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不粘着于肠，二黄不伤及于胃，一举而三善备，所以功效若神也。
卷四
指迷茯苓丸
属性：治中焦停痰，伏饮。
半夏（制，二两） 茯苓（一两） 风化硝（二钱半） 枳壳（五钱）
上四味，姜汁糊为丸。
柯韵伯曰∶痰饮之本，皆水也。水入于胃，游溢精气，上输于脾，此自阳入阴也；脾气
散精
行，
于降
则
涤
茯苓渗湿，风硝软坚，枳壳利气，别于二陈之甘缓，远于礞石之峻悍，亦平胃之剂耳！
卷四
大黄虫丸
属性：治五劳七伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
大黄（十两，酒蒸） 黄芩（二两，炒） 甘草（三两） 桃仁（去皮尖，炒） 杏
仁（去皮尖，
两五钱，去翅足，炒） 水
足，炒）
上十二味，为末，蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
李士材曰∶劳伤之症，未有无瘀血者也。瘀之日久，则发为热；热涸其液，则干粘于经
络之
则无
之不
统血
苦
血
卷四
乌梅丸
属性：治厥阴病消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔。又主久利。
乌梅（三百枚） 黄连（一斤） 细辛 附子（炮） 人参 桂枝 黄柏（各六
两） 干姜（十
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，
和药
禁
柯韵伯曰∶六经惟厥阴为难治。其本阴，其标热，其体木，其用火。必伏其所主而先其
所因
厥
即阳
渴；气
中空虚
之品；
入肝。
肾者肝之
以散之
苦酒渍
蛔，昆
因热用
收之，
卷四
平胃散
属性：治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者。
苍术（五斤，泔浸七日） 陈皮（去白） 浓朴（各三斤，姜汁炙） 甘草（三十两，
炙）
上为末，每服三钱，姜汤下，日三服。又水煎，每服七钱。
柯韵伯曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。张仲
景制
削平
以平
之义
第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白
补
气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调
脾
虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思枳实为峻而不宜多，特未之思
耳。
卷四
瓜蒂散
属性：邪结胸中，胸中痞硬，寸脉微浮，气上冲咽喉不得息；或心下满而烦，饥不能食，手足
厥冷
皆
瓜蒂 赤小豆（熬黄，各一合） 香豉（一合）
上二味，别捣为散，取一钱，用香豉一合，热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散温
服之
柯韵伯曰∶胸中者，清虚之府。寒邪凝结，内热不得外达，以至痞硬。其气上冲，心下
烦，
喉不得息
降，胃阳
得达，肺
升生发
象心，
胸中之
以三法
卷四
天水散
属性：（一名益元散，一名六一散）
治夏时中暑，热伤元气，内外俱热，无气以动，烦渴欲饮，肠胃枯涸者。又能催生下乳。
积
桂府滑石（六两，水飞） 甘草（一两） 辰砂（三钱）
上为细末，新汲水一碗，调服三钱。
柯韵伯曰∶元气虚而不支者死，邪气盛而无制者亦死。今热伤元气，无气以动，斯时用
参、
虚者
秉秋
上清
止渴
安，
通行
催生下乳，积聚、蓄水等症，同乎此义，故兼治之。是方也，益气而不助邪，
伤气，不负益元之名矣。宜与白虎、生脉三方鼎足可也。
卷四
阿胶散
属性：治肺虚有火，嗽无津液，咳而哽气者。
真阿胶（一两半） 牛蒡子（二钱半，炒） 马兜铃（五钱，焙炙） 甘草（五钱 ）
杏仁（七
上为细末，每服两许，水煎服。
程郊倩曰∶痰带红线，嗽有血点，日渐成痿。缘肺处脏之最高，叶间布有细窍，气从此
出入
久则
力子
卷四
玉屏风散
属性：治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
防风 黄 白术（等分）
上为细末，酒调服。
柯韵伯曰∶邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之
不去
以驱之
清头目
然卫
关键
子
以
风
毛
卷四
五淋散
属性：治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热怫便血。
赤茯苓（一钱五分） 赤芍药 山栀仁（各一钱） 当归 细甘草（各一钱二分）
上五味，加灯心，水煎服。
柯韵伯曰∶经曰肾合膀胱，故肾为水脏，而膀胱为水腑。肾主癸水，受五脏六腑之精而
藏
能出
之溺
之根
邪
气，而气即为水，水精四布，下输膀胱，源清则流洁矣。如
淋涩，膏淋豆汁，砂石脓血，而水道为之不利矣。总由化源
八正、舟车、禹功、浚川等剂治之，五脏之阴虚，太阳之气
以通上焦之气，而五志火清；归、芍滋肾肝，以安下焦之气
而阴阳厘清，则太阳之气自化，而膀胱水洁矣。此治本之
卷四
失笑散
属性：治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事。
五灵脂 蒲黄（等分）
每服三钱，酒煎服。
卷四
独圣散（附）
属性：山楂肉（二两）
水煎，用童便、砂糖和服。
吴于宣曰∶经云心主血，脾统血，肝藏血，故产后瘀血停滞，三经皆受其病，以致心腹
疼痛
小腹结
生用
陈致新
一味浓
疼，更
得宜，
卷四
清胃散
属性：治胃经湿热，牙齿牙根肿痛，或牵引头脑，或面发热。
生地黄 当归 川黄连 升麻 牡丹皮
水煎服。
罗东逸曰∶阳明胃多气多血，又两阳合明为热盛，是以邪入而为病常实。若大渴、舌苔、
烦
腑
而
本
矣。
卷四
龟鹿二仙胶
属性：大补精髓，益气养神。
鹿角（血者，十斤） 龟板（自败者，五斤） 枸杞子（甘州者，二十两） 人参（十
五两）
上用铅坛如法熬胶。初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。
李士材曰∶人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以生神。精不
足者
阴气
情，
无
曰
卷四
琼玉膏
属性：治虚劳干咳。
生地黄（四斤） 白茯苓（十二两） 白蜜（二斤） 人参（六两）
上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用棉纸十数层，
加
悬井中一日，取起，仍煮半日，白汤点服。
李士材曰∶干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难
责成
肺者
精，
沉瘵
卷四
附补方药杂论十七条
属性：张景岳曰∶沽古枳术丸，以白术为君，脾得燥而能健，佐以枳实，其味苦峻，有推墙倒
壁之
之药
东垣平胃散，欲治其不平也。本为胃强邪实者设，故性味从辛燥从苦，而能消散，唯有
滞有
补中益气一汤，允为东垣独得之心法。本方以升、柴助升气，以参、术、归、 助阳气，
此
散
亏甚者，则升、柴大非所宜。盖升、柴之味兼苦寒，升柴之性兼疏散，唯有邪者，可因升而
散之，若无邪大虚者，即纯用培补，犹恐不及，再兼疏散，安望成功？凡补阳之剂，无不能
升，正以阳主升也。寇宗 极言五劳七伤，大忌柴胡，而李时珍以为不然。要之能散者，断
不能聚；能泄者，断不能补；性味苦寒者，断无扶阳之物。故表不固而汗不敛者，不可用；
外无表邪，而阴虚发热者，不可用；阳气无根，而格阳戴阳者，不可用；脾肺虚甚，而气促
似喘者，不可用；命门火衰，而虚寒泄泻者，不可用；水亏火旺，而衄血吐血者，不可用；
四肢厥，而阳虚欲脱者，不可用。总之，元气虚极者不可泄，阴阳下竭者不可升。人但知补
神曲、麦芽，虽助戊土以腐熟水谷，然麦芽一味，治妇人丧子，乳房胀痛欲成痈者，用
一
多，
喻嘉言曰∶连、芩、柴、芍、知母，皆苦寒之剂，能泻有余之火耳！若饮食劳倦，内伤
元气
以乘
热内
之火
热之
之剂发
今人见烦热、枯燥等症，不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾中阳气
不鼓
加
冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，同桂、附
虞天民曰∶血不归原，责之胃，寒凉屡用不效，唯炙甘草、炮姜辈，引血归原妙。
失血后大热大渴，症似白虎，惟脉虚大不长实为异，误服寒凉必死，当归补血汤主之。
赵羽皇曰∶参者参也，与元气为参赞者也。不特气虚宜用，即血虚亦宜用；内伤宜用，
外感
至食
大力
满，
二经
风寒
如胃
人岂识
豉、瓜蒂之方
滑可去着，胆
是也；重可镇
翘赤小豆汤是
看仲景加减法，当细审其深意。如腹中痛者，少阳加芍药，少阴加附子，太阴加人参。
若心
于加
舍之
仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方皆从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆
本栀
一十
小柴胡方，为半表而设，而其证皆属于里。盖表证既去其半，则病机偏于向里矣。惟往
来寒
虚，
故于
桂枝本为太阳风寒设，可以散六经初感之邪；柴胡本为少阳半表设，更可以调三阳半表
之证
理，
脾为至阴，居中宫而抚四肢，最畏寒邪为患，故仲景制理中、四逆二方。理中者，理中
焦，
有
通
生
肾主五液，入心为汗，少阴受病，液不上升，所以阴不得有汗。仲景治少阴之表，于麻
黄、
反汗
补遗
参苏饮
属性：（《局方》）
治感冒风寒，咳嗽吐痰，涕唾稠粘，胸膈满闷，寒热往来，或头痛恶寒，脉弱无汗。
人参 苏叶 干葛 前胡 陈皮 枳壳 茯苓 半夏（各八分） 桔梗 木香 甘草（各
五分） 生姜（五片） 大枣（一枚）
上水煎，热服取汗。
叶仲坚曰∶此少阳中风，而寒湿内着之证也。仲景于表剂不用人参，惟少阳寒热往来，
虽有
液无
不发
枳壳，少佐木香以降之；痰涎壅盛于
病高者宜下，故不取柴胡之升，而
中宫，此姜、枣、甘草之所必须也
芎、柴胡，即芎苏散，则治头痛、
补遗
香薷饮
属性：（《局方》）
治暑月乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛，发热，恶寒，烦躁，口渴，腹痛，吐泻者。
香薷 浓朴 白扁豆（炒）
水煎，浸冷服。
叶仲坚曰∶饮与汤稍有别，服有定数者名汤，时时不拘者名饮。饮因渴而设，用之于温
暑，
腹
温
中
加黄
加减
是重
人不