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【 马莳曰:此言六经之脉,皆会于寸口,而可以决死生也。所谓三阳者,即前太阳也,其脉会于手太阴肺经之寸口太渊穴。夫太阳之脉,洪大以长,今弦浮而不沉,当决以四时高下之度,察以心神推悟之机,合以阴阳篇中之论而吉凶之可也。所谓二阳者,即前阳明也,其脉亦至于手太阴肺经之寸口。夫阳明之脉,浮大而短,今弦而沉,不复振鼓,是阴气胜也,候热来已病,阴气来乘阳土也,此皆死脉死证也。所谓一阳者,即前少阳也,其脉亦至于手太阴肺经之寸口,而又上连于人迎之动脉,即胃经穴名也。在结喉两旁一寸半动脉应手。据六节脏象论《灵枢》禁服五味四时气等篇,其脉见于左手寸部。夫弦为少阳之脉,今急悬太甚而不绝,是经气不足,乃少阳之为病也。悬者,如悬物之摇动也,然此乃阳部见阳脉而犹有可生,若专有阴脉来现则死矣。所谓三阴者在手,则为手太阴肺经也,为手足六经之所王,正以百脉朝会,皆交于手太阴经也。夫太阴之脉,浮濇为本,今见伏脉,又似鼓不浮,是肾脉干肺也。肾之神为志,肺虚则肾虚,其志亦空虚无依耳。曰上空者,盖肾神上薄也。曰志心者,志虽肾之神,而实心之所之之谓也。所谓二阴者,即前足少阴肾经也,其脉亦至于肺之寸口。所谓一阴者,即前足厥阴肝经也,一阴亦至于肺经之寸口。夫厥阴之脉,弦弱而长,今独至肺经,其经气若绝,则脉气浮而不鼓,或未绝,则钩而兼滑,尚有阳气在也。此六脉者,或阴脉见阳,或阳脉见阴,正乍阴乍阳也。盖由阴阳之气,交相连属,互为合并,纰缪通贯于五脏之间,其气相合故也。然以何脉为主?何脉为客?须知先至者为主,后至者为客。阳脉先至,阴脉后至,则阳为主而阴为客,阴脉先至,阳脉后至,则阴为主而阳为客,此乃诊法之要耳。】
【张志聪曰:此言太阳之气,在表而合于天,在上而应于日,与手太阴少阴之相合也。手太阴者,肺也,肺主表而主天,心乃君火之阳以应日。太阳之气生于水中,肺主气而发原于肾,是以三阳脉至于手太阴,则阴阳相合,皆从阴而枢出于阳也。弦者,枢脉也。浮而不沉者,太阳太阴之主开也。决,判断也,以此而察度之,以心合之,正合于阴阳之类论。盖太阳主表,肺主皮毛,应天气之包乎地之外,是太阳与手太阴之同类也。太阳之气,坎中之满也,少阴与太阳标本相合,故心为阳中之太阳,犹日之随天气而遶地环转,是太阳与手少阴之同类也。故以此察其阴阳,断其行度,正合于阴阳之论。阴阳类论,论天之道也。若二阳与手太阴少阴之手相类也,二阳者,阳明也,阳明主阖,至手太阴弦而沉急不鼓者,太阴之开,反从阳明之阖,不能鼓动而外出也。是以炅至而为阳明太阴之病者皆死。盖太阴之气,主开而反沉,是天气之不运行矣。阳明主清凉之金气,反为炅热所伤,是以二气皆死,乃阴阳类而不相合者也。炅者,日中之火气也。此言阳明之气,不与天气相合,而亦不与太阳之相合也。夫一阳与手太阴之不相类也,一阳者,少阳也,少阳主枢,枢者从阴而出于阳,从阳而入于阴,外内出入之无息者也。如至手太阴,上连人迎,弦急不绝者,少阳惟从太阴之开,而不能枢转复入,此少阳为太阴之所病也。如专于阴而不能枢出于阳,是少阳之气绝于内矣。三阴者,五脏六经之所主也,五脏内合五行,五行者,木火土金水火地之阴阳也。太阴者,脾土也。三阴之气,交于太阴,犹六气之归于地中,燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固,故脉伏鼓而不浮,乃六气伏鼓于地中而不浮于外,是以上空志心,谓不及于心肾也。二阴者,少阴也,少阴主水,二阴至肺者,肺肾之相合也。其气归膀胱者,阴阳雌雄之相应也。外连脾胃者,水津通贯于地中也。上节言太阴之土气,不及于心肾,此言二阴之气,上通于天,下归于泉,中复通贯于地中。盖言少阴之气,与手足太阴足太阳阳明之相类也。一阴者,厥阴也,厥阴为阴中之生阳,是以经绝者,阴脉之伏于内也。气浮者,生阳之气浮于外也。不鼓者,厥阴之主阖也。不钩者,厥阴主相火而非心火也。滑者,阴阳经气外内出入之相搏也。此承上文而言二阴之气,与肺脏脾胃膀胱相通,是少阴之有类聚也。厥阴,乃阴中之少阳,为一阴之独使。故曰一阴独至,谓一阴之无类聚也。六脉,手足三阴之六脉也。乍阴乍阳者,谓阴中有阳,或阴或阳之交至也。交属相并,缪通五脏,合于阴阳者,谓六经之气属阴属阳,交相合并,互通五脏,五脏之气,合于五行之阴阳也。然心肾二脏,并主少阴,脾肺二脏,并主太阴,肝与包络,并主厥阴,原无手经足经之别,不过以先至为主,后至为客。如心之阳脉先至,即以心为主而肾为客,肾之阴脉先至,即以肾为主而心为客。乍阴乍阳,或先或后,各有主客之类合也。前三阳为经节论阳中有阴,此论阴中有阳。】
雷公曰:臣悉尽意受传经脉,颂得从容之道,以合从容,不知阴阳,不知雌雄。帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。
【 王冰曰:公言臣所颂今从容之妙道,以合上古从容而比类形名,犹不知阴阳尊卑之次,不知雌雄殊目之义,请言其旨,以明着至教,阴阳雌雄相输应也。父,所以督济羣小,言高尊也。卫,所以却御诸邪,言扶生也。纪,所以纲纪形气,言其平也。母,所以育养诸子,言滋生也。雌者阴之目,一阴之脏,外合三焦,三焦主谒导诸气,名为使者,故云独使也。】
【 马莳曰:此即六经而示以阴阳雌雄之义也。三阳者,即太阳也,太阳为表之经,覆庇羣生,尊犹父也。二阳者,即阳明也。阳明为表之维,捍卫诸部,所以为卫也。一阳者,即少阳也,少阳为表之游部,布络诸经,所以为纪也。三阴者,即太阴也,太阴为里之经,长养诸经,尊犹母也。二阴者,即少阴也,少阴为里之维,生由此始,所以为雌也。一阴者,即厥阴也,厥阴为里之游部,将军谋虑,所以为独使也。】
【 张志聪曰:公言得从容之道,以合于天道,不复知有阴阳雌雄之类论也。帝言三阴三阳之外内,而各有雌雄之相类也。三阳为父,太阳之为干也。三阴为母,太阴之为坤也。二阳为卫,阳明之气,主卫于外也。二阴为雌,少阴之为里也。一阳为纪,少阳为出入游部之纪纲,一阴为独使,谓厥阴为外内阴阳之独使,比盖言三与三类,二与二频,一与一类,各有内外雌雄之相合也。】
二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉软而动,九窍皆沉。
【 王冰曰:一阴,厥阴,肝木气也。二阳,阳明,胃土气也。木土相薄,故阳明主病也。木伐其土,土不胜木,故云不胜一阴。脉软而动者,耎为胃气,动谓木形,土木相持,则胃气不转,故九窍沉滞而不通利也。】
【 马莳曰:此言胃肝为病者,肝胜而胃负也。二阳者,足阳明胃经也。一阴者,足厥阴肝经也。胃经主病而肝来侮之,则木能克土,胃不能胜肝也。据其脉当耎而动,软者,病在胃而胃气未绝也。动者,木气王而正来侮土也。故胃气不转,则九窍皆沉滞而不通矣。此乃主负客胜者也。】
【 张志聪曰:此承上文而言二阳为卫而主外又不同厥阴之主阖也。二阳一阴者,阳明与厥阴之类聚也。二阳为卫,是阳明主病当在外,不胜一阴者,不能胜厥阴之阖也,脉软而动者,阳欲外出而无力也。阳明主生津液,九窍为水注之气,阳明不能外出,是以九窍之气皆沉。 闵士先曰:阴阳之有开阖枢者,乃阴中有阳,阳中有阴,开者类开,阖者类阖也。三阳为父,三阴为母者,谓阳主外而阴主内,各有外内雌雄之相类也。】
三阳一阴,太阳脉胜, 一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。
【 王冰曰:三阳足太阳之气,故曰太阳胜也。木生火,金盛阳燔木,木复受之,阳气洪盛,内为狂热,故内乱五脏也。肝主惊骇,故外形惊骇之状也。】
【 马莳曰:此言膀胱与肝为病者,膀胱胜而肝负也。三阳者,足太阳膀胱经也。一阴者,足厥阴肝经也。膀胱主病,而肝来侮之,则木来乘水,当是时膀胱为表,肝为里,膀胱邪盛,有自表之里之势,肝经不得而止之,致使内乱五脏之神,外有惊骇之状。】
【 张志聪曰:此阴阳类而开阖之不合也。三阳主开,一阴主阖,二气类聚而太阳脉胜,是一阴不能止其开,则内乱五脏,外为惊骇。盖三阴之气,缪通五脏,阴不能内守而从阳外出,是以五脏内乱。经云:东方肝木,其病发惊骇。上节论阴阳类而阳不胜其阴,此论阴阳类而阴不胜其阳。】
二阴二阳,病在肺,少阳脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。
【 王冰曰:二阴,谓手少阴心之脉也。二阳,亦胃脉也。心胃合病,邪上下并,故内伤脾,外伤肺也。所以然者,胃为脾腑,心火胜金故尔。脾主四肢,故脾伤则外伤于四肢矣。少阴脉谓手掌后同身寸之五分,当小指神门之脉也。二阴,谓肾水之脏也。二阳,谓胃土之腑也。土气刑水,故交至而病在肾也。以肾水不胜,故胃盛而巅疾为狂。】
【 马莳曰:此言手经心与大肠与病者,心胜而大肠负,足经肾与胃为病者,胃胜而肾负也。二阴者,在手则为少阴心经,在足则为少阴肾经也。二阳者,在手则为阳明大肠经,在足则为阳明胃经也。试以心与大肠为病者言之:心有病而大肠乘之,则金来侮火,火当克金,故病在肺,肺与大肠为表里也。其手少阴心经之脉本宜洪也,而今有病,则虚而为沉矣。既以胜肺,又且伤脾,盖脾乃火之子,母虚则子伤也。脾主四肢,脾伤则四肢亦伤矣。此乃主胜客负者也。又以肾与胃经为病者言之:肾经有病而胃脏乘之,其病交甚,然土能克水,病终归肾,故水衰则火盛,骂詈妄行,巅疾与狂之病作矣。巅疾者,火上升也。狂者,阴不胜阳也。】
【 张志聪曰:此二阴二阳相类而为病也。夫肾精之上通于肺者,从脾土而上升,若鸿渐之冲于天也。二阴二阳相类,而病在肺者,肾水从阳明而直乘于肺,是以肺反病也。少阴脉沉,是心肾不交矣。水不济火,则火热炎上而胜肺,水不灌于土中,则土燥而脾气损伤,外伤四肢,盖土受水津之湿,而后能灌溉于四旁。皆交至者,言二阴二阳之经气,交属相并,而上至于阳明也。病在肾者,谓肾气病而精液少,其虚气反上奔也。病气传于阳明,是以骂詈妄行,巅疾为狂。上节论精水行于脉外,此论肾气上逆于脉中。】
二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍堤,闭塞不通,四肢别离。
【 王冰曰:一阳谓手少阳三焦心主火之腑也。水上干火,故火病出于肾,阴气客游于心也。何者?肾之脉,从肾上贯肝隔,入肺中,其支别者,从肺中出络心,注胷中,故如是也。然空窍阴客上游,胃不能制,是土气衰,故脘下空窍皆不通也。堤者,谓如堤堰不容泄漏,胃脉循足心脉络手,故四肢如别离而不用也。】
【 马莳曰:此言肾与三焦为病者,肾胜而三焦负也。二阴者,足少阴肾经也。一阳者,手少阳三焦也。肾与三焦为病,则肾属水,三焦属火,三焦与心包络为表里,其病出于肾脉,而少阴之气,客游于心脘之