按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
经尿道前列腺切除术（Transurethral resection，亦称TUR或TURP）是目前最常用来解决前列腺肿大的术式，需用一特殊器械穿过尿道，手术后约5％的患者发生勃起困扰。耻骨后（retroPubic）、耻骨上位（suPraPubic）的术式（即在腹部开刀）只割除前列腺肿大的部分，如果是前列腺癌，则必须切除全部前列腺；如果手术没有问题，大约有80％至90％的病例不会影响勃起机能。
第四种术式——由会阴处割开——较会产生术后勃起的问题。如果是治疗良性前列腺肿大，约有40％至50％的患者有勃起问题，要着切除之组织量多寡；如果是前列腺癌的廖塔手术，发生勃起困难的机率可高达98％，而且几乎所有需要长期服用荷尔蒙治疗前列腺癌的病人，在服药时都会有勃起困扰。
即使大多数的男性在前列腺手术后仍能勃起，但有许多人不能像手术前一样射精。正常射精前，膀胱颈会关闭，因此精液进入尿道从阴茎出来；如果手术切到了膀胱颈，那它就不能准确地关闭，精液可能会倒流入膀胱而非射出阴茎外（即逆向射精）。
逆向射精一般无法矫治，不过不会引起任何健康问题，虽然精液不再由阴茎射出，但高潮的感觉不会改变。
对前列腺手术病人的研究显示，手术前清楚了解手术后状况的人，其性功能困扰比什么都不知道的人少。在一次研究中，把要做前列腺手术的病人分成两组，一组安排特殊的解释，让他们了解手术对性功能的副作用；另一组则没有安排。解释内容包括：确定手术后仍有性欲及勃起功能，可能会逆向射精，但仍有高潮，并强调逆向射精是性功能方面的唯一变化。手术前得到详细解释的病人，在手术后都没有勃起困难，而未得到这类资讯的病人60％以上（十人中有六人）有性功能困扰。
问：为何在前列腺手术后，我不能勃起，也不能射精，变成性无能。我患的不是癌症，却不能再像过去勃起得那么好，我与太太性交时、大概只能勃起一半，也只能每个月一次，甚至更久，我太太变得很沮丧且神经质，我俩再也没有以前的满足感了。
医师只告诉我手术后不能有小孩，但没说我会变成没有男性雄风的人。我不烟不酒，也没有服用药物，我被这手术咨掺了，我与我太太都不能再享受性生活，有任何方法可挽救吗？
答：有，但需要时间及恒心。首先，你要找一个对诊断及治疗性功能异常很熟练的医师。每个前列腺手术的情况差异很大且各有不同，因此要很精确地回答你的问题是不太可能的。
前列腺肿大的手术通常不会引起勃起的问题，大约30％至90％的患者会有逆向射精的情形。虽然逆向射精让很多男人沮丧，但并不会造成身体伤害或性功能异常。
带着你的手术病历去找专科医师，即使诊疗之后无法改变目前状况，医师仍会提供一些性爱技巧，让你们能再享受性生活。
问：三年前我接受前列腺手术，手术后情况尚佳。但一年前我开始不能勃起，我打电话给医师，他认为没有救了，劝我不要再浪费金钱。我现年七十五岁，我该怎么办？
答：先换医师。如果你的健康情形良好，没有理由因为年纪的关系而放弃治疗。
你可能要好好考虑。经过专业的泌尿科医师详细诊断后，他可能提供许多治疗方式，包括自己注射化学药物（如罂粟碱）入阴茎来产生勃起，甚或做人工阴茎植入手术（详见第八章）。
勃起困难的治疗以当事人为重，需要病人、医师双方面的配合——病人充分了解手术前后的变化（病人若有性伴侣，其伴侣亦应了解）；医师则有经验、可信赖，并清楚病人的价值观、各方面的能力，而不以年龄下判断。如此配合，治疗才能臻于圆满。
问：我现年九十一岁，四年前因前列腺恶性肿瘤而必须切除睾丸。手术后肿均没有再发，目前体内已无癌症。
我的性生活本来非常活跃，割除睾丸后，虽仍有很强的性欲，但无法勃起，你能帮助我吗？有没有什么方法可以让我再勃起呢？
答：很高兴知道你的癌症控制得很好。许多男性的前列腺癌是以截断癌细胞所需的睾固酮荷尔蒙来治疗的，有的是割除睾丸，有的则需服用动情激素（女性在生殖期会大量分泌的一种荷尔蒙）。
等到健康无碍时，许多男性便会寻求恢复性功能的管道。许多专家都建议人工阴茎（见第八章），甚至有的医师在切除睾丸前就做此建议。如果觉得阴囊的样子很难看，可以置入人工睾丸。如果你的健康没有问题，年龄不应该是重建勃起功能及先前外观的障碍。研究结果显示，健康老人对人工阴茎手术的接受度与较年轻的男性一样。
如果你不适合装置人工阴茎，可以求教性治疗师。专业人员会告诉你有那些性活动可以不靠勃起而得到性满足。
问：为了控制前列腺癌而切除睾丸的已婚男人如何有性生活？我一直找不到这类资讯。我想除非医师也有这种病，否则他们根本不了解什么是“太监”。访问你们是否有任何资料可以提供给我。非常感谢。
答：在我回答你的问题之前，先要说明的是：并非所有前列腺癌病人都需做睾丸切除术，虽然有许多病例是这么做的。治疗前列腺癌有许多方法，要根据癌症的情形及扩散的范围来决定。
治疗癌症除了有正面作用外，通常也有生理及心理上的副作用，尤其在性功能方面。你没有提到你是否仍有性欲或能否勃起，有的男性在手术后仍可以勃起，但大多数则不行。把自己想成“太监”、“不像男人”会对性欲、勃起造成干扰。
建议你去看性功能异常的门诊，请医师诊断病情，并评估你是否适合做人工阴茎手术或人工睾丸植入。
我鼓励你去做这些事情，因为爱与被爱，以及亲密的身体接触，对每个人都很重要。不管年纪多大，爱是战胜重病的要素。
问：我切要男性切除前列腺后的资料。我找过医师、泌尿科医师，但他们都不能确定人工阴茎或其他治疗对我是否有效，而且他们也没有突然我和其他病人见面交换心得。
我在十年前因揭症而做前列腺廓清手术。如果我当初知道手术后会有一大串乡建、技种及家庭问题，可能就不动手术了。
我自己有性欲，阴茎受到刺激仍有快成，但就是不能初起，我想要搜集更多这方面的资讯，并与其他仍见相类似抗病患交换心得。
答：写信给男性功能复健协会（Recovery of Male Potency），这是一个自助组织，可以帮你在居住地区找到有相同问题的患者。
问；两年前我得前列腺街有一！外科医师范很多的时间为我用释各种治疗方法，他说有一种新式手术，手术后性功能丧失率比较低，但很少人适合做这种手术（我也不适合）。他说放射线既可以治愈疾症，同时还能保持性功能。
我选择放射线治疗，到目前为止，我觉得不错。当裁并不是每个人的情形都和我相同，不过，病人有权知道放射线治疗的各种后果。
答：非常正确，前列腺癌患者有权知道各种治疗方法，以及当时的病情适合那一种方法、每一种方法对往后的性生活有什么影响。你很幸运能遇到这样的医师，肯花时间与你详细讨论。
治疗方式依病情而有所不同。治疗前列腺癌有许多种外科术式：放射线治疗、事丸割除、荷尔蒙治疗、化学治疗或者合并几种方式治疗。
讨论病程时应清性伴侣一起加入，这样才能使夫妻都清楚治疗后的情况。有许多报告显示，有些夫妇在前列腺癌治愈后再也没有性生活，即使男性仍有性欲、可勃起及经历高潮。有的伴侣不愿做爱是因为怕得癌症，怕伤害病人，或接受其他不当资讯所致；有些则是病人误以为已失去性能力，或以为逆向射精会影响勃起。
并非所有前列腺癌病人都能治愈并仍有性功能（勃起、性欲、高潮等等），不过每个人都有权在完备的资讯下做决定。治疗后的性功能如何？未来如何重建性功能？这些确实的资讯都是做决定的前题。
问：我先生现年四十九岁，最近因前列腺往而接受三十六天的放射线治疗，我们都知道治疗后可能会性无能。五个月后恶梦成真，我们现在该如何寻求援助呢？
答：你们认为那位诊断及治疗你先生前列腺癌的医师怎样？有没有为你们考虑过性功能的问题，或主动提供性资讯，或与你们夫妇一起讨论治疗后所引起的性功能副作用？有没有坦率、耐心地跟你们讨论性？如果有，与那位医师联络，请他（或她）介绍转诊合格的治疗师或门诊。
如果放射线治疗造成永久性的勃起困难，那么可能需要植入人工阴茎，在讨论的过程中，你须了解所有的治疗选择，并参与最后的决定。
许多人并不了解，男性达到高潮不一定要勃起，许多男性可以在没有勃起或射精的情况下达到高潮；除了性交之外，还有其他的性活动可以满足并创造夫妇之间的亲密关系，而这些都不需要勃起的阴茎。
其他手术
问：请谈谈辜先硬块的手术、复原的时间、手术后活动限制及有何并发症或副作用、手术时器要较协吗？我先生现年六十八岁，六九时高，精力充沛，他被诊断睾丸有肿．，并经过第二位泌尿科医师确定，但他并不想动手术，我希望他看到你的问题后会改变生意。
答：最重要的是：尽快确定是什么肿瘤。
如果你先生担心丧失性能力、勃起及高潮，手中后通常可恢复或重建；如果睾丸切除势在必行，也有看起来像真的人工睾丸可以植入。
睾丸里面或附近的硬块可能有多种情况，有些情况并不需切除睾丸，有时开刀是为了查出问题，如果发现肿瘤。就应该要切片检查细胞是恶性的或良性的。
我了解癌症这个字给人的震撼，有许多人拖延手术是不愿恶梦成真。不过，拖延绝对是最糟糕的。如果是良性肿瘤，拖延让患者及其家属蒙受不必要的担心受怕；如果是癌症，拖延只会减少治疗与康复的机会。
没有办法去推测你先生到底怎么想，或手术及治疗会包括那些。如果是癌症，以现在放射线治疗的进步及化学治疗的发展，睾丸癌有相当高的治愈率。
如果癌症还未散布到肺、肝或淋巴系统，有几种癌症的治愈率大约100％，以后也不会在其他部位复发。
也不要担心输血的传染，目前所有血液都会做筛检，特别是对爱滋病毒及多种严重传染病原，而且某些医院甚至可以预先储存病人的血液，到手术时才使用。打电话给医院，问问是否有“事先储存自体血液”的服务。
问：有没有什么方法可以弥补丧失的一个睾丸？我在几年前动手术切除了一个，目前觉得丧失一个重要的男性性征，真是痛苦的打击，就有如丧失乳房的女性吧！目前我没有听过有任何代用物品。还有，如果美观问题摆在次要的话，有没有东西可以使我觉得较为平衡些？
答：是的，有一种类似隆乳用的矽胶可以用来做人工睾丸。人工睾丸是一种化学性稳定、以矽质结构做成类似睾丸形状，并在内充填矽胶，硬度也唯妙唯肖。手术方法是将阴囊切开，将人工睾丸置入阴囊内，与囊内构造连结，无论外观或触感都跟真的一样。
早期的人工植入物包括矽块、透明树脂，都是固体，病人会觉得很不自然；新的矽胶质地较自然，而且有四种尺寸，可与另外一个睾丸或身体尺寸配合。
供应不同尺寸的人工睾丸是非常重要的。天生缺少一个睾丸或因疾病、意外丧失睾丸的男孩特别在意外形不像“男子汉”。在一些病例中，三岁的男孩就会在意自己身体上的歧异，即使父母想晚一点告诉孩子身体的情况。现在，有了尺寸不同的人工睾丸，只要动手术更换人工睾丸的尺寸，男性的外观一生都很自然。
并不清楚究竟有多少人做人工睾丸植入术，不过，对有经验的人工睾丸植入术的外科医师来说，它是一种安全的手术。我们也不知道有多少男性需要这种手术，但是一个非公立医院的统计报告指出，仅在一九七一年，美国就有一万八千次两侧睾丸切除手术，及二万七千次单侧睾丸切除手术。
家庭医师都会提供整型外科医师或熟悉这项手术的泌尿科医师，这项手术目前已广泛运用，至少每个大医院会有一位专科医师。
问：八个月前，我五十八岁的先生接受了主动脉绕道手术，由胸骨到腹部及鼠践。
我们的性生活本来都很好，但手术后他就不能射精，其他一切正常。外科医师说有些神经在手术中受到影响，有没有任何挽救的希望？
答：有些（并非全部）男性在主动脉手术后会有不能射精或勃起的问题，目前并不完全清楚原因。研究结果显示，可能牵涉到后腹腔的整串交感神经节，有些神经可能在绕道手术中受损，