) 浓朴(一尺) 杏仁(一升) 
上六味,末之,炼蜜和丸梧子大,饮服十丸,日三,以知为度。 
16.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦。身 
劳汗出,衣里冷湿,久久得之。腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。 
x甘草干姜茯苓白术汤方x 
甘草 白术(各二两) 干姜 茯苓(各四两) 
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中即温。 
17.肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。 
18.问曰∶三焦竭部,上焦竭善噫,何谓也?师曰∶上焦受中焦气,未和,不能消谷,故能噫耳。下焦竭, 
即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。 
19.师曰∶热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有 
寒者,多 溏;有热者,便肠垢小肠有寒者,其人下重便血;有热者,必痔。 
20.问曰∶病有积、有聚、有馨气,何谓也? 
师曰∶积者,脏病也,终不移;聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。馨气者,胁下痛,按之则愈,复 
发为馨气。诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上,积在脐旁;上 
关上,积在心下;微下关,积在少腹;尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央。 
各以其部处之。 

卷中
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
属性:1.问曰∶夫饮有四,何谓也?师曰∶有痰饮,有 
悬饮,有溢饮,有支饮。 
2.问曰∶四饮何以为异?师曰∶其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳吐 
引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,气短不得卧,其形 
如肿,谓之支饮。 
3.水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。 
4.水在肺,吐涎沫,欲饮水。 
5.水在脾,少气身重。 
6.水在肝,胁下支满,嚏而痛。 
7.水在肾,心下悸。 
8.夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大。 
9.留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作∶转甚。) 
10.胸中有留饮,其人短气而渴。四肢历节病,脉沉者有留饮。 
11.膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 剧,必有伏饮。 
12.夫病患饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者,寒也。皆大下后 
里虚。脉偏弦者,饮也。 
13.肺饮不弦,但苦喘短气。 
14.支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。 
15.病痰饮者,当以温药和之。 
16.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。 
x茯苓桂枝白术甘草汤方x 
茯苓(四两) 桂枝 白术(各三两) 甘草(二两) 
上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。 
17.夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。(方见上)。肾气丸亦主之。(方见妇人杂病中。) 
18.病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。 
x甘遂半夏汤方x 
甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚 以水一升煮取半升,去滓) 芍药(五枚) 甘草(如指大一枚,炙 
一本作无) 
上四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和药汁煎取八合,顿服之。 
19.脉浮而细滑,伤饮。 
20.脉弦数,有寒饮,冬夏难治。 
21.脉沉而弦者,悬饮内痛。 
22.病悬饮者,十枣汤主之。 
x十枣汤方x 
芫花熬 甘遂 大戟(各等分) 
上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,平 
旦温服之,不下者,明日更加半钱,得快之后,糜粥自养。 
23.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。 
x大青龙汤方x 
麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十个,去皮尖) 生姜(三两) 
大枣(十二枚) 石膏(如鸡子大,碎) 
上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者 
温粉粉之。 
x小青龙汤方x 
麻黄(三两,去节) 芍药(三两) 五味子(半升) 干姜(三两) 甘草(三两,炙) 细辛(三两) 
桂枝(三两,去皮) 半夏(半升,汤洗) 
上八味,以水一斗,先煮麻黄,减
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