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赵学敏
蔡景峰
赵学敏字恕轩，号依吉。钱塘（今浙江杭州）人。清康熙五十八年
（1719 年）生；嘉庆十年（1805 年）卒。中医学、药学。
赵学敏的父亲是清代官吏，曾任地方总管盐务的官职，因有功而迁升
福建永春司马、尤溪知县等职。赵学敏从小习儒，学习各种经史典籍。还
请人在家教授医学经典著作，如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等。
在家中庭院里有一取名养素园的药圃，种植各种草药植物。赵学敏对医药
逐渐产生兴趣，不仅白天攻读，夜里还继续学习。为避免父亲斥责，他把
灯火藏在帐帷中，日久之后，竟将帐帷熏黑。由于用眼过度患了严重的眼
疾。这些都没有动摇他学习医药的决心，他长年读书写笔记，以后编成《医
林集腋》16 卷。
赵学敏在医药学上的成就主要有两方面。
1。在药学方面，著有《本草纲目拾遗》
明代李时珍的《本草纲目》虽然收罗广博，但经过200 多年的实践，
药学有了不少新的发展，况且《本草纲目》也远非十全十美。赵学敏通过
广泛收集经史百家、地方志书、笔记等各种文献约600 余种所载关于药学
的资料，加上自己所采集到的标本及实践经验，大量补充了药物的新知识。
在药物的分类方面，他在《本草纲目》16 个分部的基础上，又增加了花部、
藤部，成为18 个分部，使之更臻完善。他的《本草纲目拾遗》共收载药物
921 种，其中716 种是《本草纲目》未曾收入的。这些药物中，有相当数
量是由国外输入的外来药，有些还是他亲自登上外国船只进行实际调查所
得的材料。他首次提到的刀创水，类似红汞或碘酒；金鸡纳（即奎宁），
指出此物无形状可考，来自西洋，可以治妇人难产，治“发摆子”，亦即
疟疾；镪水，性猛烈，能蚀五金等。类似这样的西药载入传统的本草著作，
开创了中西药汇合的先例。
赵学敏在《本草纲目拾遗》中，对巨著《本草纲目》正误计34 条，其
中有的是补充李时珍之不足，提出新的材料，有的则明确地指出其错误。
他详细地叙述了《本草纲目》未提及的射罔的炮制，所述方法和步骤十分
详尽；补充了关于天竺黄的采撮拾取以供药用的史料；对莽草这一当时用
来毒鱼的有毒植物的特征，也补充了沈括提供的史料。对于《本草纲目》
中混乱的品种，进行了鉴别，其中包括消石和朴消，盐硇和番硇，山慈姑
和石蒜，金锁匙和马蹄细辛，罗勒和兰香，菟葵和天葵，陆英和蒴■，牡
丹皮和鼠姑，角蒿和茵陈，大腹子和大腹槟榔，红瑶柱和海镜，稷和粱等
等。他还指出贝母有川贝母和象贝母之不同，大枣则南北互异，纠正了所
谓铅粉无毒、上池水必须是树臼中水，食茱萸可供食用等错误或片面的提
法。他以发展的眼光，明确地指出，自然界的物种是愈来愈多，愈来愈复
杂的。例如白术已经繁殖出鸡腿术、狮子术等新品种。在他的著作中新列
入的外来药物很多，包括镪水、倭硫黄、西洋参、东洋参、香草、阿勃参、
西国米、阿迷酒、吕宋果等等，体现出中西药兼收的倾向。
2。在医学方面，对中医走方医经验进行系统总结
走方医又称方草泽医。走方医生在旧社会被认为是非正统、没有理论
的低等医生，为一般医学界所鄙视。赵学敏却很重视走方医在治疗疾病中
所发挥的重要作用，认为他们各有专长，而且奏效迅捷，方法简便。他曾
与一位同宗赵柏云砌磋讨论，学习赵柏云的走方医经验，并总结了走方医
丰富多采的医疗措施，加以提炼升华，编成较有系统的医药著作《串雅》。
该书分成内编与外编。内篇是记截走方医常用的治疗方法，包括截、顶、
串、禁四类。截是指用断然措施，使疾病过程立即中止；顶是指所用的药
物的作用是上行的，也就是通过催吐的方法，来治疗疾病；串则相反，指
药物的作用方向下行，也就是泻下的方法；而禁法则是指阻止疾病过程继
续发展，也含有禁方不外传，亦即秘方的意思。在每一类治法之下，又分
成总治、内治、外治、杂治等不同治法。一般来说，内治多为内服药，外
治则是外敷或局部疗法，总治则是比较正规的各种各类治疗方剂。这些治
疗方剂，多数是结构较简单、行之有效的验方，未见于经典著作。如治疗
头痛等症，如果用得恰当，确有很好的疗效。
赵学敏在《串雅》一书中，对其他临床各科，还记载了相当多的有效
经验方，其中包括外科手术、五官疾病，还有一些奇异怪症，如书中记载
的几种外科麻醉药，是中药麻醉的有效方法，具有明显的中医特点。所用
各种治疗寄生虫病、体表虫咬、螫伤、除灭体外寄生虫、辟邪等等方法，
收罗相当丰富，具有明显的走方医特色。在外篇中，赵学敏收集的各种外
治方法，包括熏法、贴法、针刺、灸法、蒸法、洗法、熨法、吸法等，有
不少是简便易行的验方、效方，其中有很多至今仍是临床所常用的，包括
紫金锭、蟾酥丸、犀黄丸、琼玉膏等，而鸡子灸、桑木灸、麻叶灸、碗灸
等等，都是一般针灸著作所不备的，是走方医对针灸疗法的新创造。在该
书“伪品门”中，还载有假橡皮膏治外伤跌打、止血治疮，也十分有效。
此外，在“奇病门”中记载了一些在当时被认为是比较奇特的病症，如男
子乳肿，类似于现代男性乳房肿瘤，截肠怪病则是直肠或肛管脱垂等，都
具有一定的科学意义。赵学敏还注意到药物的炮制方法，如法制青皮、芽
莱、乌龙胆、枳实、桃仁、灵砂、雄黄等，为一般本草书所不载。
赵学敏所追求的，是他自己所说的“三字诀”，即“贱、验、便”，
认为凡是在治疗疾病中，能遵守这三字的主要精神的，才是医道中之杰出
者，他的群众观点及医疗品德，是值得称颂的。因此，尽管他的著作并无
高深的医疗理论，然而，由于其实用价值而长期流行不衰。
文献
原始文献
＇1＇（清）赵学敏：本草纲目拾遗，人民卫生出版社，1983。
＇2＇（清）赵学敏：串雅内篇，人民卫生出版社，1956。
＇3＇（清）赵学敏：串雅外篇，人民卫生出版社，1960。
研究文献
＇4＇余瀛鳌：赵学敏在医药学上的主要成就，新医药学杂志，1978，11，
第62—64 页。
魏之■。。
蔡景峰
魏之■字玉璜，号柳州。钱塘（今浙江杭州）人。清康熙六十一年
（1722 年）生；乾隆三十七年（1772 年）卒。中医学。
魏之■出身于世医家庭，家境清贫。年少时，父母双亡，无力入学就
读，就在家乡市街的手工业作坊里做工，后来转到一家当铺任职，在将近
20 年的时间里，他白天在店堂里劳动，入夜，挑灯读书。为了避免打扰同
屋的人，他索性将油灯放在帐幕内，坐在床上阅读，直到灯油耗尽为止。
他把父亲遗留的医书，全部精读记诵，并请教其他名医，终于豁然开通。
从此，他开始为人诊病，经过数十年的经验积累，打下了深厚的根底。
魏之■对明代江■的《名医类案》进行了研究，认为以医案的形式来
阐发医理很有价值。该书流传到当时，已经历200 多年的时间，由于传刻
抄录，错误不少，有的已残缺不全。于是，他对《名医类案》进行了较全
面的重订，有的还加上按语，使该书内容较为系统和科学。同时他还仿照
江■原书的体例，结合个人数十年的临证心得作了增补，编著成《续名医
类案》，于1770 年刻行。除《续名医类案》外，魏之■还著有《柳州医话》，
此书实际上是魏氏的医学论述，散见于《续名医类案》中，由清代医家王
士雄加以搜集整理，并有少许阐发而成。魏之■的医学成就及学术思想主
要体现在这两部著作之中。
《续名医类案》原著60 卷，今本已整理为36 卷，345 门。全书涉及
临床各个方面，包括医学理论、诊断、内、外、妇、儿、五官、正骨、传
染病、精神病等各科的治疗经验，所列方剂也多数效验确实。书是根据《名
医类案》成书后200 多年来的上百名医家临床验案所著成，另外还集有《名
医类案》所遗漏未收的明以前的医家验案。
魏之■在临证医学方面思想敏锐，常有独创见解。他敢于从学术上批
判前代医家的错误见解，树立新说，就是对医中之圣张仲景的不足之处，
他也敢于提出自己的不同见解。如指出“伤寒阳明邪结，发为狂热”一证，
他就不同意用峻下的方法，认为这种热邪结于内，仍然是一种宿食，不宜
用下法，而只能用吐法。他在治疗各种病症时，一再强调由于时间的变迁、
个体体质不同，人的禀赋有厚薄，不能一成不变地机械治疗疾病，而需要
灵活掌握，随机活变。作为一个医学家，他如实地提出：即便像伤寒这样
复杂多变的病证，并不是所有治愈的病例都应归功于医者。他实事求是地
指出：此证虽非小恙，但只要患者元气平和，便可不药自愈，那种无真知
而邀功请赏的人，最能误人。在全部医案中，他罗列各种各样的奇症、重
症、变症，对千变万化的疾病，从不同角度给后人以启发。他正确地指出，
凡暴发病症，包括中风、中气、中寒、暴厥等等，都禁止喧闹移动，因为
这样容易断绝人体之气，而气断则必终不救。他还指出，治疗小儿，由于
诊脉不易，最有效的诊断方法是按诊虚里穴，也就是左乳下的心尖部位，
如果跳动剧烈，则不宜用攻伐峻烈之剂，因为它表明这种小儿先天不足，
元气虚弱，峻攻必然不能耐受。他指出这是自古以来中医界所未曾发掘的
一个奥妙，是十分珍贵的小儿诊断方法及预卜吉凶的征兆。
魏之■极力评谏慎用张景岳提倡的滋补肾命的做法。他指出，张景岳
治疗阴虚伤寒燥渴，用凉水又加桂附，以致形成坏证而不救；又评其误用
辛温解散治阴虚痰结等等，都是针对张景岳这一学派滥用温补之偏的，在
当时都可以说是击中时弊的见解。
魏之■指出，肝病有在家族中相传的倾向，认为凡父母有肝病者，其
子女也大多有肝病。表明他当时已认识到肝疾的传染性及遗传倾向，这也
是相当正确的。他所自拟的方剂“一贯煎”，不仅在当时有一定影响，至
今也是临床上治疗肝病的常用方剂。
魏之■的学术成就，对后世也有一定的影响。他在整理江■著作的基
础上，又单独著成《续名医类案》，可以说开创了我国医学上收集多人医
案、以病为纲的体例。其后，清代至民国不断有这种体例的医案著作出版，
这对于我国医学总结经验教训，繁荣发展临证医学，是有其促进作用的。
清《四库全书提要》认为该书内容丰富，但又过于芜杂，是其不足。清末
著名医家王士雄则十分称赞魏氏医术高超，见地非凡，除辑订发挥该书、
多所赞誉而外，还将书中所载魏氏医论、附方录成一册，名为《柳州医话》。
尽管《续名医类案》中也存在一些谬误，迷信怪诞之说也非绝无仅有，但
从总的方面看，他在中医临证学方面的成就还是相当大的，在中医学术上
有较大的影响。
文献
＇1＇（清）魏之■：续名医类案，人民卫生出版社影印本，1957。
＇2＇（清）魏之■：柳州医话，《中国医学大成》本，大东书局，1937。
＇3＇（明）江■：名医类案，人民卫生出版社影印本，1957。
戴震
郭书春
戴震字东原，一字慎修。安徽休宁（今属黄山市）人。清雍正元年
十二月二十四日（1724 年1 月19 日）生；乾隆四十二年五月二十七日（1777
年7 月2 日）卒于北京。数学、天文学、地理学、工程技术。
戴震近世先祖皆不曾入仕，到其父戴弁，家境已属清寒。皖南山清水
秀，人多地少，民多以经商为生。戴震幼时便随父往返于皖、赣、浙，了
解到人民的疾苦。9 岁入塾，聪慧异常，过目成诵，且喜疑善问。后研习
《说文解字》、《尔雅》，至十六七岁，于《十三经》之经，注无不能背
诵，且凡读书，每字必求其义，为后来的学术成就打下坚实基础。19 岁遇
江永（1681—1762）。江永治经数十年，精于《三礼》、步算、钟律、声
韵、地理，博综淹贯，岿然大师。戴震一见倾心，遂师事之。戴震受江永
的品格学术影响极大。1744 年，著《策算》。次年，著《六书论》3 卷，
发挥了江永的见解。1746 年，著《考工记图注》2 卷。《考工