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【 张志聪曰:腰痛不可以转摇者,肾将惫也。急引阴卵,连及于厥阴也,亦当取足太阳之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴,及与少阴厥阴本部之痛处。盖八髎在腰尻之骨间,筋骨为病,当从骨空之穴以刺之。】
鼠瘘寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
【 王冰曰:寒府在膝外骨间屈伸之处,寒气喜中,故名寒府也。解谓骨解,营谓深刺而必中其营也。】
【 马莳曰:此言刺鼠瘘病者之有穴,而示以取穴之法也。凡生鼠瘘而发为寒热者,还须刺寒府穴,其穴在附膝外骨解之营也。凡取膝上外穴者,使之拜,则膝穴空开,而骨解之间可按而取之。至于取足心穴者,使之跪,则宛宛深处,即穴之所在,亦可按而取之矣。按针灸书并无寒府穴,今细推之,足少阳胆经有阳开穴,在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷中,疑是此穴。盖鼠瘘在颈腋之间,正属足少阳胆经也。其曰寒府者,大凡人之膝上,片骨最寒,故命名如此耶?又曰阳关者,足三阳以此为关耶?如足太阳膀胱经风门穴,又曰热府。其古人命穴,必有取义,犹手有曲池,足有曲泉,手有三阳络,足有三阴交,膝外有阳陵泉,膝内有阴陵泉之类。故风门为热府,而阳关为寒府也。】
【 张志聪曰:鼠瘘寒热,病也,其本在脏,其末上出于颈腋之间。夫天开于子,足少阴者天一所生之水脏也。其本在脏者,在少阴之肾脏也。寒府者,膀胱为肾脏寒水之腑也。病在脏而还取之腑者,谓阴脏之邪,当从阳气以疏泄也。营,营穴也,谓所取寒腑之穴,在附于膝之外筋营间之委中穴也。拜,揖也,取膝上外解之委中者,使之拜则膝挺而后直,其穴易取也。如当再取肾脏之本经者,使之跪,跪则足折而涌泉之穴,宛在于足心之横纹间矣。以上论大风寒热诸证,当取头项脊背足膝之骨空者,皆太阳之穴也。】
任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里上关元,至咽喉上颐,循面入目。
【 王冰曰:任脉,奇经也。任脉当齐中而上行中极者,谓齐下同身寸之四寸也。中极之下,言中极从少腹之内上行,而外出于毛际而上,非谓本起于此也。关元者,谓齐下同身寸之三寸也。】
【 马莳曰:此言任脉之所起所止也。任脉,奇经八脉之一也。中极者,脐下四寸,起于中极之下,则始于会阴穴也。会阴在两阴间,任脉由会阴而行腹,督脉由会阴而行背也。从会阴以上曲骨之毛际,复循腹里之中极上关元,又上石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突至廉泉、承浆以上咽喉中,其脉至上颐,循面以入于目也。
【 曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇玑、天突,廉泉、承浆所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
】
【 张志聪曰:此言任脉之有骨空也。任脉乃循于腹之肉穴,然起于中极之下,上毛际而交于横骨,循膺胸之鸠尾、膻中、天突,而至于咽喉上颐,循承浆而入络于齿龂,复循面入目下,而络于承泣,是始终之有骨穴也。】
冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胷中而散。
【 王冰曰:冲脉,奇经也。侠齐两旁而上行气街者,谓毛际旁两鼠鼷上,同身寸之一寸也。言冲脉起于气街者,亦从少腹之内,与任脉并行而至于是乃循腹也。何以言之?《针经》曰:冲脉者,十二经之海,与少阴之络,起于肾下,出于气街。又曰:冲脉任脉者,皆起于胞中,上循脊里,为经络之海,其浮而外者,循腹各行会于咽喉,别而络唇口,血气盛则皮肤热,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。由此言之,则任脉冲脉从少腹之内,上行至中极之下,气街之内明矣。】
【 马莳曰:此言冲脉之所起所止也。气街所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 张志聪曰:气街即气冲,系足阳明经穴,在少腹毛中两旁各二寸横骨之两端。冲脉并足阳明少阴二经之间,循腹上行,侠齐左右各五分,上至胷中而散。再按冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,起于窍冲,循腹右上行至胷中而散,淡渗于肌腠,充肤热肉,生毫毛,此冲脉之血气,行于脉外也。今止言腹而不言背者,谓冲脉之血气,散于脉外而充于骨空也。故所谓骨空者,谓经脉之气,注于节之交而为穴也。至于骨空之血气,乃脉外之血气也。】
任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。
【 王冰曰:任脉、冲脉、督脉者,一源而三岐也,故经或谓冲脉为督脉也。何以明之?今《甲乙》及古《经脉流注图经》,以任脉循背者谓之督脉,自少腹直上者谓之任脉,亦谓之督脉,是则以背腹阴阳别为各自尔。以任脉自腹上过带脉贯齐而上,故男子为病,内结七疝;女子为病,则带下瘕聚也。】
【 马莳曰:此言任脉之为病也。内者,腹也。腹之中行,乃任脉所行之脉路,则宜其为病。若是七疝者,乃五脏疝及狐疝、(疒颓)疝也。丹溪七疝:寒、水、筋、血、气、狐(疒颓)。《袖珍方》七疝:厥、症、寒、气、盘、附、狼。似丹溪合于经旨,虽其名色各异,岂出《内经》之范围耶?然后世但知病在下部者为疝,岂知五脏背有疝?又但知男子疝,岂知妇人亦有疝?盖皆不考《内经》故耳。瘕聚者,即积聚也。大奇论曰:三阳急为瘕。按后世有八瘕者,亦因七疝而遂有八瘕也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕是也。《内经》无之。】
【 张志聪曰:此下三节,言冲任之脉循于腹,故其病在腹,督脉循于背,故为病在背也。七疝者,其病各异,其名不同。瘕者,假血液而时下汁沫;聚者,气逆滞而为聚积也。】
冲脉为病,逆气里急。
【 马莳曰:此言冲脉之为病也。言冲脉起于气冲,并足少阴夹齐上行至胷中而散,则里者其所行之脉络也。故其为病,气逆而不能上,何以至胷中而散?氧聚腹中而不能散,何以免在里之急也?】
督脉为病,脊强反折。
【 马莳曰:此言督脉之为病也。言督脉行于脊中,故其为病,脊强反折而不能屈伸也。】
【 张志聪曰:背为阳,督脉循于背,而总督一身之阳。经云:阳病者不能俛,阴病者不能仰】
督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者合少阴上股内后廉,贯脊属肾。与太阳起于目内眦,上额交巅 上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾,其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。此生病从少腹上冲心,而痛不得前后,为冲疝。其女子不孕,癃痔,遗溺,嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。 【 溺,音鸟,去声。臀。音屯,膊,音搏。】
【 王冰曰:起非初起,亦犹任脉冲脉起于胞中也,其实乃起于肾下,至于少腹,则下行于腰横骨围之中央也。系廷孔者,谓窈漏之所,即前阴穴也。以其阴廷系属于中,故名之孔,则窈漏也。窈漏之中,其上有溺孔焉。端谓阴廷,在此溺孔之上端也。而督脉自骨围中央则至于是。督脉别络,自溺孔之端,分而各行,下循阴器,乃合篡间也。所谓间者,谓在前阴后阴之两间也。自两间之后,已复分而行绕篡之后。别谓别络,分而各行之于焦也。足少阴之络者,自股内后廉,贯脊属肾。足太阳络之外行者,循髀枢络股阳而下,其中行者,下贯臀至腘中,与外行络合故言至少阴与巨阳中络合。少阴上股内后廉,贯脊属肾也。自与太阳起于目内眦下,至女子等并督脉之别络,其直行者,自尻上循脊里而至于鼻,自其少腹直上,至两目之下中央,并任脉之行,而云是督脉所系。由此言之,则任脉、冲脉、督脉,异名而同体也。寻此生病,正是任脉。经云为冲疝者,正明督脉以别主而异目也。何者?若一脉一气,而无阴阳之异主,则此生病者,当心背俱痛,岂独冲心而为疝乎?嗌干者,以冲脉、任脉、并自少腹上至于咽喉,又以督脉循阴器合篡间,绕篡后别绕臀,故不孕,癃痔、遗溺、嗌干也。所以谓之任脉者,女子得之以任养也,故经云,此病当女子不孕也。所以谓之冲脉者,以其气上冲也,故经云此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者,以其督领经脉之海也。由此三用,故一源三岐。骨上谓腰横骨上,毛际中曲骨穴也,任脉足厥阴之会,刺可入同身寸之一寸半,若灸者,可灸三壮。齐下谓齐直下同身寸之一寸阴交穴,任脉阴冲之会,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壮。】
【 马莳曰:此复言督脉所起所止,而又指其病名与治法也。任冲督三脉,一源而三岐,督由会阴而行背,任由会阴而行腹,冲由气冲而行足,少阴惟督脉,由会阴面起,而会阴在于少腹之下,横骨之中央。女子入系廷孔,以其阴廷系属于中,故名之为系廷孔也。其孔即溺孔之端,盖窈漏之中有溺孔,其端正在阴廷,乃溺孔之端也。督脉有别脉,盖自溺孔之端,分而各行,循阴器合篡间,正在前阴后阴之两间也。又自两间之后,已复分而行绕篡之后。又别络者,分而行之,绕其臀肉内廉,贯脊属肾。彼足太阳膀胱经之络从外行者,循髀枢络股阳而下,其中行者下贯臀至腘中,与外行络合。足少阴肾经,自股内后廉,贯脊属肾。督脉之别绕臀者,至此则与二经相合而行也。又与足太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,入循膂络肾,一如足太阳经脉之所行也。若男子始于会阴之时,即循下至篡,与女子同。然而督脉、任脉名色虽异,而气脉不殊。其督脉所行者,一如任脉之行,故自少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之中央。其督脉为病者,又如任脉之病,从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝,其女子所生之病,一如任冲之病,为不孕、为癃、为痔、为遗溺,为嗌干也。究而言之,所以谓之任脉者,以女子赖此任养也,故曰,女子不孕也。所以谓之冲脉者,以其气上冲也,故自其生病少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者,以其督领经脉之海也。由此三用,故其脉相交引,病亦互名耳。且此督脉为病,而欲治之者,治在横骨之上,毛际之中名曲骨穴者是也。病之甚者,则在脐下之营,乃阴交穴耳。阴交、曲骨,所在刺灸分壮,已详气府篇中。】
【 张志聪曰:此论督脉之循于骨空也。下骨中央,毛际下横骨内之中央也。廷孔,阴户也。溺孔之端,阴内之产门也。此言督脉起于少腹之内,故举女子之产户以明之,当知男子之督脉,亦起于少腹内宗筋之本处也。故下文曰,其男子循茎下至篡,与女子等。盖此举女子,则男子可知。下则论男子与女子等也。篡间,前后阴相交之处。臀,尻也。言督脉之别络,前循阴气合篡间,绕前后二阴之后。又别络者,分而行之,绕臀,与足太阳之中络者合。少阴上股内后廉,贯脊属肾,盖足太阳之中络者,循髀枢络股阳而下贯臀,合足少阴自股内后廉贯脊属肾,而督脉之别绕臀者,至少阴与太阳中络所合之处相合,而同上股贯脊属肾也。至于督脉之循于背者,乃从上而下,盖背为阳,腹为阴,督脉总督一身之阳,故其脉之循于背者,复从上而下,若天气之下降也。盖阳生于阴,故其原出于前阴,循腹而上至于目。太阳主诸阳之气,其脉起于两目之睛明穴,而督脉亦与太阳之脉,同上额交巅络脑出项,循脊而下,此阳气之环转于上下前后,犹天道之遶地而一周也。原虽起于少腹内,而分为两岐:一循阴茎下至篡,而与女子等;一从少腹直上贯齐入喉,上颐环唇,入龂交上齿缝中,上系于两目之下中央,会太阳于睛明穴也。故循于腹之督脉为病,而取刺当在骨间,盖病虽在腹之阴,而所治当从阳也。其脉从少腹直上贯心,故此生病从少腹上冲心,而痛遶于前后二阴之篡间,故病则不得前后,而或为冲痛之疝。督脉同冲任并起于胞间,故在女子则为不孕。如病在前后两阴之间,而男女皆为癃痔;如在于廷孔阴茎之内,则皆为遗溺;如上入于喉,则成为嗌干。此在腹之督脉生病,而所治当在骨上,若病甚而不已者,兼取于齐下之营。营谓腹间肉穴,骨谓脊背骨穴也。】
其上气有音者,治其喉中央在缺盆