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然而，某些心理医师和精神医师相信，在某些极少数的案例中，性幻想可能会干扰到性关系或产生性方面的困难。例如，一个人只能靠性幻想才能引起性兴奋，而无法对真实生活中的伴侣或状况有所反应时，就会干扰正常的性关系。如果性幻想妨碍了现实生活，透过咨商可以帮助一个人解除有压力感的性幻想，或解决因幻想而造成的问题。
问：我是个四十岁的已婚男性，我经常想到性——我所谓的“经常”是每隔几分钟（在杂货店、看电视时，无论何时、何地）。我的婚姻美满，也不会把幻想付诸行动，但这样常想到性算是正常的吗？
如果我会想得这么多，那么青春期的男孩（有较高的性兴趣）又会如何？
答：有少数特别的研究，曾就这个问题问过某些男性，发现很多人想到性的频率出乎意料的高，而这种情形随着年龄增加而递减。
当问到在最近的五分钟内，生理上是否有性的念头时，有41％的十六、七岁男孩说有，而20％的四十岁到五十五岁的男性也有。有14％的十六、七岁的男孩和4％的四十到五十五岁男性承认，性是他们五分钟前全心贯注的思想。
另一个研究指出，十二到十九岁的男孩估计他们每五分钟即会想到性；四十到四十九岁的男性则每半个小时会想到性。
问：我是一个性生活活跃的男人，我想知道在自慰时是否可以有性幻想。从小开始，我就被教导要爱护女性，但当我看到杂志中裸女的照片时，似乎能得到更多的快乐而感到兴奋。如果我在自慰时，看到电影中裸体的影像及海报中的电视女明星，也会令我享有极强烈的高潮。
我相信有许多的男性也有和我相同的窘境。
答：大多数的男性和女性都会有性幻想，所以你不是唯一的。性幻想在自慰时十分平常，许多人也会在真正做爱时幻想。研究指出，有71％的男性和72％的女性会在做爱时以幻想来加强性兴奋。
性幻想的内容包罗万象，但一般来说。最常有的幻想是：从来没有体验过的性行为，或幻想跟伴侣之外的人发生性行为，例如名人通常是最受人喜爱的幻想伴侣。马斯特与强森表示，异性恋者通常会幻想和同性做爱，而同性恋者则相反。这反映了好奇心，而不是压抑“想改变真实生活的性伴侣”的欲望。大多数的人都清楚地表示，并不想把性幻想付诸实现。
问：身为女性，我觉得在与别人相处时，自己是很有安全感、自信与果断的。我和我丈夫相处近二十年仍有令彼此兴奋和满足的性生活。当我想要性或是采取主动时，我并不会犹豫，但在性交时，我却常幻想自已被迫和歹徒、海盗或其他侵略型的男性做爱——然后我觉得很满足。这是否意谓我私底是想被强暴？我特别担心这种传说和我所听过的男性述思一样——私底女性是喜欢被强压的。
答：这是不正确的。你所描述的性幻想并不代表你想被强暴，而且这种幻想对女性而言是很平常的。这类幻想特别令那些觉得两性关系平等的女性感到烦恼。
有些研究者指出，带有胁迫性的幻想可能是一个人想要逃避主动开始性行为的责任，所采用的一种方式，也可能是因为要避免享受性欢愉所产生的罪恶感。有些男性表示，幻想被强迫发生性行为根本违背他们的意愿。
虽然，许多男性表示曾幻想过强迫女性产生性行为，但他们心里十分清楚，不会在现实生活中强暴别人。
问：是否所有男性都会有同性恋的欲望？当我五十八岁时，开始有和同性的性幻想，即使我从未真的和男性有过关系，过几年后，我仍然有此幻想。随着年龄增长，这个欲望愈来愈强烈，我试着对这件事深入研究，却只发现一片空白。这是发生在年老男性身上特有的现象吗？我仍然与我的太太有性行为，为什么我会有同性恋的欲望呢？
答：一份调查男性性幻想的研究显示，“和同性恋有性行为”的幻想，是异性恋的男性最常有的幻想之一。同时，多数男性并不想实现这些幻想，他们只是用来刺激或加强性爱的欢愉。或许这正是你曾经历的。
大部分的同性恋研究都表示，同性恋的男性在青春期之前或中期就知道对同性伴侣有兴趣。不过，最近的资料显示，某些男性直到成人期才对其他男性有性的乐趣，这种在年长时会对同性产生吸引力的现象，在女同性恋者之间较为普遍。
如果你感到罪恶或忧虑，因而破坏你原有的快乐生活，那么，应该去找对性问题有专业素养的咨商员或治疗师。这些专业人员可帮助你了解这些感觉，判断这些想法只是性幻想，还是与性伴侣的性别有关。
问：我是三十四岁的鳏夫，有一个十四岁的女儿，两年前我失去心爱的太太。我们的婚姻在各方面都近乎完美。自从她去世后我没有任何性伴侣，当性欲望强烈得无法忍受时，我会自慰，大约每月一次。
我女儿和我十分亲近，她非常讨人喜爱；大约每周一次我们会在一起相处四天。一起去海滨，或者健行、旅游等，生活充满了欢乐。
我常常在与女儿出游的当晚，会有性梦，而且和我女儿有关。我知道这听起来非常、非常恶心，无论如何，在清醇后，我或不会将她和性联想在一起。我发誓这是真的。一我该如何停止这种事？我知道我的罪恶感来自十四岁时，当我梦退后，我的母亲发现精液的痕迹，指责我自慰，刺伤了我。直到多年以后，我才知道梦道是正常和自组的。
答：你的体验并非不寻常，因此不必引以为耻。几乎所有的男性和70％的女性都会有过性梦，而当我们清醒时，绝对不会再去想梦中的内容、情景或性伴侣，这也是很正常的。通常白天喜爱的感觉，在夜晚就会产生性爱的形像。
梦遗也是正常的，特别是年轻的男孩和曾经结过婚却没有管道可以发泄性欲的男性。梦遗和做性梦都是无法以意识控制的。
因为这件事困扰你，而整理这些感觉是很复杂的，你可以考虑找那些曾经处理过“性罪恶感”的心理医师或精神医师谈谈。这些人会让你确信，这些梦不代表你想要或会做出乱伦的事。
另一个理由支持你该去寻求协助的原因是：你女儿的身心健康发展也相当重要。孩童对成人的情绪有种超自然的感应能力，很可能你的忧虑导致你在潜意识里改变对你女儿的行为，例如：比较少去疼爱她。她或许会以为，这代表你不再关心她或对她的某一方面不满意。
基于这个原因，治疗师或许想和你的女儿谈谈，确定她是否也需要一点额外的协助。青春期的孩子，即使有双亲关心他，也可能会很别扭的，也许她会有一些情绪上的困扰。
问：我是个二十多岁的男人，想知道一些咨询，我有一些不寻常的性幻想困扰着我。有些时候，我希望能像婴儿般包着尿布。我发誓这是真的，这种包尿布和穿紧身裤的想法，都会挑动我的性欲。
我从来没有告诉任何人这件事，我怕他们误会。我最忧虑的是：也许我是唯一有这种想法的人。
其他人有这种性幻想吗？这是一种问题吗？我不知道还有那里可以询问这些问题？
答：没有人能确定有多少人有那些特殊的性幻想或为什么会有，但你的性幻想会被视为是一种问题，除非它干扰到你建立关系或性功能的能力。
如果你从幻想穿尿布到实际须穿上尿布才能兴奋起来，进而发生性行为的话，这种行为就变成恋物症。
自慰
有关自慰最重要的一点就是：绝大多数的人都有过自慰，除非用非常粗糙或暴力的方法，否则自慰并不会造成任何生理伤害。写信到金赛研究所询问有关自慰的主要问题，都是心理方面的：罪恶感和忧虑使某些自慰的人会有心理的挣扎，而觉得自慰在某方面是有害的。如果你的情形也是这样，应该考虑和咨商员谈谈，以便协助你了解这种感觉。
1．自慰对你的健康有害吗？没有，它甚至是有益的。
2．自慰会使你长面病吗？不会。
3．自慰会影响作为人父母的能力吗？不会。
4．自慰会导致疯狂吗？不会。
5．自慰会使你的阴茎变大吗？不会。
6．自慰会使你的阴茎缩小吗？不会。
7．自慰会改变阴茎的形状吗？不会。
8．自慰会改变女性生殖器官任何部分的大小、形状或颜色吗？不会。
9．自慰会导致疾病吗？不会。
10．自慰会使青少年降低将来对性伴侣的反应能力吗？不会。
11．不自慰的人有问题吗？没有。
问：自慰对健康有害吗？答：不，自慰对生理或心理健康都没有害处。
一九四O年到一九五0年间，金赛博士所访谈的上千名人士中，有94％的男性和40％的女性都表示曾以自慰方式达到高潮。最近的研究更显示，男性自慰的比率和金赛博士的调查相同。而女性自慰的比率则增加到70％（不同的研究结果显示，有的百分率更高）。
自慰的频率也非常不同。有些人自慰次数的多寡视生活环境的情形而定；有些人则不论有没有其他类型的性活动，都有相同的自慰频率。似乎没有任何两个人是使用相同的方法自慰——这可以用来解释，为什么夫妻通常需要向对方解释自己感觉中最好的刺激形式，也需花时间去了解伴侣的好恶。
有一些科学证据显示，曾经在自慰中获得高潮的女性，比较容易在和伴侣有性活动时体验到高潮。事实上，在治疗计划中，性冷感的女性（试过很多方法而从未有过高潮的女性）就要先学习如何从自慰中得到高潮，再从与伴侣的性交中获得高潮。
另一方面，有些男性和女性培养特定的自慰习惯（例如，把腿紧靠在一起），并依赖这种方式获得高潮；那么他们将这些方法融入和伴侣的做爱中，就可能有困难。
问：我一直都有自慰的问题。我现在二十三岁，从我有记忆开始，我就开始自慰。我与女性的关系从来没有任何问题，我和我的女友有健康的性关系。
我现在非常担心，因为我发现过度自慰会导致男人不育，而且在自慰多年后，会缺乏具有生殖力的精子。我非常担心，因为我一直想要有个家庭。这些说法都是真的吗？如果真是如此，是不是代表我会不育呢？
答：没有资料支持自慰会导致不育的说法。这种害怕是由于广为人知的错误想法，认为男性一生下来就有固定数量的精子，如果在年轻时射精过多，便会用完。这是不正确的。
男性的睾丸在青春期时即开始制造精子，而且会持续地制造能使卵子受精的精子，直到去世为止。不管男性射精多少次，他的身体都会继续制造新的精子。
在自慰和降低受精之间，只有一种暂时的关系，那就是：假如男性在几小时中射精数次，每次的射精会比第一次的精子少，但精子的数目会在一、两天内恢复正常，所以不必再担心了。
问：我是个年纪稍长的女人，我想问一个看起来很愚蠢的问题：一般人是如何自慰的？在我成长的过程中，我们得不到任何咨询，假如我们融洽相处，便会受到处罚。
答：每个人让自己快乐的方法因人而异——有些人每次使用相同的方法，有些人则经常改变自慰的方法。马斯特与强森的报告显示，没有两个女人会用一模一样的自慰方式，在刺激生殖器的时间和速度上，也有极大的差异。
大多数女性在生殖器附近抚摸、摩擦或施加压力；有的人躺下，有的人站着或坐着；多数人用手来刺激，也有人用枕头或其他物品摩擦或者在浴缸里流动的水中自慰。有一份研究显示，十八到三十五岁的女性中，有26％的人至少使用过一次振动器（Vibrator），刺激生殖器。
多半的女性在自慰时并未在阴道内插入任何东西，这和许多人的假设刚好相反。只有少数人在自慰时会刺激胸部。
男性在自慰行为中较欠缺多样化。大部分的男性摩擦或抚摸阴茎部分，有些人也刺激阴茎顶端、阴囊或阴茎系带（阴茎顶端龟头底下的皮肤）。
有些男性和女性在自慰时会使用润滑剂。
问：在某些宗教信仰里，要求男性或女性过独身生活，他们有可能一生都不自慰吗？不管是经由自慰或其他的射出方式，精子必须有出口是吗？
答：你的两个问题的答案都是“不是”。许多宗教要求独身，但不特别禁止自慰。而精子并不需要任何形式来让它“射出”。
独身可以定义为未婚的状态，但也意谓不和他人发生性关系。不同的宗教和文化团体对独身的看法不同，但多数不禁止自慰。况且，要禁止在睡眠中有高潮是不可能的，这种反应是不由自主也不受意识控制的。精子并不需要出口。男性的精液主要是来自前列腺和其他内分泌腺，每次射精的量只有一小滴，未被射出的精子会被男人的身体迅速吸收，而没有任何不良影响。
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