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【 马莳曰:此言正治而病不愈者,以其不求之所属,或专治王气,或偏用五味也。帝问治寒以热,治热以寒,乃方士不能废之道也。然以寒治热,而热病仍在,以热治寒,而寒病不去,甚至新病复起者,何也?伯言人有五脏,肾经属水为阴,今寒之而仍热者,当取之阴经,所谓壮水之主,以制阳光者是也。心经属火为阳,今热之而仍寒者,当取之阳经,所谓益火之源,以消阴翳者是也。此皆求之以本经之所属也。然有治其所属病不愈者,心王于夏而复补其王气,则热太过而水不生,故虽用寒药而热不去也。肾王于冬而复补其王气,则寒太过而火不生,故虽用热药而寒不去也。然有不治王气而病不愈者,伯言不治五味之所属也。五味入胃,各归于所喜攻之脏。故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,惟五味偏用则五脏互伤。生气通天论曰:味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。故凡日久而增其气者,物化之常也。今服药气增,而又久服之,则药气偏胜者,必致脏气偏绝而夭者,有由然矣。】
【 张志聪曰:此言用寒热之不应者,更有治之法也。夫寒之而不寒者,真阴之不足也。热之而不热者,真阳之不足也。是以病不解而久用寒热,偏胜之病反生,故当求其属以衰之。属,谓五脏同类之水火寒热也。取之阴取之阳者,谓当补其阴而补其阳也。夫以寒治热,以热治寒,此平治之法也。补阴以胜热,补阳以胜寒,乃反佐之道也。夫四时有寒热温凉之气,五脏有酸苦辛咸之味,五味四气,皆当和调而用之。若偏用则有偏胜之患矣。故偏用其寒,则冬令之寒气王矣,是以服热而反寒。如偏用其热,则夏令之热气王矣,是以服寒而反热。此用气之偏而不和者也。如偏用其苦,则苦走心而火气盛矣。如偏用其咸,则咸走肾而水气盛矣,此用味之偏而不调者也。凡物之五味,以化生五气,味久则增气,气增则阴阳有偏绝之患矣。盖甚言其气味之不可偏用者也。】
帝曰:善。方制君臣,何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使,非上下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。
【 王冰曰:上药为君,中药为臣,下药为佐使,所以异善恶之名位,服饵之道,当从此为法。治病之道,不必皆然,以主病者为君,佐君者为臣,应臣之用者为使,皆所以赞成方用也。三品上中下品,此明药善恶不同性用也。】
【 马莳曰:此明君臣佐使之义,所以制方,而非如善恶三品之谓也,帝以方制君臣为疑,伯言用药以治病,其主病而最多者为君,佐君而数少者为臣,应臣而又少者为使,此君臣佐使,非如上中下三品之谓也。神农分为三品者,所以明善恶之殊贯也。殊贯者,异等也。今曰,君臣佐使,特为制方云耳,岂同于神农之说哉?】
【 张志聪曰:善恶殊贯,谓药有有毒无毒之分。按《神农本草》计三百六十种,以上品一百二十种为君,主养命以应天,无毒,多服久服不伤,人欲益气延年,轻身神仙者,本上品。以中品一百二十种为臣,主养性以应人,有毒无毒,斟酌其宜,欲治病补虚羸者,主中品。以下品一百二十种为佐使,以应地,多毒,不可久服,欲徐寒热邪气,破积聚除固疾者,本下品。本经所用气味,或用补以和调其血气,或用泻以平治其淫邪,是以主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使,非神农上中下三品之谓也。二帝各有其妙用焉。】
帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治。微者调之,其次平之;盛者夺之,汗之下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。帝曰:善。
【 王冰曰:病之中外,谓调气之发,今此答未尽,故复问之。夫病有中外,治有表里。在内者,以内治法和之;在外者,以外治法和之,气微不和,以调气法调之。其次大者,以平气法平之。盛甚不已,则夺其气,令其衰也。假如小寒之气,温以和之,大寒则热以取之,甚寒则下夺之,夺之不已则逆折之,折之不尽则求其属以衰之。小热之气, 以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,则汗发之。发之不尽则逆制之,制之不尽则求其属以衰之。故曰汗之下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利,守道以行,举无不中,故能驱役草石,召遣神灵,调御阴阳,蠲除众疾,血气保平和之候,天真无耗竭之由。夫如是者,盖以舒卷在心,去留从意,故精神内守,寿命灵长。】
【 马莳曰:此言病分中外而治之有法也。前第三十二节问病之中外何如,伯以本标之义答之。此复问者,欲明表里用药之义也。伯言调病气之方,必别阴经阳经,阳经为表,阴经为里,定其中外以各守其乡。病之微者,则止调之而已;其不止于微者,则平治之;其驯至于盛,则夺其病气。在外则汗之,在内则下之。凡以寒治热,以热治寒,以温治凉,以凉治温,随其所属以衰其病,则法全而寿永矣。】
【 张志聪曰:此总结外内之义。按本篇前数章,统论外淫之邪,末章复论内因之病,其间又有外内之交感者,各有调治之法焉。至于气之寒热温 ,味之咸酸辛苦,皆调以和平,随其攸利,谨道如法,万举万全,故能使血气正平,而长有天命也。】
古今图书集成医部全录卷四十四
着至教论篇第七十五
【 张志聪曰:道出于天,圣人以天道教人,故名篇。】
黄帝坐明堂,召雷公而问之曰:子知医之道乎?雷公对曰:诵而颇能解,解而未能别,别而未能明,明而未能彰,足以治羣僚,不足至侯王。愿得受树天之度,四时阴阳合之,别星辰与日月光,以彰经术,后世益明,上通神农,着至教,疑于二皇。帝曰:善。无失之。此皆阴阳表里,上下雌雄相输应也。而道上知天文,下知地理,中知人事,可以长久,以教聚庶,亦不疑殆,医道论篇,可传后世,可以为宝。
【 王冰曰:足以治羣僚,不足至侯王,至当是治,盖布衣与血食主疗殊也。树天之度,言高远之可及也。四时阴阳合之,言顺气序也。】
【 马莳曰:此雷公求教之殷,而帝以医道通于三才者教之也。解,粗解也。解有当否,别有分绪,明则不惑,彰则通显。羣僚之情易通,侯王之心难必,故治有难易也。树天之度,犹今云量天尺也。非真欲受,此言备示天人合一之理,如受树天之度。以人身合四时阴阳别列星辰日月之度,则经术以彰,后世益明矣。疑于二皇,疑当是拟,二皇者伏羲、神农也。帝言医道合于三才,必尽知之,斯可以继先而传后矣。】
【 张志聪曰:明堂,布政之官也。八窻四达,上圆下方,在国之南,故称明堂。夫求民之瘼,恤民之隐,大圣之用心,故召引雷公,问拯济生灵之道。由诵而解,解而别,别而明,明而彰,皆渐积日进之功,盖天纵之圣,自能先知先觉以明此道,在羣僚之肾者,非讲习讨论,不能贯通于心,故止可主于臣僚之位,而不能至圣人之聪明睿知也。树天之度者,立端表以测天之四时阴阳星辰日月之度,以着于经书,乃传于后世也。疑于二皇者,谓上合于伏羲神农,取天地之道以垂教后世。上下,谓天运之环转于上下,人亦应之,腰以上为天,腰以下为地。表里,中外也,即所谓根于中而运于外也。雌雄,阴阳之相合也。言明乎阴阳之道,则上知天文,下知地理,中知人事,可以垂永久以教众庶,合于医道论篇,可传于后世,以为保命养生之大宝。】
雷公曰:请受道。讽诵用解。帝曰:子不闻《阴阳传》乎?曰:不知。曰:夫三阳天为业,上下无常,合而病至,偏害阴阳。雷公曰:三阳莫当,请问其解。帝曰:三阳独至者,是三阳并至,并至如风雨,上为巅疾,下为漏病,外无期,内无正,不中经纪,诊无上下,以书别。雷公曰:臣治疏愈,说意而已。帝曰:三阳者,至阳也,积并则为惊,病起疾风,至如礔怠徘辖匀羝枰纾舌珊砣⒂谝踉蛏舷挛蕹#∥荩宋饺糁毙模坏闷穑哉弑闵砣糁 ! 尽≈校ド!俊
【 王冰曰:天为业,言三阳之气,在人身形所行居上也。《阴阳传》,上古书名。上下无常,言气乖通不定在上下也。合而病至,谓手足三阳气相合而为病至也。阳并至则精气微,故偏损害阴阳之用也。莫当,言气并至而不可当也。并至,谓手三阳足三阳气并合而至也。上为巅疾,下为漏病,三阳经脉所行也。所谓并至如风雨者,言无常准也。夫三阳并至,上下无常,外无色气可期,内无正经之常,所至之时,皆不中经脉纪纲,所病之证,又复上下无常,以书记铨量,乃应分别尔。雷公言臣之所治,稀得人愈,请言深意而已。疑心至阳者,至盛之阳也,六阳并合,故曰至盛之阳。积,谓重也,言六阳重并,洪盛莫当,阳气愤郁,惟盛是为,滂溢无涯,故嗌干窍塞也。阴,谓脏也,然阳薄于脏,为病亦上下无常定之诊,若在下为病,便数赤白,足太阳脉循肩下至腰,故坐不得起,卧便身全也。所以然者,起则阳盛鼓,故常欲得卧,卧则经气均,故身安全。】
【 马莳曰:此言三阳并合者,并于上下而诸证生也。三阳,太阳也。业,事也。上下,手足也。正,亦期也。三阳在人为表之表,其尊为父,事与天同,故手足太阳经不循常脉,合而为病,则阳气太盛,诸部阴阳各经,皆被偏害,正以三阳独至,即三阳并至也。其势疾如风雨。并于上则为巅顶之疾,并于下则为泄漏之病。盖足太阳之脉,起目内眦,上额交巅,其直行者,从巅入络脑,还出别下项,从肩膊内侠脊抵腰中,入循(月吕),络肾属膀胱。手太阳脉,起于手,循臂上行,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠。故上为巅疾,下为漏病者,二经之脉也。并于内似专于外,然外无可以为期而诊之。并于下似专于内,然内亦无可以为期而诊之。不中经脉之纪,难以手足为分,此皆势如风雨故也。吾言若此,亦惟于书而知之耳。书者,即前《阴阳传》也。然公以仅能说意自歉。帝言三阳者,至盛之阳也,二经积并,即手太阳之里为心,足太阳之里为肾,心失神,肾失志,则皆为惊,大势如疾风,如礔怠徘媳杖羝枰纾溧筛桑浜砣孕纳鲋觯陨贤ㄓ卩珊硪病4嗽蛏喜⒂谘簦什≡谏希劣谙虏⒁醴郑虿怀T谟谏希衷谟谙拢匝羝辣。菀病G胰缬说燃舱撸槐厍爸ぞ⌒味罂芍踩舨⒑希虮刂钡逼湫模坏闷穑鸩坏梦哉撸闶巧砘既糁≈艘病!俊
【 张志聪曰:言非生知之圣,必讽诵讲解而后能明此道。三阳者,至阳也。至阳者,天之阳也。富有之谓业,言天之大而无外也。上下无常,天行健也。合而病至者,以天之阴阳不和,合于人之病至,则有阴阳偏害之大患矣。此言天为阳,地为阴,在上为阳,在下马阴,日为阳,夜为阴,一昼一夜,天道遶地一周,阴阳相贯,上下气交,昼夜环转之不息,而人亦应之。气为阳,血为阴,火为阳,水为阴,亦昼夜环转之不息也。一阴一阳,雌雄相应,少阴与太阳相合,太阴与阳明相合,厥阴与少阳相合,故气从太阴出注阳明,阳明行于太阳,太阳合于少阴,少阴行于少阳,少阳合于厥阴,厥阴复出于太阴,阴阳相贯,如环无端。若三阳并至,则为偏害之患。莫当者,言人之阴气,不能当三阳之并至。独至者,三阳合并而为一阳也。天之风气为阳,雨水为阴,三阳并至,则阳气上行而为巅疾,下行而为漏泄,犹天之阳气独盛,而在下之泉水竭也。若三阳并至,外无阴阳出入之可期,内无生阳之阴,正不中经脉之纪纲,故不能以《脉经》上下篇之书别。盖言此在气并,而不形于血脉之诊也。治,理数也,言于天地阴阳之理甚疏,止可闻其大意而已。至阳者,谓阳之至盛而无极,有如天之疾风,若礔怠谆鹬柚粒羰⒃蛭病>徘希⒅咕徘现越撸羝缬谇现小7蚍问籼於髌肷鏊舷陆煌ǎ舳朗⒍航撸适灌筛珊砣病2⒂谝踉蚴挂跗舷挛蕹#∮谝跻涸蛭菹铝。茄羯醵航此较挛┬挂病H粽撸粢病L粽撸扪