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瘅，成为消中。大肠移热于胃，胃移热于膀胱，胆则体养
而瘦。尝贵后贱，病从内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精。暴乐后苦，皆伤精气，精气竭尽，形体
毁沮。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。《灵枢》曰∶怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，
破脱肉，毛瘁色夭，死于冬。又诸在肤肉脉筋骨之间者，各索所合之本脏，不得索于所不胜。后世张仲景
立虚劳门，本于此也。巢元方有虚劳，有蒸病，有注病，皆推于此也。虚劳者，五劳六极七伤是也。五劳
者，志劳，思劳，忧劳，心劳，瘦劳；六极者，气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极也；七伤者，曰阴寒，
曰阴萎，曰里急，曰精连，曰精少阴下湿，曰精滑，曰小便苦数，临事不举。又曰∶大饱伤脾，大怒气逆伤
肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。又五蒸病
者，骨蒸，脉蒸，皮蒸，肉蒸，内蒸。遍身热多，又因热病愈后，食牛肉，或饮酒，或房欲而成。诸注候者，
谓邪气居住人身之内，故名为注。此由阴阳失守，经络空虚，风寒暑湿劳役之所致也。或伤寒传诸阴不时
除，瘥而留滞，或宿食冷热不调而流注，或乍感生死之气，卒犯鬼物之精，皆能成病，变状多端。凡此注
之为言住也，言其连滞停住，死又注易傍人也。以上虚劳蒸注等候，近世方论所列之药众矣，未有一言以
归其要者。盖人之生气与形耳，气为阳，形为阴，偏于阳则热，偏于阴则寒，况消万物莫甚于火。夫痨瘵未
有形不瘠肉不消也，皆由精血不胜气之热火，当用寒凉以和之，益水以济之耳！乃谓形不足须温之以气，岂
知，“温”乃“温存”。非温热也。气本阳而复得温则成亢阳矣，已涸之精血而加之以温热，天真何由而生
耶？又有一等胎生骨细质弱者，精血必亏，此天癸已至而阴不能全盛与阳为配，及情欲动中，或劳役所使，
则君、相二火相扇而起，其亏少之阴水莫能制之，故内蒸五脏，外连四属，如是者，以禀赋夭短，岂药所能
治哉！
卷之上杂病门
咳血
属性：止从肺出，他无可言耶？曰∶肺不独咳血，而亦唾血。盖肺主气，气逆为咳；肾主水，水化液为唾。肾
脉上入肺，循喉咙挟舌本，其支者从肺出，络心注胸中，故二脏相连，病则俱病，于是皆有咳唾血也。亦
有可分别者，涎唾中有少血散漫者，此肾从相火炎上之血也。若血如红缕在痰中，咳而出者，此肺络受热
伤之血也，其病难已。若咳白血，必死。白血浅红色，似肉似肺也。然肝亦唾血，肝藏血，肺藏气，肝
血不藏，乱气自两胁逆上，唾而出之。《内经》有血枯症，先唾血，为气竭伤肝也。又有咯血，咯与唾
少异。唾出于气，上无所阻；咯出于痰，气郁喉咙之下，上不得出，咯而乃出。求病所属之脏，咯、唾同
出于肾也。余尝治三人，不咳唾而血见口中，从齿缝舌下来者，每用滋肾水、泻相火治之，不旬日而愈。
又治一人，因忧病咳唾血，面黧黑色，药之不效。曰∶此必得喜可解。其兄求一足衣食地处之，于是大喜，
实时色退，不药而瘳。经曰∶治病必求其本。又曰∶无失气宜。是知药之治病，必得其病之气宜，苟不察
其得病之情，虽药亦不愈也。
卷之上杂病门
肺痿
属性：出《金匮要略》，谓热在上焦，因咳为肺痿。痿得之或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或
从便难，或被快药下利，重亡津液，故寸口脉数，而咳，口中反有浊唾涎沫。原其意从《内经》痿条扩广，
在脏气不得布荣卫行津液，反怫郁为热，聚结涎沫浊唾而后
咳也。故附方或用炙甘草汤，或用生姜人参大枣汤主之，所治大意似之矣！至若又谓肺痿吐涎沫而不咳，
其人不渴，必遗尿，小便数，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，咳多涎唾，甘草生姜汤以温之。若服汤
已，渴者，属消渴，则此所治便与前条上焦热者不同矣。上焦热则怫郁，而肺之玄府燥涩，气不利则咳，
津不布则渴；此云肺中冷者，非形寒饮冷之邪在其中，由上焦无阳故曰冷，阳气不足则不成热，不热则不咳
亦不渴，惟气虚不能制约其水道之行也。肺与肾连脏，肺虚则肾亦虚，故水入咽直达于肾，肾亦不以水精
四布于五脏，而径出于溺矣。
卷之上杂病门
痿
属性：血气劣弱，力不任用而名也，故名。《内经·痿论》叙其皮肉筋骨痿弱于四属之外者，然而有诸外必
本诸内。至若五脏精神气血，性情魂魄，司动静之机于内者，而经亦尝举其端，所谓肾风而不能食，善惊，
惊已心气痿者死。又太阴司天，湿气下临，肾气上从，阴痿气大衰而不起，此非各从其所司之内症者欤！今
仲景更明肺脏所生气之虚实者又如此，脾、肝二脏虽无
明文，观此例则可知矣。六腑、九窍皆然。是故刘河间论气血者人之神，若气血或郁结，或衰虚。
不能宣通，则神无所用，而不遂其机，故劣弱也。当随其虚实补泻之，使气血宣行，则神自清利，而应机
能为用矣。
卷之上杂病门
怖
属性：《内经》无有，始于《金匮要略》，奔豚条有惊怖，继云惊恐，可见惊怖即惊恐怖惧也。恐亦惧也，
凡连称惊恐者，以一阴一阳对待而言。如喜怒并称者，喜出于心，心居在阳；怒出于肝，肝居在阴。志意
并称者，志是静而不移，意是动而不定。静阴也，动阳也。惊恐并称者，惊因触于外事，内动其心，心动则
神摇；恐因惑于外事，内慊而精怯。《内经》谓惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。恐则精怯，
怯则上焦闭，闭则气外，外则下焦胀，故气不行矣。又谓尝贵后贱，尝富后贫，悲忧内结。至于脱营失精，
病深无气，则洒然而惊，此类皆病后，从外事所动内之心神者也。若夫在身之阴阳盛衰而致其惊恐者，则惊
是火热躁动其心，心动则神乱，神用无方故惊之。变状亦不一，为惊骇，为惊妄，为惊狂，为惊悸等。病恐
则热伤其肾，肾伤则精虚，虚则志不足，志本一定而不移，故恐亦无他状。《内经》有惊病之邪，有火、
热二淫，司天在泉，胜复之气，有各经热病所致，有三阳积并，有气并于阳，皆为诸惊等病，故病机统而
言曰∶诸病惊骇，皆属于火也。于恐病之邪者，有精气并于肾则恐，有血不足则恐，有少阳入阴，阴阳相
搏则恐，有胃热肾气微弱则恐，有肾是动者恐。然于肝之惊恐互作者，以其脏气属阳，居阴纳血藏魂，魂不
安则神动，神动则惊；血不足则志慊，志慊则恐。故二者肝脏兼而有之。似此之类，于火、热二淫并湿
属感邪之外，其余惊恐皆因气之阴阳所动而内生也。惊恐二病与内外所因治法同乎？异乎？曰∶惊则安其神，
恐则定其志，治当分阴阳也。心为离火，内阴而外阳；肾为坎水，内阳而外阴。内者是主，外者是用，又主
内者五神，外用者五气，是故心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也，火也；阴则精也，水
也。及乎水火既济，全在阴精上承以安其神，阳气下藏以定其志；不然，则神摇不安于内，阳气散于外，
志感于中，阴精走于下。既有二脏水火之分，治法安得无异？所以惊者必先安其神，然后散之则气可敛，
气敛则阳道行矣；恐者必先定其志，然后走之则精可固，精固则阴
气用矣。于药而有二脏臣君佐使之殊，用内外所感者，亦少异会外事惊者。张子和谓惊者平之，平有二义∶
一云平常也，使病者时时闻之，习熟自然不惊；一云此固良法，不若使其平心易气以先之；而后药之也。吾
谓内气动其神者，则不可用是法，惟当以药平其阴阳之盛衰而后神可安，心可定矣。
卷之上
杂病门
属性：仲景谓太阳病发热无汗，反恶寒，名曰刚 者，为中风发热重，感于寒而得之。此《内经》所谓赫曦
之纪，土羽为 ，其义一也。如中风淫之，热与火运以热无少异，其重感于寒亦与土羽之寒同是外郁，热
因郁则愈甚，甚则热兼燥化而无汗，气血不得宣通，大小筋俱受热害而强直，故曰刚 。所谓太阳病发热汗
出，不恶寒，名曰柔 者，为太阳发热重，感于湿而得之。此《内经》所谓诸 项强，皆属于湿。又谓因
于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。肝移热于肾，传为柔 。
注云∶柔谓筋柔而无力，强为骨强而不随。三者之义，
与仲景所言重感于湿为柔 者，岂不同是小筋得湿则痿弛而无力者乎？其摇头，发热，头项强急，
腰背反张，螈 口噤，与刚 形状等者，岂不同是大筋受热则拘挛强直者乎？后代乃以无汗为表实，有
汗为表虚。不思湿胜者多汗，乃以汗为表虚，而用姜附温热等剂，宁不重增大筋之热欤！
卷之上杂病门
温病
属性：方中有治法者三∶以人中黄疗时行热毒为主；苍术、香附散结郁为臣，芩、连降火，人参补虚，桔梗、
防风利气行经为佐；热毒郁结则内外气液不通成燥，大黄苦寒而能荡涤燥热，滑石性滑味淡，将以利窍解结
通气液以润燥，二者一阴一阳，故用之为使。此三治法，非特通治诸温也。《内经》冬伤于寒，春必病温，
与冬不藏精病温者，有虚实之异，有四时不正胜气郁之者，有君相二火加临者，即分君客之殊，有五运六气
当迁，正值所胜抑之，不得升降，又当辨其所发之气以治，岂守三法俱用以治温乎？先生曰∶凡亢阳霖淫，
暴风冰雹非常之变，必记以验发于何时以为治源也。
卷之上杂病门
手心热
属性：手心者，心之营名劳宫，手少阴脉入掌中，故心所生病，掌中热痛。心主手厥阴包络脉入掌中，是动
则病手心热，所生病者，烦心，掌中热。是知手心热者，皆二经之火，为病百端，岂一症一方可言哉？
原其方旨，必是当时为忧虑过节，津液不布，停聚成痰，温郁伏心，火不得发越，故用此方，因集于此。
卷之上杂病门
发热
属性：阴血虚而热者，叙之太略。阴阳之在人身，犹权衡之不可高下。阳盛则热，阴盛则寒。况天地之气，
阳大而阴小，人禀之以生，故阳易胜、阴易乏，阴不敌阳则热发于内而彻于外，故百病皆生于阴阳之胜负
也。阳为强盛或客邪入害其正，则皆随其胜负处发为热病，故《内经》诸篇，屡书不一。仲景明六经五脏
之治法，河间明水火阴阳之微旨，东垣有内伤治火分经之药。今先生参用三家之说，尝谓相火易起，遇五
性为物所感，不能不动，动则厥阳之五火从而相扇，是
相火起于妄，妄则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死，此水火阴阳为病之源。先生治血虚发热，而血亦分阴阳。
若血之阴不足，如芎、归辛温亦在不用；若血之阳不足，虽姜、桂辛热，而亦用之。与泻火之法有正治，有
从治，皆在临机应变，其不执方也如此。
卷之上杂病门
饮酒发热
属性：盖酒大热有毒，况人身阳气本热，得酒则热愈炽愈刚，阴气必破散，阳气亦消亡而死矣，岂止难治而
已！设身之阴气因酒而耗，自热不甚，惟酒热而病，阴气之散有未绝，则犹有可治之理。姑书一二以验之。
一人每晨饮烧酒数杯，后终日饮常酒，至五六月，大发热，医用水摊心腹，消复增之，内饮以药，三日
乃愈。
一人年二十，于四月病发热，脉浮沉皆有，不足意，其间得洪数一种，随热进退，彼时知非伤寒也。因
问必是过饮酒毒在内，今为房劳，气血虚乏而病作耶？曰∶正月间，每晨饮烧酒，吃大肉近一月矣！予得病
情，遂用补气血药，加干葛以解酒毒。服一帖，微汗，反懈怠，热如故。因思是病气血皆虚，不禁葛根之散，
必得枸距子方可解也。偶有一小枝在书册中，幸不腐
烂而干，加前药内，煎服，一帖而愈。吁！孙真人云∶医者意也。但患病情察之未到，药味思之未得，
若病药两投，何患不痊！
卷之上杂病门
香港脚
属性：一人两足酸重，不任行动，发则肿痛。一日在不发中，诊脉二部皆大，两手加葱管无力，身半以上肥
盛。予以其膏粱外家御，嗜恣无穷，精血皆不足，湿热太盛，因用益精血于其下，清湿热于其上。二方与之，
或言香港脚无补法，故不肯服。三月后痛作，一医用南法治不效，一医用北法泻之，即死于溺器上。吁！不
识病之虚实，执方误人多矣。
卷之�